Boli infecțioase orbita ochiului

Nu trebuie să uităm posibilitatea de infectare cu boli pyogenic ale gurii și cavitatea craniană. Toate procesele infecțioase pot fi împărțite în pre- (periorbitale) și postseptal celulita (orbital).

Bolile infecțioase ale orbitei sunt un pericol nu numai din punctul de vedere al riscului de pierdere a funcției vizuale, dar, de asemenea, poate duce la tromboza sinusului cavernos, sepsis - complicații care pot fi potential fatale pentru pacient.

Preseptalny celulita

celulita Preseptalny, strict vorbind, este o boală de vârstă, mai degrabă decât pe orbită, dar unele similitudine a tabloului clinic și necesitatea de a face diagnosticul diferential să ia în considerare această patologie în secțiunea privind bolile infecțioase ale orbitei. celulita Preseptalny este mai frecventă decât orbitale, mai ales în copilărie. Motivul este de multe ori in varsta de traumatisme mecanice (vătămare, muscatura, chirurgie) sau distribuirea proceselor inflamatorii locale (orz, șalazion). Principalii agenți patogeni sunt bacterii gram-pozitive de S. aureus, Streptococcus spp. (B-hemolitic) și H. influenzae tip B. La adulți, există adesea o infecție mixtă aerob-anaerob.

Pentru țesuturi inflamație acută anterioara a septului orbital caracterizat durere periorbital, edem, hipertermie și hiperemia pielii pleoapelor. Posibil febra. În acest proces, nici un exoftalmie, oftalmoplegiei si pierderea vederii. O caracteristică importantă care distinge anticelulita preseptalny din secolul abces, este lipsa de fluctuație la palpare. Tratamentul Preseptalnogo celulitei este de a desemna un sistemice antibiotice cu spectru larg pe cale orală sau intramuscular, sau intravenos. Poate administrarea sistemică a AINS.

celulită orbitală

celulita orbitală (gura. - Orbit phlegmon) - acute, subacute deversat proces mai puțin infecțioase țesuturi orbitale. Mai rar decât preseptalny, dar pentru o mult mai agresiv. Mai frecvente la copii și adulți tineri. agenți cauzatori ai procesului infecțios sunt aceiași patogeni ca in celulita preseptalnom. Boala începe cu durere bruscă severă în regiunea periorbitale, edem palpebral, ptoza, limitări severe ale globului ocular, vedere dublă binoculară, chemosis. Poate experimenta o scădere a acuității vizuale, defecte de camp vizual. În fundusului există semne de congestie venoasă și edem al discului optic. Poate că apariția defectului relative aferente pupilară. În plus, starea generală a pacientului care suferă de: există o slăbiciune, semne de toxicitate, febră febril. Ca o complicație, pacienții pot dezvolta atrofie ZN oftalmoplegiei rezistent, ulcer cornean.

Video: Ochi roșii în broască țestoasă. pleoape umflate țestoase. infecții la nivelul ochiului în broască țestoasă

Tratamentul celulitei orbitală trebuie inițiat cât mai curând posibil, deoarece întârzierea poate duce la o pierdere ireversibilă a vederii, și o deteriorare puternică într-o stare fizică. Tratamentul se realizează într-un mediu spitalicesc. Medicamentele de elecție sunt 11-111 cefalosporinele generație în combinație cu metronidazol. Pentru infecție suspectate cauzate de MRSA, ca terapie initiala la vancomicină, cefotaxim și metronidazol sau clindamicina. De obicei, sistemul necesită utilizarea AINS, detoxifiere. Deosebit de tratament dificil orbita infecțiilor hematogene.

In plus fata de terapia antimicrobiană sistemică, tratamentul chirurgical este prezentat: orbitotomiya cu purulent focus salubritate, formularea de drenaj și, dacă este necesar, pentru a asigura accesul oxigenului. Indicațiile pentru chirurgie sunt ineficacitatea terapiei cu antibiotice, prezența unui abces, corp străin (implant), o reducere semnificativă a funcțiilor vizuale, distribuția în cavitatea craniului, blocări osoase mari. În prezența inflamației în paranazale sinusuri endoscopic au nevoie de reabilitare a acestora.

Video: ochi astigmatism și viziune. boli oculare. videoclipuri YouTube

abces subperiostală

abces subperiostală apare atunci cand puroi se acumulează între peretele osos și periostul orbita. De regulă, este o complicație a sinuzitei purulente, abcese localizate în proiecția sinusurilor respective. Tabloul clinic poate varia, procesul de dezvoltare poate fi atât acută cât și de dezvoltare relativ lent progresivă. Răspândirea rapidă a infecției duce la abcesele risc orbita de pierdere ireversibilă vederii și toxice tromboembolismul nevrita ZN sau vasculare retiniene sau coroidiene ZN. Localizarea subperiostală abces sub peretele superior al orbitei este plină cu riscul de formare de abces cerebral.

Tratamentul acestei boli începe imediat, cu un drenaj abces si antibiotice sistemice. În prezența procesului purulente la nivelul sinusurilor paranazale au nevoie de reabilitare a acestora. Copiii sub abcese rhinogenous în absența tulburărilor vizuale ne putem limita la debridare sinusurilor endoscopica cu o monitorizare atentă a simptomelor oftalmologice. regimuri antibiotice sunt similare cu tratamentul celulitei orbital.

abces orbital

Orbital abces - delimitat inflamația purulentă a țesuturilor orbitei cu formarea cavității purulente. În procesul de propagare in continuare in afara simptomelor sinusurilor cavernoase ale orbitei inflamație purulentă apar simptome meningeale (greață, amețeală, etc.)., Pareză Adesea III, IV și VI de nervi cranieni.

Tabloul clinic se dezvoltă acut. Manifestările clinice includ durere ascutita periorbitale, simptome generale (oboseală, febră, greață) și semne locale: edem periorbital marcat, secolul hiperemie piele, exoftalmie, ophthalmoplegia totală sau parțială, chemosis. În procesul de propagare în zona de sus a orbitei unui declin, percepția culorilor defectuoasa si defect pupilar aferent. În fundus - venos staza, edem al discului optic.

Tratamentul include o intervenție chirurgicală obligatorie (orbitotomiya) și numirea unui puternic antibiotic, principiile sunt similare cu tratamentul celulită orbitală. Cand tratamentul trombozei de sinus cavernos se realizează împreună cu neurolog / neurochirurg.

infecții fungice ale orbitei

boli inflamatorii fungice ale orbitelor sunt extrem de rare, dar acestea ar trebui să fie păstrate în minte la pacienții cu imunosupresie. Activatorii pot fi ficomicete (Mucor Rhizopus spp.), Ascomycetes (Aspergillus spp.), Blastomyces, Sporotrix spp., Feogifomikozy (Bipolarina spp.). Cel mai frecvent Mucormicoza și aspergiloză. Microorganismele pătrunde în orbita prin sinusurile paranazale. Prognosticul acestei boli este nefavorabil. Factorii de risc pentru infecții fungice ale orbital:

• chimioterapie și imunosupresie;
• diabet decompensat, cetoacidoza, acidoza metabolică;
• insuficiență renală;
• Septicemia la pacienții cu imunosupresie;
• deshidratare, diaree de exemplu severă și vărsături, arsuri extinse;
• ciroză alcoolică;
• boli oncologice;
• infecției cu HIV.

Semnele clinice ale înfrângerea orbitei cu mucormicoză includ durere periorbitală, febră, dureri de cap, somnolență, scăderea funcției vizuale, durere de-a lungul nervului trigemen, exoftalmie și oftalmoplegia, necroza pielii pliurilor nazolabiale. Dacă se distribuie la partea de sus a orbitei apare oftalmoplegiei externă și internă, ptoza pleoapei superioare.

Cheie atunci când infecția fungică orbitale este diagnosticarea precoce si initierea prompta a terapiei, compensarea necesară pentru boala de bază. Afișarea unei excizia extensivă extraordinară a țesutului necrotic și agenți antifungici intravenos. Medicamentul de alegere, amfotericină B la o doză de 3-10 mg / kg pe zi. terapie adjuvantă posibila numire a oxigenării hiperbaric, soluție de spălare orbita de amfotericină B.

Spre deosebire de mucormicoză pentru a învinge orbita pentru aspergiloza se caracterizează printr-un curs cronic lent progresivă. În cazul în care patologia observată în creștere lent proptoza și scăderea acuității vizuale. Tratamentul este similar cu cel de la mucormicoză, dar avium itraconazol administrat suplimentar și flucitozină.

Erori tipice orbiteze în terapia bolilor infecțioase

• Preseptalny trebuie diferentiata de alte cauze de celulita este umflarea acută a pleoapelor, cum ar fi orzul, sec abces, conjunctivită atopică, înțepături de insecte, virale kerato-conjunctivită și altele.
• Activitatea insuficientă a antibioticelor în boli infecțioase ale orbitei poate duce la răspândirea ulterioară a procesului purulent.
• Cu toate bolile infecțioase ale orbitei este strict interzisă utilizarea de comprese umede, deoarece acestea pot duce la răspândirea ulterioară a procesului.
• Atunci când o intervenție chirurgicală preseptalnom celulita este nepractică, în cele mai multe cazuri, terapia cu antibiotice pe cale orala adecvata are un efect pozitiv suficient de rapid, procesul nu se extinde la orbita și fără amenințări la funcția vizuală.
• Cand celulita preseptalnom este strict interzis să efectueze o puncție și „tăiat departe“ pleoapelor și / sau orbita orice soluții (inclusiv antibiotice).
• Abcesul orbitei nu ar trebui să fie drenat prin conjunctivei.
• Atunci când se planifică tratamentul chirurgical este necesar să se efectueze orbitele CT. Când abces localizare subperiostală sub peretele superior al CT orbitei trebuie efectuată imediat înainte de intervenția chirurgicală, deoarece la această localizare poate formarea rapidă a unui abces cerebral într-un „clepsidră“.
• Tratamentul pacienților cu celulită orbitală, abces subperiostală, abces orbital sau nu pot fi efectuate pe o baza in ambulatoriu, care necesită spitalizare.
• Odată cu dezvoltarea de complicații infecțioase după chirurgie plastică a orbitei trebuie să fie îndepărtarea implantului orbital.