Infecție clostridială țesuturilor moi

Aceste tulburări sunt, de obicei, rezultatul unei traume. Simptomele pot include umflarea, durere, crepitus cu emfizem, exudat rău, decolorarea pielii si progresia la șoc și insuficiență renală. Diagnosticul se face pe criterii clinice, a confirmat posevom.Lechenie - penicilină și reabilitarea chirurgicală. gaperbarichesky Uneori utile Despre₂.

Video: Elena Malysheva. abces submandibulară

Clostridium perfringens - cel mai frecvent tip de această boală. Infecția se dezvoltă în câteva ore sau zile de la traumatism, de obicei, după un traumatism penetrant grave, care privează viabilitatea țesutului, creând condiții anaerobe. Prezența materialelor străine (chiar steril) crește semnificativ riscul de infectare clostridiană. Infecția poate începe, de asemenea, în rănile post-operatorii. Ocazional cazuri de cazuri spontane, de obicei, din cauza cauzate de S. septicum perforație latentă a colonului la pacientii cu cancer de colon, diverticulită sau ischemie intestinală. Infecția de obicei duce la acumularea de gaz în țesuturile moi.

În condiții adecvate (potențial redus de oxidare-reducere, factor de pH scăzut), așa cum apare în țesuturi lipsite de vitalitate, infectia progreseaza rapid de rana initiala la șoc, comă și deces în termen de numai 1 zi.

Simptome și semne

Clostridiană celulită, infecție localizată într-o rană superficială, apare de obicei mai târziu >3 zile după leziunea. Infectarea poate fi întins de-a lungul suprafeței de avioane fasciale, de multe ori cu un crepitație clar și bule de gaz abundente, dar toxicitatea este mult mai puțin gravă decât în ​​myonecrosis extinse caz, iar durerea este minimă. Bulla adesea explicită, urat mirositoare,, exudat maro seroasa. Decolorarea și edeme ale membrelor puternice sunt rare. infecții clostridiană ale pielii, care apar pe fondul circulației membrelor rareori trece la myonecrosis toxice severe sau se extind dincolo de linia de demarcație.

Video: Ce este nou în tratamentul infecțiilor țesuturilor moi și infecții plăgilor? Rolul biofilmelor

Clostridiană miozita (infectie legate musculare fără necroză) este mai frecventă la aplicarea preparatelor parenterale. Se aseamana cu piomiozita stafilococice și are semne sistemice insuficiente în comparație cu myonecrosis clostridiană. Tumefiere, durere, și în mod frecvent de gaz în țesuturi prezente. Infecția se răspândește rapid și poate progresa la myonecrosis.

Când myonecrosis clostridiană (gangrenă gazoasă), durere severa initiala este comuna, uneori, chiar și înainte de apariția altor indicatori. Se pune rana poate fi palid, inițial, dar apoi devine roșu sau bronz, de multe ori cu vezicule sau bule, și în cele din urmă dobândește un negricios-verde. DOMENIUL tumefiere dens și sensibilitate. Crepitus mai puțin evidente în stadii incipiente, in comparatie cu celulita clostridium, dar în cele din urmă palpabile în aproximativ 80%. De la răni și de descărcare are loc, de obicei, miros.

Odată cu progresia bolii la pacienții cu intoxicație observat, tahicardie, paloare, și hipotensiune arterială. Caracterizat de șoc și insuficiență renală. Spre deosebire de infecțiile clostridiană masterbatch, hemoliză în gangrenă gazoasă a extremităților este rara, chiar si la pacientii bolnavi terminala. Ori de câte ori se produce hemoliza masivă, mortalitate de 70-100% este de așteptat din cauza insuficienței renale acute și sepsis.

diagnostic

• Evaluarea clinică.
• Gramokrashivanie și însămânțare.

Video: Fedenko AA - Tratamentul modern de droguri de sarcoame ale țesuturilor moi.

Diagnosticul precoce si terapia vazhny- celulita clostridiană este bine tratată, și se termină în myonecrosis lethally >40% în tratamentul și 100% fără tratament.

Deși celulită locală, miozită și răspândirea myonecrosis poate varia punct de vedere clinic, diferențierea lor necesită adesea examinare chirurgicală. Când myonecrosis țesutul muscular necrotic vizual. Radiografia poate identifica locul de producție a gazelor, iar CT și RMN determina gradul de separare a gazelor și necroză.

răni de drenaj trebuie sa fie luate pentru cultură pentru organismele aerobe și anaerobe. Din cauza concizie culturilor anaerobe de viață Clostridia poate fi pozitiv numai 6 ore. Răni multiple, în special deschise și afectate de agenți patogeni și Clostridia non-patogene, care nu provoacă o infecție.

Prezența Clostridia este esențială atunci când

• Gram le arată în cantități mari,
• o cantitate mică detectată în efuziunile polimorfe neutrofile,
• globulelor de grăsime liber Sudanokrashivaniem detectat.

Abundența de bacili Gram-negativ poate indica o infecție cauzată de un tip de Bacteriodes spp. Detectarea toxinei clostridiană într-o rană sau de sânge este utilă numai în cazuri rare.

tratament

• Drenajul și salubrizare a plăgii.
• Penicilină plus clindamicină.

Când prezintă simptome clinice ale infecțiilor clostridiană (de exemplu, gaz, myonecrosis), intervenție rapidă cu atenție, agresiv. drenaj complet și canalizare sunt la fel de importante ca antibiotiki- și că ambele trebuie să fie numit imediat. Penicilină G - preferat preparat- 1-2 milioane de unități la fiecare 2-3 ore trebuie să desemneze imediat pentru celulita severa si myonecrosis. este prezentat plus clindamicin cu 600 mg după 6 ore. Dacă microorganismele Gram-tritsatelnye detectate sau suspectate, trebuie adăugate antibiotic cu spectru larg (ticarcilina plus clavulanat, ampicilina plus sulbactam, piperacilină plus tazobactam).

Hiperbarica Terapia₂ Acesta poate fi util în myonecrosis extinse, mai ales la nivelul membrelor ca un supliment la antibiotice și tratament chirurgical. Hiperbarica Terapia₂ poate salva de țesut și de a reduce mortalitatea.