Etiologia si patogeneza crizelor hipercalcemie

conținut

Video:-vegetativa vasculare distonie. cauze, simptome, tratament rir
Etiologie
Video: tratamentul vsd, tratamentul atacurilor de panică, tratamentul tulburării obsesiv-compulsive, panica, frica, atacuri de panică
Patogenia

Video:-vegetativa vasculare distonie. Cauze, simptome, tratament RIR

criza hipercalcemie - o urgență medicală cauzată de o creștere bruscă a nivelului de calciu seric și se caracterizează prin tulburări neuromusculare severă și neuropsihiatrice, a crescut de coagulare a sângelui până la apariția trombozei și coagularea intravasculară diseminată, precum și dezvoltarea insuficienței cardiovasculare acute, care, în cazurile cele mai grave, însoțite de o oprire inima în sistolei. Amenințarea vieții pacientului apare atunci cand nivelul de calciu peste 3,5-4,0 mmol / l. În acest caz, tratamentul ar trebui să înceapă imediat.

Criza hipercalcemie este o boală rară, dar în caz de mortalitate sa poate ajunge la 50-60% (NT Starkov, 1996).

etiologie

Dezvoltarea crizei hipercalcemie este cel mai adesea apare pe fundalul unui adenom sau hiperplazia glandelor paratiroide, în caz de otrăvire vitamina D, precum și la pacienții cu tumori maligne cu metastaze masive la nivel osos. O creștere bruscă în dezvoltarea de criză hipercalcemie este de obicei asociată cu expunerea la unul sau mai mulți factori precipitanți:

exacerbarea hiperparatiroidismul primar la pacienții fără tratament adecvat;
deshidratare rapidă la pacienții cu hiperparatiroidism primar și hipercalcemie;
Tratamentul cu diuretice tiazidice;
hipervitaminoza de vitamina D (pentru o încercare tipică pentru tratarea hiperparatiroidismului, preparatele osteoporoza de otrăvire calciu și vitamina D cu doze mari de o soluție uleioasă a medicamentului, care este utilizat pe scară largă în industria avicolă ca supliment alimentar la hrana pentru creșterea producției de ouă de păsări și m, n.);
Consumul de cantități mari de lapte, aditivi alimentari bogate în calciu și antiacid solubil (hidrogenocarbonat de sodiu, carbonat de calciu, etc.) - alcaline lactate sindrom Burnett sau sindrom.

Video: Tratamentul VSD, tratamentul atacurilor de panică, tratamentul tulburării obsesiv-compulsive, panica, frica, atacuri de panică

patogenia

hormon paratiroidian in exces duce la o mobilizare a calciului din țesutul osos, datorită predominanței proceselor de resorbție osoasă a formării osoase. Acest lucru duce la demineralizarea oaselor și kaltsiemii de creștere. In plus, activat sinteza calcitriol - o forma foarte activa a vitaminei D, ceea ce duce la absorbția excesivă calciului în intestin și crește concentrația acestuia în sânge.

Mobilizarea calciului din țesutul osos poate fi, de asemenea, provocată de imobilizare prelungită, sarcina, distrugerea osoasă ca urmare a mielom sau a metastazelor tumorilor maligne de os masive.

Hiperparatiroidismul ridica nivelul gastrinei și stimulează secreția gastrică, ceea ce duce la dezvoltarea de ulcere peptice recurente, care sunt adesea considerate ca manifestări ale bolii ulcer peptic.

Hipercalcemia duce la creșterea excreției urinare de calciu și giperkaltsiyuricheskoy dezvoltare tubulopatia, care se manifestă clinic simptome ale diabetului insipid forma refractară periferic la tratamentul cu medicamente hormon antidiuretic. Mai mult, ca rezultat al hipercalcemiei severe are loc depunerea de săruri de calciu, în diferite organe și țesuturi cu organele respective de dezvoltare a leziunii simptomatologia.

simptomele inițiale nespecifica a hiperparatiroidism face în mod obiectiv dificil de diagnostic în timp util. Adesea, acești pacienți tratați mult timp pentru boala de ulcer peptic, osteoporoza menopauza, etc. Cu toate acestea, astfel de încercări de a trata leziuni ulcerative ale stomacului și duodenului prin dieta lactate (care conțin mult calciu și fosfor) și antiacidele solubil (calciu reabsorbtia Amplify) sunt ineficiente și pot provoca dezvoltarea unei crize. Încercările de a trata hiperparatiroidismul cauzate oeteoporoza de calciu si vitamina D poate exacerba, de asemenea, hipercalcemie existente și pot provoca crize hipercalcemie.

Zhukova LA, Sumin SA, Lebedev TY

Endocrinologie de urgență

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit