Hipoparatiroidismul: tratament, simptome, cauze, diagnostic, simptome

Cauzele hipoparatiroidism

Hipoparatiroidismul - sindromul endocrin, care este asociat cu o reducere a secreției de PTH sau afectarea acțiunii sale, din care o caracteristică specifică este redusă în biochimică calcemie și un fosfat crescut.

Simptome și semne de hipoparatiroidism

diagnosticul de hipoparatiroidism

Dacă hipoparatiroidism dezvoltare așteptat, pentru screening-ul acestei condiții este suficientă pentru determinarea nivelurilor de calciu și / sau PTH. hipoparatiroidismul idiopatic (autoimună și colab.), leziune hemocromatoza paratiroide, boala Wilson, metastaze tumorale, dezvoltarea expunerii la medicament a bolii de multe ori ramane nedetectate. Având în vedere manifestările clinice nespecifice ale hipoparatiroidism, în primul rând, trebuie remarcat importanța eliminării hipocalcemiei la pacienții cu tulburări convulsive. Când redus (sau nizkonormalnom) nivelul de calciu necesar pentru determinarea nivelurilor PTH.

Autoimun înfrângere adrenal capacitatea de a se combina cu o leziune similară altor organe endocrine, în special a glandelor paratiroide. În acest HNN o anumită măsură, mascheaza simptomele hipoparatiroidism.

examinarea instrumentală

Examinarea Hormonale și caracteristici de diagnosticare

semne de diagnosticare de deficiență a secreției de PTH:

• niveluri scăzute sanguine de PTH sau absența acestuia;
• plus hipocalcemie;
• plus hiperfosfatemie (nu este necesar, dar este adesea însoțită de hipocalcemie);
• semne evidente de nici un deficit de magneziu (hipomagneziemie este o cauza comuna de hipocalcemie la pacienții spitalizați).

Patogeneza simptomelor și a semnelor

Principalele manifestări clinice sunt datorate hipoparatiroidism conținut redus de calciu în sânge (hipocalcemia), unii pacienți simptomele caracteristice apar doar cu un nivel foarte scăzut al calciului seric. Gravitatea simptomelor de hipocalcemie depinde de următorii factori:

• vârsta pacientului;
• hipocalcemie durată;
• cad vitezei de calciu din sânge;
• nivelurile de magneziu și potasiu în sânge;

Convulsiile legate de încălcarea conducerii neuromusculare pe fondul unui deficit de calciu. Simptomul clasic de tetanie - spasm karpopedalny, asa-numitul simptom al Trousseau. simptom Chvostek reflectă înfrângerea nervului facial. geneza similara si alte simptome neuromusculare, cum ar fi parestezie, laringospasm, bronhospasm, crampe abdominale și hiperreflexie generalizate. Aceste simptome pot fi intensificate pe fundalul hiperventilație, care determină alcaloză metabolică ușoară.

Hipocalcemia interferează cu sistemul nervos central:

• "Gipokaltsiemicheskih" epipripadki (mari sau mici);
• tulburări de memorie;
• psihoze;
• tulburări extrapiramidale, cum ar fi parkinsonismului epilenticheskie și coreoatetoza (Chorea combinație, adică mișcări rapide și atetoză adică mișcare lentă);
• tulburări ale electroencefalograma sunt, de asemenea, cauzate de violarea metabolismului mineral, nespecifică și de obicei prezintă o activitate lent val de tensiune înaltă și.

Cataracta, depunerea de calciu Vosa sub capsula cristalinului pe suprafeței frontale sau posterioare ale acestora. Se poate dezvolta, de asemenea, umflarea nervului optic cu pseudotumor clinice a creierului.

Tulburări cardiovasculare apar din cauza deficientei de calciu alungire interval Q-T și T variația undei nespecifice hipocalcemie cronica poate provoca rezistenta la glicozidelor insuficienta cardiaca. Este de asemenea posibil hipotensiune, rezistent la medicamente presoare obișnuite și creșterea volumului sanguin circulant.

Mecanismul de depunere a calciului în țesutul moale și exostoze formare încă nu sunt pe deplin divulgate. Adesea calciu depozitate în jurul articulațiilor, cauzând condrocalcinoză și pseudoguta.

Motivul anemie megaloblastică - insuficienta legare de vitamina B₁₂ factor intrinsec în fundal hipocalcemiei. Ea dispare fără tratament pe fondul recuperării nivelului de calciu din sânge.

comorbidități, boli și complicații

Mai jos sunt listate complicațiile hipoparatiroidismul și condițiile / boli asociate.

• Candidoza cutanată.
• Xeroderma.
• miopatie metabolică (secundar, nespecifică).
• Tetanie.
• Sindromul de hiperventilatie.
• Stridor.
• Laringospasmul.
• Aritmie.
• cariilor dentare.
• Cariile dentare.
• Hipoplazie smalțul dinților.
• Gastropareza / atonie.
• Cataracta (spate).
• parkinsonismului secundar.
• Pseudotumor a creierului.
• sindrom organic cerebral.
• Convulsii (mici sau mari).
• Zatormozhonnost.
• Psihoze.
• Hiperfosfatemia.
• Hipocalcemie.
• Hipomagneziemie.
• Hiperuricemia.

tratamentul hipoparatiroidismul

Principiile tratamentului oricărei forme de hipoparatiroidismul aceeași: o dieta bogata in saruri de calciu, cu un conținut limitat de produse cu conținut de fosfor și în aplicarea de calciu și vitamina D. Sărurile de calciu izolate în tratamentul hipoparatiroidismul neeficient.

În prezent, tratamentul hipoparatiroidismul nu se bazează pe terapia de substituție hormonală numire PTH. Acesta are ca scop doar să elimine principalele consecințe ale hipoparatiroidism, hipocalcemie. Scopul tratamentului hipoparatiroidismul - eliminarea simptomelor hipocalcemie fără a dezvolta hipercalcemie. În acest caz, metabolismul calciului țintă:

• Concentrațiile de calciu seric în intervalul 2-2,4 mmol / l (8,5-9,5 mg%);
• excreția urinară de calciu zilnic mai mic de 400 mg / zi.

Trebuie remarcat faptul că nu toți pacienții reușesc să atingă aceste valori țintă.

medicamente orale de calciu

Hipocalcemie, chiar moderată poate elimina cu succes scop numai preparate de calciu pentru administrare orală, fără adaos de vitamina D. Calciul Doza uniform distribuiți pe tot parcursul zilei. Un astfel de tratament poate fi administrat atât pe termen scurt și lung, în funcție de dorințele pacientului, și, desigur, manifestările clinice ale deficitului de calciu.

Video: paratiroide. Patologie si Diagnostics

Majoritatea pacienților tratați numai suplimentarea de calciu nu permite normalizarea nivelurilor sanguine. În aceste cazuri, utilizarea vitaminei D. Mai preferabil, în acest caz, pentru a atribui analogi mai activi ai vitaminei D - calcitriol sau alfacalcidol, deoarece, spre deosebire de preparatele calciferol mai ușor pentru ei de a alege doza optima. Doza medie optimă de analog de vitamină D activă este 0,5-2 micrograme. Cel mai mare pericol al acestui tratament este hipercalcemie, deci de calciu din sânge trebuie monitorizate cu atenție - după fiecare modificare a dozei și în mod regulat cu privire la terapia de întreținere de fundal.

Este important ca analogi ai vitaminei D, tratamentul a fost efectuat la aport suficient de calciu. Daca dieta de calciu nu este suficient, trebuie să adăugați suplimente de calciu.