Hipomagnezemia: simptome, tratament, cauze, simptome

Cauze hipomagnezemia sunt aport inadecvat și absorbția de Mg sau excreției îmbunătățită asociată cu hipercalcemie sau care primesc mijloace, cum ar fi furosemid. Tabloul clinic este adesea determinată de hipopotasemie însoțitor și hipocalcemiei, și include simptome precum somnolență, tremor, tetanie, convulsii si aritmii cardiace. Tratamentul este redus pentru a reface deficitul de Mg.

concentrația de Mg în ser, chiar ion liber, poate rămâne normal, în pofida reducerii rezervelor sale în spațiul intracelular și oase. Nivelul redus de Mg este de obicei asociat cu un aport insuficient de ea, în asociere cu mecanismele renale și intestinale depreciate pentru menținerea acesteia. deficiență semnificativă clinic Mg poate avea mai multe cauze.

Cauzele hipomagnezemia

Hipomagnezemia trebuie suspectată la pacienții cu factori de risc (de exemplu, diaree cronică, tratamentul cu inhibitori ai H⁺,K⁺-ATPase (inhibitori ai pompei de protoni), alcoolism, tratamentul cu diuretice) sau manifestări clinice hipomagneziemie (hipocalcemie inexplicabile, hipopotasemie refractare, tulburari neuromusculare, fibrilație ventriculară).

Simptome și semne de hipomagnezemia

Manifestările clinice includ anorexie, greață, vărsături, somnolență, slăbiciune generală, schimbare de personalitate, tetanie, precum și tremor și spasme musculare. semne neurologice (în special, tetania) reflectă dezvoltarea hipocalcemie concomitente, hipokaliemie, sau ambele împreună. Potențialele miopatice detectabile cu electromiografie, de asemenea, asociat cu hipokalemia și hipocalcemie.

Hipocalcemia - un simptom clasic de hipomagneziemie. Pacienții cu hipomagnezemia simptomatică, hipocalcemia este aproape întotdeauna însoțită de nivelul de magneziu în sânge mai mic de 1 meq / l. hipomagnezemia moderat poate reduce, de asemenea, nivelul de calciu din plasmă, dar numai puțin. Cauzele principale ale hipocalcemiei la pacientii cu hipoparatiroidism sunt hipomagnezemia, rezistenta la PTH, deficit de vitamina D. Pe fondul unui deficit de magneziu in dieta se dezvolta osteoporoza.

Diagnosticul de hipomagneziemie

• Hipomagneziemia trebuie suspectată la pacienții cu factori de risc și hipocalcemie inexplicabile și hipokaliemie.
• Concentrația Mg în ser <1,4 мэкв/л.

Hipomagnezemia diagnosticată pe baza determinării concentrației de Mg în ser. Când concentrația <1,0 мэкв/л обычно возникают симптомы тяжелой гипомагниемии. Часто имеют место сопутствующие гипокальциемия и гипокалиемия. Гипокалиемия может быть связана с усиленной экскрецией К с мочой и метаболическим алкалозом. Дефицит Mg следует подозревать даже при нормальной его концентрации в сыворотке у пациентов с необъяснимой гипокальциемией или рефрактерной гипокалиемией. Аналогичные подозрения должны возникать при необъяснимых неврологических симптомах, алкоголизме, хроническом поносе или после лечения циклоспорином, химиотерапии цисплатином, длительном применении амфотерицина В или аминогликозидов.

Nivelurile scăzute de magneziu reduce răspunsul secretor la hipocalcemie PTH. Aproape toți pacienții care au găsit o combinație de hipomagneziemia și hipocalcemia, secreția scăzută de PTH. Administrarea intravenoasă de magneziu îmbunătățește secreția de PTH. Eliberarea calciului din oase prin acțiunea PTH scade atunci când nivelul de magneziu în plasmă este sub 0,8 mEq / l, în timp ce pentru PTH tulburări de secreție nevoie semnificativ mai mare scădere a concentrației de magneziu în sânge. Astfel, magneziul joaca un rol de lider în sensibilitatea la organele țintă PTH.

Video: Hipomagnezemia. Simtomy, cauze si tratamente

La pacienții cu hipocalcemie si hipomagneziemie de multe ori și de a descoperi kalyditriola scăzută.

tratamentul hipomagnezemia

• Sare de Mg spre interior.
• În intoleranță severă la hipomagnezemia sau terapia orala - in / sau / m introducere Mg sulfat.

Sărurile de tratament Mg prezentat în prezenta simptomelor de deficienta de Mg sau nivelul constant <1 мэкв/л. В случае алкоголизма используют эмпирический подход. В таких случаях дефицит Mg может достигать 12-24 мг/кг. При сохранной функции почек нужно вводить вдвое больше рассчитанного дефицита, поскольку 50% вводимого Mg выводится с мочой. В течение 3-4 дней назначают пероральный прием солей Mg, но начавшийся понос может препятствовать пероральной терапии. Парентерально лечат пациентов с тяжелой симптоматической гипомагниемией, которые не переносят пероральных препаратов. Иногда пациентам, страдающим алкоголизмом, которые вряд ли способны долго придерживаться рекомендаций по пероральной терапии,производят однократную инъекцию. Для парентерального восполнения дефицита Mg в/в вводят 10% раствор сульфата Mg (MgSO₄) Sau / m 50% soluție de sare. In timpul tratamentului este necesar să se controleze o parte a nivelelor serice de Mg, mai ales la pacienții cu insuficiență renală sau în administrarea parenterală repetată. În aceste cazuri, tratamentul trebuie continuat până la normalizarea Mg seric.

În hipomagneziemie severă însoțită de convulsii sau alte simptome severe, MgSC₄ introdusă în / în la o rată de 2-4 g timp de 5-10 minute. Dacă convulsii continuă, perfuzia poate fi repetată, ridicând numărul total de Mg, administrat la 10 în caz de încetare a crizelor pentru a umple rezervele totale de Mg din organism și prevenind căderea sa ulterioară în ser poate fi administrat 10 g de sulfat de magneziu₄ 5% soluție de dextroză.

Rezervele de magneziu Metoda de recuperare într-un organism depinde de severitatea hipomagnezemia. În simptome severe de magneziu administrat intravenos pe un fond de date de monitorizare ECG. În interiorul magneziu prescris pentru hipomagneziemie asimptomatice și de recuperare după rezervele acute de magneziu.

• Se injectează o soluție de sulfat de magneziu 50%. Acesta poate fi administrat fie intravenos sau intramuscular, dar în acest ultim caz, o injecție dureroasă. In timpul primelor 15 minute trebuie administrat 8,4 mmoli de magneziu, iar apoi viteza de introducere este redusă la 1 mmol / h.