Diagnostic și de prim ajutor pentru hipercalcemie și hipocalcemie

Video: hipocalcemie

conținut

Video: hipocalcemie
Hipercalcemie
Simptome
Caz de urgență
Hipocalcemie
Simptome
Caz de urgență

hipercalcemie

Hipercalcemia apare atunci când utilizarea nemăsurat de diuretice (tiazide atribuire a unor doze mari de furosemid) - prelungite de imobilizare bolnogo- rezultat al terapiei cu estrogen a metastazelor carcinom mamar zhelezy- de tumori maligne kosti- mielom multiplu, boala Paget, hiperparatiroidism (boala Recklinghausen), hipervitaminoza vitamina D- posibil calciu eliberare întârziere din cauza insuficienței renale, excesul administrat la săruri de calciu.

Efectele toxice începe atunci când concentrația de ioni de calciu în serul sanguin peste 2,98 mmol / l (în mod normal, o medie de aproximativ 2,5 mmol / l) Necesarul zilnic de calciu este de aproximativ 1.5-2 Selection g de calciu se produce prin rinichi (1 / 3) și intestin (2/3). Ionii de calciu au acțiune sympathicotrope.

simptome

slăbiciune generală, amețeli. Sete. Greață, vărsături. Durere în intestin. Flatulența. senzații neplăcute în inimă, convulsii, dureri în piept radiante în brațul stâng și umărul stâng. palpitatii

Tendința de complicații tromboembolice. Cu un exces de ioni de calciu în sânge crește dramatic efectele toxice asupra digitalice de inima de droguri, pârtii pentru boli cardiace coronariene. Hipertensiunea arterială apare.

ECG: reducerea intervalului T și complex C ^ aspectul IB de acțiune monofazic potențial curba transmembranar simulează faza acută a infarctului miocardic. Undei P scade

caz de urgență

1. odihnă.

2. Sulfat magniya- 10-15 ml de soluție 25% intramuscular.

3. Isoptin - 2 ml de soluție 0,25% intravenos, lent, 10 ml de soluție sterilă de clorură de sodiu izotonică.

Citrat de sodiu 4. - 50-250 ml de soluție 2% perfuzie intravenoasă.

Antidoturi la sărurile de calciu în exces sunt săruri de magneziu și acid citric.

Clorură de sodiu 5. - 600-800 ml soluție izotonică intravenos, lent. Furosemid - 6,4 ml de soluție 1% intravenos.

6. tirocalcitonină - 60 U intravenos în 250 ml soluție sterilă de clorură de sodiu izotonică.

7. Spitalizare. Într-un spital, în cazurile severe de hemodializă realizate cu dializor fara calciu.

hipocalcemie

Hipocalcemia este o consecință a aportului inadecvat de calciu sau eliminare accelerată a organismului. Principalele motive: absorbția calciului gipoparatireoidizm- de detresă kishechnika- boala sindromul pochek- deficienta rahit- pankreatit- de vitamina E sarcinii și sân grudyu- profuze sângerare menstruatsii- altă transfuzie masivă geneza- de sânge sau plasmă citrata.

Posibil cu coagulare intravasculară diseminată. Clasic tetania gipoparatireoidnaya are loc după îndepărtarea glandelor paratiroide, acestea sunt deteriorate în timpul radioterapiei a glandei tiroide, și așa mai departe. D. Dezavantaj PTH cauze hipocalcemie, hiperfosfatemie, dezvoltarea alcaloza. Hipocalcemia este, de asemenea, observată la deficiența de ioni de magneziu.

simptome

Parestezii, crawling senzație, amorțeală, extremități reci. spasme tonice sau clonice ale mușchilor trunchiului și membrelor. spasm convulsiv mușchilor faciali.

Atacurile de durere în inimă, mai rău în timpul paroxismul convulsii tonice durere care radiază de-a lungul peretelui toracic, asociate cu spasme dureroase ale mușchilor din zona pieptului și a umerilor.

Inima sunete plictisitoare, de multe ori apar aritmie. Tensiunea arterială are o tendință de scădere, dar în perioada de convulsii au crescut temporar.

ECG: durata intervalului Q - T crește în principal datorită extinderii undei T segment ST este relativ îngust și ascuțit.

Coagularea sângelui este încetinit.

caz de urgență

1. pat de odihnă, odihnă completă.

2. clorură de calciu sau gluconat - 10-15 ml de soluție 10% intravenos, lent. După 5-6 ore de perfuzie repetate.

3. Calciu gluconat 0,5 g comprimate de 4-5 ori pe zi.

4. Tahistin - 40 în interiorul picăturilor de ulei ale soluției

5. parathyroidin - 2 ml subcutanat sau intramuscular.

6. Picaturi Zelenin 25-30 picaturi la un pahar de apă caldă.

7. Seduxen - 2 ml de 0,5% soluție intramuscular 8. Spitalizare după îndepărtarea convulsii.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit