Preseptalny (periorbital) anticelulita

Orbital (postseptal) celulita - această infecție a țesuturilor moi ale posteriorului orbita la septul orbital. 8 ambele cazuri, cauza bolii poate fi o sursă externă de infecție (de exemplu plăgii), răspândirea infecției a sinusurilor sau dintilor, sau răspândirea metastatică a infecției de la camera de la distanță. Manifestările clinice includ durere și închiderea la culoare a pielii pleoapelor și din jurul edem tisular. În cazul celulită orbitale sunt posibile: exoftalmie globul ocular, mișcările ochilor depreciate și o viziune redusă. Diagnosticul se bazează pe plângeri, examinare și datele CT sau RMN. Tratamentul se face cu antibiotice și, în unele cazuri, prin drenarea celulită.

Preseptalny si celulita orbitala - doua boală diferite având un număr de manifestări clinice similare. Preseptalny celulita apare de obicei anterior la septul orbital. celulită Orbital se dezvoltă mai adânc, posterior septul orbital. Ambele boli sunt frecvente in randul copiilor, dar preseptalny celulita este mai frecventă.

Preseptalny (periorbital) celulită. motive

Cele mai frecvente cauze ale celulitei sunt răspândirea preseptalnogo de infecție de rana feței sau pleoapelor, muscatura de insecte sau animale, conjunctivite, șalazion sau sinuzita.

Cele mai frecvente cauze ale sinuzitei orbital - răspândirea infecției de la nivelul sinusurilor adiacente, adesea dintr-un labirint fileu (75-90%). Mai puțin frecvente este cauza directă a infecției ca urmare a unui traumatism sau a răspândirii infecției hematogena de la sursa situată pe fata sau dintii.

Agenții infecțioși depind de sursa și vârsta pacienților sale. In cazul patogen sinuzita concomitente, cel mai adesea este de Streptococcus pneumoniae, în timp ce în prezența agenților de bază anterioare prejudiciu considerat Staphylococcus aureus și S. pyogenes. Anterior patogen comun a Haemophilus influenzae tip B, dar acum incidența a scăzut în legătură cu vaccinarea activă. Infecțiile fungice apar in special in randul pacientilor cu diabet zaharat sau terapie imunosupresoare. Cauza bolii în rândul copiilor de până la 9 ani, de multe ori servește ca un singur agent patogen aerob. Dintre pacienții mai în vârstă, în special cei cu vârsta de 15 ani peste, este dominat de infecție mixtă, inclusiv agenții patogeni atât aerobe și anaerobe (Bacteroides, Peptostreptococcus).

Preseptalny (periorbital) celulită. fiziopatologia

Cauza celulita orbitala poate fi un număr mare de surse de infecție active, care sunt separate numai printr-un perete despărțitor subțire osos. În legătură cu acest proces infecțios în orbita se poate răspândi la structurile adiacente. În acest context, sub periostul se poate acumula o cantitate mare de lichid. Astfel de leziuni sunt numite abcese subperiostale, deși mulți dintre ei inițial sunt sterile.

Creșterea presiunii determină retinopatia ischemică orbitală și neuropatie optică, ceea ce poate duce la pierderea vederii (3-11%).

Preseptalny (periorbital) celulită. Simptome și semne

Manifestările clinice ale preseptalnogo celulitei sunt durere și umflarea țesutului din jur, o senzație de arsură, roșeață sau întunecarea secolului (atunci când infecția provocată de H. influenzae, poate violet) și, în unele cazuri, febra. Uneori, edemul pleoapelor este atât de pronunțată încât pacienții nu pot deschide ochii. Tumefiere și durere poate interfera cu inspecția, cu toate acestea, se arată că mișcarea viziune și ochiul nu este încălcat, și nu există nici o proeminență a globului ocular.

Manifestările clinice ale anticelulita orbitală sunt umflarea si secol roseata si tesutul din jur, umflarea și înroșirea conjunctivei, reducerea ochilor in mobilitate, durere atunci când se deplasează ochii, vigilență redusă și exoftalmie datorită umflarea țesuturilor orbitei. În plus, toate stocate precedente semne de infecție (de exemplu, secreții nazale și sângerare cu sinuzita, dureri dentare, umflarea gingiilor).

De asemenea, în cele mai multe cazuri, există febră. In cazul in care durerile de cap ale pacientului și somnolență ar trebui să fie suspectate de dezvoltare meningita. În stadiile incipiente ale bolii simptomele descrise nu pot fi disponibile.

abcesele subperiostale mari pot exacerba gravitatea afecțiunii.

Preseptalny (periorbital) celulită. diagnosticare

Evaluarea este realizată în principal pe tabloul clinic.

Video: Mezoterapie, o fază vasculară master-class. partea 1

În cazul suspectat celulită orbitală - CT sau RMN.

Diagnosticul preliminar se face pe baze clinice. Diagnosticul diferential se face cu leziuni, înțepături de insecte sau animale fără dezvoltarea celulitei, un corp străin, alergii, tumori si orbita psevdotumorom inflamatorii.

edem palpebral poate duce la faptul că poate fi necesar pentru a inspecta globul ocular retractor. Simptomele inițiale ale infecției, pot fi complicate de semnificative. În cazul celulită orbitale suspectate ar trebui să consulte un oftalmolog.

Preseptalny și celulită orbitală pot fi diferențiate în funcție de imaginea lor clinice. În cazul celulitei preseptalnogo unic manifestare este umflarea pleoapelor. Prezența sursei de infecție, care se află în apropiere, indică, de asemenea, o mare probabilitate de celulita preseptalnogo.

În caz de ambiguitate a tabloului clinic, dificultățile în timpul inspecției a globului ocular (de exemplu, copii mici), prezența de secreții nazale (indicând sinuzita), pentru a elimina celulita orbitală, tumori sau pseudotumora trebuie să efectueze un CT sau RMN.

Localizarea sursei de infecție poate fi determinată de direcția exoftalmie globul ocular. De exemplu, presiunea din sinusul frontal duce la bombat a globului ocular în jos și spre exterior, și prin labirintul -lateralno spalier și spre exterior.

Culturile de sânge sunt efectuate în multe cazuri (în mod ideal înainte de începerea tratamentului cu antibiotice), dar creșterea hemocultura observată în mai puțin de o treime din cazuri. Dacă se recomandă meningita suspect pentru a efectua o puncție lombară. Pentru sinuzita precedentă suspectate pot fi utile pentru recoltarea de descărcare a sinusurilor nazale. Alte studii de laborator nu joacă un rol semnificativ în căutarea de diagnosticare.

Preseptalny (periorbital) celulită. tratament

celulita Preseptalny. antibiotic de bază ar trebui să fie îndreptate împotriva agenților cauzali sinuzita (S. pneumoniae, nontypeable H. influenzae, S. aureus, Moraxella catarrhalis). La risc de infectare cu 5. aureus rezistent la meticilină este necesară utilizarea antibiotice eficiente împotriva acesteia (de exemplu, clindamicina, trimetoprim / sulfametoxazol, doxiciclina sau când pen-eral primire ambulatoriu sau vancomicină în tratamentul într-un spital). Dacă un pacient contaminat răni ar trebui să ia în considerare riscul de infecții anaerobe.

Video: Sesiunea lipolitic de droguri de grăsime burtă "coctail subțire" Aparate "infiltrare"..

Tratamentul ambulator este permisă dacă celulita orbitală a fost complet eliminată. În acest caz, copiii trebuie să fie sub supravegherea constantă a unui părinte sau tutore, iar acestea nu ar trebui să fie semne de infecție generalizată. Toți pacienții care primesc tratament în condiții de ambulatoriu, ar trebui să fie urmată de un oftalmolog. Amoxicilina + Acid clavulanic: Următoarea schemă de tratament este recomandat pentru administrare ambulatorie.

Când spitalizarea se aplică ampicilină / sulbactam timp de 7 zile.

celulită Orbital. In cazul pacientului anticelulita orbitală spitalizare pentru terapia cu antibiotice la o doză similară cu cea în tratamentul meningitei. În prezența unei sinuzite recomandate intravenos 2a cefalosporine și 3-a generație, cum poate fi utilizat tsefotaksim.Takzhe imipenem, ceftriaxon și piperacilină / tazobactam. Dacă cauza celulitei a devenit o traumă sau corp străin, este necesar să se aplice o terapie combinată cu antibiotice îndreptată atât împotriva florei gram-pozitive și gram-negative. Cursul de tratament este de 7-10 zile, sau, fie continuă să se îmbunătățească.

Indicațiile pentru decompresie chirurgicală a orbitei, drenaj abces, deschiderea sinusurile infectate sau combinații ale acestor manipulări sunt:

• scădea în vigilență,
• suspiciune de ulcer sau de corp străin,
• a relevat abces orbital instrumental sau subperiostală majore,
• ineficacitatea terapiei cu antibiotice.

Puncte cheie

Preseptalny si celulita orbitala sunt diferențiate în funcție de locul în care se concentreze localizate de infecție - anterior sau posterior septul orbital.

• Cauză celulita orbitală este cel mai adesea răspândirea infecției sinusului frontal sau labirintului etmoid, în timp ce cauza sinuzita sunt răni ale feței și pleoapelor, musca insecte sau animale sau șalazion infectate preseptalnogo.
• Manifestările clinice ale bolii pot fi atat de dureros umflarea și țesut roșeață sau secol întunecare, febră.
• celulită orbitală trebuie suspectată în cazul în care pacientul este în scădere de mobilitate a globului ocular, sau exoftalmie reducerea vigilenței.

Tratamentul cu antibiotice. În cazul celulită complicate orbitale (de exemplu, abces, corp străin, vedere încețoșată, ineficacitate de antibiotice), tratament chirurgical.