Hipocalcemie. evaluare

Video: Mortalitatea infantilă

conținut

Video: mortalitatea infantilă
Evaluare
Simptom observate în hipocalcemie

evaluare

pacient cu calificare hipocalcemia necesită abordare logică pe etape, folosind informații obținute de istorie, examenul fizic și studiu de laborator.

Înțelegerea elementele de bază ale homeostaziei calciului, PTH și vitamina D necesare pentru selectarea și interpretarea rezultatelor de laborator.

Interpretarea orice modificare a concentrației calciului seric trebuie făcută ținând cont de rezultatele determinării concentrației serice de albumină.

Pacienții cu simptome de tetanie trebuie examinate pentru prezența hiperventilație și alte cauze ale acestei afectiuni, inclusiv hiperpotasemie, gipomagniemnyu și alcaloză. Tabel. 52 prezintă modificările parametrilor biochimici gipokaltsiemicheskih în diferite condiții.

Tabelul 52. Modificarea parametrilor biochimici din hipocalcemie

Simptom observate în hipocalcemie

La pacienții cu hipocalcemie care au suferit o intervenție chirurgicală în gât, ar trebui să suspecteze imediat hipoparatiroidism. Diagnosticul este confirmat printr-o combinație de hiperfosfatemie și conținut redus de cAMP în urină, precum și PTH-l, 25 (OH) 2D3 în ser.

Aceleași modificări biochimice observate la pacienții cu ndiopaticheskim hipoparatiroidism, dar au, în plus, pot fi observate infecții fungice unghiilor, vitiligo și nici o cauză aparentă disfuncție a glandelor paratiroide.

Despre pseudohypoparathyreosis indică simptome somatice, cum ar fi oprirea creșterii, se confruntă cu korotkopalost, rotundă și o scurtare a gâtului. Atunci când studiul biochimic identifică concentrație normală sau ridicată de fosfor de sensibilizare și scădere a PTH în cAMP conținut în concentrațiile de urină și de ser redus de l, 25 (OH) 2D3.

La deficit de vitamina D prezintă un istoric de reducere semnificativă a greutății corporale, diaree sau malnutriție. Semnele acestei stări sunt, de asemenea, utilizarea în continuare a anticonvulsivante, manifestările clinice ale bolilor cronice ale ficatului si tractului biliar, precum și (intervenție chirurgicală gastric transferate anterior.

Când analize biochimice, în aceste cazuri, de obicei, prezintă hipofosfatemie, crescute ale fosfatazei alcaline serice, și i-PTH precum și descrește nivelul de 25-OHD3.

Pacientii cu cronica hipocalcemie boli renale și hiperfosfatemiei frecvent întâlnite, concentrațiile normale sau ridicate ale fosfatazei alcaline în ser sanguin, nivelul de creștere și descreștere și concentrațiile PTH-25-OHD3 și 1,25 (OH) 2D3.

dependență congenitală de vitamina D apare rahitismul la copii și hipofosfatemie și niveluri crescute ale concentrației PTH normale de 25-OHD3 și scăderea concentrației de l, 25 (OH) 2D3. Poate detecta tulburări familiale, și, în plus, introducerea de reacție absente dozele uzuale de vitamina D. simptom cheie este nepotrivire de 25-OHD3 concentrațiile și 1,25 (OH) 2D3.

Fig. abordare de diagnostic 37. Schema la sindromul hipocalcemie.

De obicei, analiza datelor clinice cauza hipocalcemie devine evidentă. În algoritmul prezentat (Fig. 37), reflectă o abordare sistematică a diagnosticului cauzelor hipocalcemie.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit