Durere la nivelul extremităților: Cauze, Tratament

Durerea poate fi constantă sau tranzitorie, nu este asociată cu mișcarea, sau mișcarea cauză. Simptomele asociate și semne de multe ori ajuta la determinarea cauzei.

Cauzele durere la nivelul membrelor

Sistemul musculo-scheletice și ale țesutului moale:

Cauze vasculare:

Tulburări neurologice:

altele:

Leziuni sau stres excesiv de poli-but-scheletic sistem sunt cele mai frecvente cauze de durere la nivelul membrelor, dar ar trebui să fie identificate cu ușurință în colecția de istoricul medical. Această secțiune este dedicată durere la nivelul extremităților, care nu are legătură cu boala articulare, traumatisme sau suprasolicitarea. Există o mulțime de motive, dar cel mai frecvent întâlnite sunt:

Video: dureri de picioare ce să facă. Leg tratamentul durerii. dureri de picioare motiv

• tromboză venoasă profundă.
• Celulitei.
• Radiculopatie.

Cauze rare dar grave, care necesită diagnostic rapid și tratament imediat, includ:

• ocluzie arterială acută.
• infecție profundă a țesuturilor moi.
• sindrom coronarian acut (durere poate radia manifestată numai în mână).

Evaluarea durerii la nivelul membrelor

Este important de a exclude ocluzie arterială acută.

istorie

Istoricul bolii trebuie să conțină informații cu privire la durata, intensitatea, localizarea, natura și parametrii de timp de durere. Este necesar să se acorde o atenție la recenta trauma sau tensiune neobișnuită musculară excesivă, precum și factorii care exacerbează (de exemplu, mișcarea membrelor, mersul pe jos) și slăbirea (de exemplu, concediu, o anumită poziție) durere. Acesta ar trebui să dezvăluie prezența oricăror simptome neurologice asociate (de exemplu, amorțeală, parestezii).

Sistemele de inspecție și organele trebuie să fie trimise pentru a identifica posibile cauze, inclusiv dureri în gât sau dureri de spate (radiculopatie), febră (o infecție, cum sunt osteomielita, celulită sau infecție profundă a țesutului moale), dificultăți de respirație și dureri în piept sau transpirații (CHD).

Istoricul medical al altor boli trebuie să includă informații cu privire la factorii de risc, inclusiv (Tumori osoase metastatice) oncologie - imunodeficiență sau a consumului de droguri (infecție) - diabet giperkoagulyatsii- (boala arteriala periferica, cu dezvoltarea Ischemia) - boala arteriala periferica, hipercolesterolemie și / sau hipertensiune arterială (ischemie acută sau cronică) - prezența osteoartritei sau artrita reumatoida (radiculopatie) - precum și trauma. Atunci când colectarea de familie și istoria socială ar trebui să acorde o atenție la dezvoltarea timpurie a bolilor cardiovasculare și prezența fumului (ischemie la nivelul membrelor sau boală cardiacă ischemică), precum și utilizarea de droguri (infecție).

control medical

Semnele vitale sunt evaluate pentru a identifica febra (care poate fi un semn de infecție), precum și tahicardie și / sau tahipnee.

Video: Crampele în cauzele picioare și tratament. Sfaturi Dr. Bubnovskaya

Membrul afectat este inspectat pentru a evalua culoarea pielii, in prezenta edem, orice modificări ale pielii sau a părului este determinată de prezența temperaturii pulsații la nivelul membrelor, prezența morbidității și crepitație (senzație ușoară de cracare care indică acumularea de gaz în țesuturile moi). Compararea rezistenței, sensibilitatea și reflexele tendinoase profunde în ambele picioare. Măsurat tensiunii arteriale sistolice la glezna a membrului afectat și comparat cu o tensiunii arteriale sistolice de rukah- raportul lor reflectă indicele gleznă-braț.

• durere severă bruscă.
• Semnele de ischemie acută a membrelor (de exemplu, la rece, palid, lipsa pulsului, reumplerea capilara decelerare).
• Scurtarea respirației, dureri în piept și / sau transpirație.
• Simptomele de intoxicație (de exemplu, iluzii, tahicardie, șoc, paloare).
• Crepitus, durere, de descărcare de gestiune fetida, Bulla, necroză.
• Factorii de risc pentru tromboza venoasa profunda.
• Tulburări neurologice. Interpretarea datelor.

Este recomandabil să se împartă pacienților în funcție de severitatea simptomelor, apoi să efectueze căutarea diagnostic diferențial, bazat pe prezența semnelor:

• Ischemia.
• Inflamatia.
• Tulburări neurologice.

durere severă bruscă poate indica apariția ischemiei acute sau radiculopatia acute (de exemplu, din cauza debutul brusc al hernia de disc). Ischemia acută duce la dureri generalizate la nivelul membrelor și manifestă slăbirea sau absența unui puls, incetinirea reumplerea capilara, paloare și răceala glezna-brahial index konechnosti- este, în general <0,3. Эти признаки поражения сосудов, как правило, отсутствуют при радикулопатии, при которой боль обычно имеет дерматомальное распределение и нередко сопровождается болью в шее или спине и ослаблением сухожильных рефлексов. Однако в обоих случаях может присутствовать слабость конечности. Острая ишемия, связанная с массивных венозным тромбозом (циркуляторная венозная гангрена), обычно приводит к появлению отека, который не характерен для ишемии, обусловленной окклюзией артерии.

În durerea subacută prezența roșeață și durere, adesea însoțită de umflare, aceasta indică prezența inflamației. În cazul în care sunt detectate aceste semne la nivel local sau circular, susceptibile de a avea celulita. edem circular generalizat este mai frecventă pentru tromboză venoasă profundă, sau, mai rar, infecții ale țesuturilor moi profunde. La pacienții cu infecție profundă a țesuturilor moi, de obicei, există semne ale unei boli grave pot fi identificate zone bullae, crepitus sau necroză. Simptomele de tromboză venoasă profundă poate fi umflarea razlichnymi- și creșterea temperaturii la nivelul membrelor poate fi neglijabil sau absent. Prezența unor tulburări neurologice, cum ar fi slăbiciunea membrelor, parestezii, și / sau pierdere senzorială poate indica radiculopatia sau plexopatie. Dacă tulburările neurologice au dermatomalnoe de distribuție, cel mai probabil prezența radiculopatie.

La durere diagnostic diferențial constant poate fi dificil. În prezența unor cauze posibile de tulburări neurologice includ radiculopatie (la natura dermatomalnom a propagării durerii), plexopatia (în timpul propagării de-a lungul plexului) sau sindromul durerii regionale complexe (durere la orice variantă de realizare). sindromul dureros regional complexă, de asemenea, poate fi suspectat în prezența modificărilor vasomotorii (de exemplu, paloare, marmura, extremități reci), mai ales în cazul unui traumatism anterior membrului respectiv. Sindromul miofascială nu duce la apariția unor tulburări neurologice și vasculare și în cazurile tipice este indicată de prezența toron musculare dureroase în regiunea de localizare a durerii, durerea poate fi cauzata de iritare a zonei de declanșare, care este localizată în apropierea zonei dureroase. În absența oricăror semne clinice ar trebui sa fie suspectate de cancer sau osteomielită, în special în prezența factorilor de risc.

durere periodică care apare întotdeauna în același efortului fizic și se extinde în stare de repaus, în câteva minute, poate indica prezența bolilor arteriale periferice. Astfel de pacienți marcată de obicei, scăderea indicelui gleznă-braț <0,9- значение этого показателя <0,4 свидетельствует о тяжелом поражении сосудов. У больных с заболеванием периферических артерий возможно наличие изменений кожи (например, аторфия, потеря волосяного покрова, бледность, изъязвления).

studiu

caracter miofascial Celulita, neuropatia și sindromul regional complex, de multe ori diagnosticate pe baza simptomelor clinice. Teste suplimentare sunt de obicei necesare pentru a identifica alte cauze de durere.

Tratamentul durerii la nivelul membrelor

Terapia primară este îndreptată la cauza durerii. Analgezicele pot fi necesare pentru a calma durerea.