Terapie-hipercalcemie

• Concentrația calciului liber (ionizată)

  conținut

  • Video: naturale și de acasă căi de atac pentru hiperkaliemia
  • Video: calciu complivit d3 forte
  ²⁺ zavisitot pH-ul arterial plasmatic (crescut când acidemia) și plasma soderzhaniyaalbumina.
• calciu ionizat²⁺ = Valoarea măsurată a concentrației de Ca²⁺[40 - albumină serică (g / L)]. 0,02 (de exemplu, în cazul în care izmerennayavelichina Ca²⁺= 2,10 mmoli, și albumină = 30 g / l, ajustat Ca²⁺ = 2,10 + [(40 - 30). 0,02] = 2,30 mM.

Cauzele hipercalcemie

• Primar (sau terțiar) hiperparatiroidism
• afecțiuni maligne
  - hipercalcemie umoral
  - osteolitice locală hipercalcemie (de exemplu, mielom, metastaze)
• hipertiroidism
• Granulomatoza (sarcoidoza)
• Medicamente
  - D intoxicație vitamina
  - Sindromul alcalin lapte
  - diuretice tiazidice
  - de droguri litiu
• Inactivitatea (boala Paget)
• gipokaltsiuricheskayagiperkaltsiemiya familial benign
• Infecția cu virusul HTLV-1 mozhetproyavlyatsya hipercalcemie severă
• Feocromocitom (o parte din primul tip MEN2)

manifestări

• În absența simptomelor giperkaltsiemiyavyyavlyaetsya la examenul biochimice standard
• Simptome gastro-intestinale: dureri abdominale (uneori intense), greață, vărsături, constipație
• Poliurie, polidipsie sau deshidratare
• Stare de slăbiciune, oboseală, anorexie și indispoziție
• Depresia, scădere în greutate
• pietre la rinichi și insuficiență renală
• Severă hipercalcemie mozhetvyzvat dezorientare, delir sau comă
• inimile de o oprire bruscă

hipercalcemie instrumentală și laboratornyeissledovaniya

• Ca²⁺, RO₄³, mg²⁺plasmă
• Uree și electroliți
• teste funcționale hepatice
• Celulele issledovaniegrudnoy radiologice
• Nivelurile plasmatice de PTH
• excreția urinară zilnică de calciu
• urină AMPc

Video: naturale și de acasă căi de atac pentru Hiperkaliemia

neobhodimapri tratament de urgență:

• concentrația de calciu peste 3,5mmol / l
• afectarea stării de conștiență sau dezorientare
• hipotensiune
• dureri abdominale intense
• insuficiență deshidratare severă vyzvavsheypochechnuyu (tip prerenală)

tratament

• Cheltuiți rehidratare fiziologicheskimrastvorom. În funcție de presiunea venoasă centrală (CVP), funcția cardiacă și diureza în decurs de 24 de ore vvestiot nevoie de 3 până la 6 litri.
• Dacă otsutstvuetv urinare timp de 4 ore, a stabilit un cateter urinar și să ofere tsentralnyyvenozny acces pentru a monitoriza CVP.
• După volumul de recuperare tsirkuliruyuscheykrovi (CBV) continuă perfuzia cu soluție salină și se adaugă furosemidpo 120 mg la fiecare 4 ore. Păstrați TsVDs monitorizare atentă pentru a preveni hiper- sau deshidratare.
• Monitorizați de electroliți de plasmă, în special⁺ Img²⁺, soderzhaniekotoryh poate scădea rapid în timpul naznacheniifurosemida rehidratare. Recuperează conținutul acestor electroliți putemvnutrivennogo administrarea medicamentului K⁺(Rata de 20-40 mmol de potasiu per 1 l de soluție salină) și Mg²⁺ (2 mmoli de magneziu per 1 l de soluție salină).
• Dacă aceste măsuri nu reduc în mod adecvat privelikim Ca²⁺plasma (Ca²⁺încă mai 2,8 mmol) tselesoobraznostnaznacheniya ar trebui să ia în considerare următoarele preparate:

- glucocorticosteroizi (Prednizolon30-60 1 mg oral, o dată pe zi). Cele mai eficiente în hipercalcemie cauzate sarcoidoza, intoxicației sau mielom vitaminomD.

- calcitonina de somon 400ED la fiecare 8 ore. Efectul său se dezvoltă rapid (în cadrul neskolkihchasov), dar dureaza doar 2-3 zile (tahifilaxie).

- pamidronat disodic - bifosfonat care se leagă la osul hidroxiapatită și ugnetaetaktivnost osteoclastelor, determinând astfel o reducere a soderzhaniyaSa²⁺ plasmă. Administrat intravenos la 30-90 mg fiecare 4-6ch (regula generală este aceea de a aloca 30 mg la fiecare 4 ore la urovneSa²⁺ < 3 ммоль/л-60 мг каждые 8 ч при уровне Са²⁺3-4 mmol / n- 90 mg la fiecare 24 ore, la nivelul de Ca²⁺> 4 mmol / l). Nivelul de calciu începe să scadă după 48 chi rămâne la un nivel redus la 14 zile.

• gipokaltsiuricheskayagiperkaltsiemiya benigne Familial: se caracterizează printr-un conținut ridicat de plasmă kaltsiyav și excreția sa de zi cu zi normală. Aceasta determină malosimptomov (ușoară slăbiciune sau somnolență). Nivelul Vkrovi PTH poate fi crescută, dar nu Paratiroidectomia vyzyvaetuluchsheniya de stat.

Video: Calciu Complivit D3 Forte

Referințe:
P. Ramrakha, K. Moore. Oxford Handbook of Medicine acuta.