Nivelurile crescute de catecolamine: tratament, cauze, simptome, semne

Simptome si semne de niveluri crescute de catecolamine

Creșterea secreției de catecolamine este insotita de anumite simptome.

Video: Creșterea de zahăr din sânge

Examinarea instrumentală de catecolamine crescute

Examinarea Hormonale și caracteristici de diagnosticare

Scopul primei etape a studiului - detectarea hipersecretie catecolamină.

Nici unul dintre Studiul metodelor privind catecolaminică nu este de încredere de 100%. Urina de zi cu zi a examinat:

• metanefrine nefracționate (sensibilitate 77%, specificitate 93%);
• metanefrine fracționate - metanefrină și normetanephrine (sensibilitate 98%, specificitate 69%) - atunci când se utilizează metoda cromatografiei lichide, fiabilitatea metodei este foarte ridicată (sensibilitate 99%, specificitate 89%);
• catecolamine (sensibilitate 86%, specificitate 88%);
• Acid vanillylmandelic (sensibilitate 64%, specificitate 95%).

Ca un test de screening este recomandat pentru a explora conținutul metanefrine urina de zi cu zi si catecolamine.

În studiul de catecolamine în urină ar trebui să fie excluse de pe cele 4 zile de la primirea de medicamente care afectează definiția lor:

• -blocante;
• -blocante;
• levodopa;
• preparatele care conțin catecolamine;
• metoclopramid;
• hidralazină;
• diazoxid;
• nitroglicerină;
• nitroprusiat de sodiu;
• nicotină;
• teofilină;
• cafeina;
• amfetamine.

Investigarea catecolamine în plasma sangvină

La nivelul catecolaminelor plasma de sânge, mai mare de 3 ori norma, probabilitatea hipersecretiei patologic este foarte mare.

Teste pe inhibare

utilizate în mod obișnuit în cazul unor valori marginale ale catecolaminelor, dar au mici avantaje în comparație cu testele descrise mai sus.

• Pentoliniumv (ganglioplegic) - pacientul timp de 30 minute este în poziție culcată, iar apoi l conduce intravenos 2,5 mg de medicament. După 60 min, a fost luată de sânge pentru catecolaminei. In mod normal, nivelul catecholamine scade cu cel puțin 50% în comparație cu rezultatul. În caz contrar, este neschimbat sau chiar a crescut.
• Clonidina (Clonidina, -adrenomimetik) 300 mg administrat oral, nivelurile catecolaminelor examinate în intervalul 120-180 minute după administrarea medicamentului. Testul este considerat pozitiv (și anume, confirmând hipersecreția catecolaminelor), în cazul în care nivelul de catecolamina din sânge nu scade.

teste provocatoare

Aceste teste (în special, glucagonul) este acum folosit, practic, pe de o parte, pentru că nu sunt mai multe informații decât cele descrise mai sus, iar pe de altă parte - sunt în pericol viața și sănătatea subiectului.

Patogeneza simptomelor și a semnelor

hiperfuncția Simpatic-suprarenale - un simptom cauzat de un continut ridicat de catecolamine în sânge, sau manifestat sub forma unor crize catecolaminelor, și / sau simptome permanente, cronice.

criza de catecolamine Se dezvoltă rapid, în câteva minute, și durează de la câteva minute până la o oră sau mai mult și o medie de aproximativ 40 de minute. Acesta începe de obicei cu senzații neplăcute în partea din spate a pieptului și a aprofunda respirație. Apoi, pacienții dezvoltă palpitații, reflectând creșterea debitului cardiac, din cauza stimularea receptorilor P. Există un sentiment de pulsație în tot corpul și capul, care este însoțită de dureri de cap. Stimularea receptorilor și determină contracția vaselor periferice, care se manifestă clinic de răcire și de mâini și picioare transpirație, precum și paloarea feței. Creșterea debitului cardiac, combinat cu un spasm de nave, pe fondul ofertei masive și rapidă a catecolaminelor în sânge, însoțită de o creștere semnificativă a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac crescut. Reducerea pierderilor de căldură și de a crește producția de căldură poate provoca o creștere a temperaturii corpului sau înroșirea pielii și reflexul - transpirații abundente, care apare după simptomele sistemului cardiovascular, care se dezvoltă în primele câteva secunde ale unei crize. Stimularea glicolizei și a receptorilor și inhibarea mediată a secreției de insulină manifestată prin hiperglicemie. Atunci când crizele de severitate moderată la pacienții în curs de dezvoltare slăbiciune.

La constantă datorată hipersecreției de catecolamine accelera metabolismul de producție a crescut de căldură, iar pacienții nu tolerează căldură, preferă să fie într-un loc rece, ele perturba senzația de căldură și transpirație, reducerea greutății corporale. Pacientii de obicei, subțire, față și piept, palid, transpirație a crescut în ansamblu, precum și mâinile și picioarele, care sunt reci la atingere. BP de obicei crescute, cu mari diferențe caracteristice: după o creștere semnificativă se poate dezvolta hipotensiune arterială și sincopă. În plus, se observă și o hipotensiune arterială ortostatică la hipertensiune arterială.

O combinație tipică de rezistență la medicamente antihipertensive convenționale și guanitidinov atribuire sau blocante ganglionare poate provoca un efect vasopresoare paradoxal. impuls cardiac este clar vizibil, îmbunătățit și ușor palpabil. spasm cronic arterial și cauzele vasculare venoase la majoritatea pacienților cu volumul plasmatic scăzut. Imposibilitatea reducerii în continuare a navelor și cauzează o caracteristică a acestor pacienți hipotensiune ortostatică. Datorită acțiunii catecolaminică kontrinsulinovyh (inhibarea secreției de insulină stimulată și receptorii și creșterea sintezei producției de glucoză hepatică prin stimularea receptorilor) este perturbată de toleranță la glucoză, până la dezvoltarea diabetului zaharat manifest.

La pacienții cu simptome persistente ale conținutului de catecolamine și a metaboliților lor în urină este de obicei crescută. În cazul în care simptomele bolii este limitat doar crize catecolaminelor, în timpul zilei totale catecolaminelor urinare pot fi normale, care necesită studiul de catecolamine în timpul crizei.

comorbidități, boli și complicații

Hipersecretia de catecolamine poate fi însoțită de următoarele condiții / boli și complicații.

Video: Cauzele hemoglobinei crescute - Dr. Komarovsky

• Feocromocitom.
• adenoame endocrine multiple (MEN-2).
• sindromul de ACTH ectopic.
• incidentalomas adrenale.
• hiperparatiroidism primar.
• Starea hypermetabolic, hipertermie.
• hipertensiune paroxistică / cronică, maligne, progresiv, secundar.
• Criza hipertensivă.
• cardiopatiei.
• retinopatie hipertensivă, acută / cronică.
• encefalopatia hipertensivă.
• fibrilatie atriala / flutter atrial.
• Hipovolemia (intravasculară).
• Sincopa / leșin / șoc.
• hipertensiune pulmonară secundară.
• sindromul Raynaud.
• Hipotensiunea.
• Hipovolemie.
• șoc hipovolemic.
• Deshidratarea.
• Colelitiază.
• Constipație.
• glomerulonefrita membranoasă.
• nefroza secundar.
• insuficiență renală / CRF acută.
• dureri de cap vasculare.
• Brain hemoragie / subarahnoidiană / intracerebrale.
• Sindromul neuroleptic malign.
• retinopatia ischemica.
• Retiniana / retroretinalnye hemoragie.
• Psihoze.
• Metastazele hepatice / pulmonare / os.
• Policitemia (compensatorie) / secundar / anoxie.
• Hiperglicemia / afectarea toleranței la glucoză.
• Hipopotasemie.
• Hipocalcemie.
• Hipofosfatemie.
• probleme medicale postoperator.
• Sindroamele, combinate cu feocromocitom:
• MEN-2 de tipurile A și B;
• sindromul Hippel-Lindau;
• neurofibromatoza;
• organisme carotide tumora de familie;
• paraganglioma familială.

Boli și condiții care diferențiază de sinteza crescută de catecolamine

Necesită diagnosticul diferențial al următoarelor boli și condiții.

• carcinoide.
• amfetamine admitere.
• Intoxicație cu cocaina.
• Migrena.
• Anxietate atacuri de tulburare / panica.