Pseudotumor a orbitei. Sindromul Tolosa-Hunt

pseudotumora orbitei - boli infectioase si alergice. Aceasta este însoțită sau precedată de răcire, răceli. Manifestările clinice și phlegmon pseudotumor suficient de apropiate: simptome comune sunt exoftalmie, hiperemia conjunctivei, umflarea pleoapelor, pareza mușchilor individuale ale ochilor, ambliopie sau amauroza, celulita orbitala dar edem mai pronunțat țesuturi periorbitale. Când pseudotumor orbital starea generală abia se schimbă, temperatura a fost ridicată la normal sau subfebrilă, modificari inflamatorii in sange este minim. Procesul poate fi de caracterul migrator, trecând de la un ochi la altul, în unele cazuri, pot suferi ambii ochi recidive odnovremenno- ale bolii.

are loc un fel de simptome de disociere - la pacienții cu simptome locale pseudotumora orbita este semnificativă, cu toate acestea, simptomele obscheinfektsionnye sunt practic absente, starea generală a pacientului este destul de bun blagopoluchnoe- a descris efectul terapeutic al irednizolona- constatat infiltrarea limfocitară histologic de histiocitoza țesuturi a orbitei. În flegmonul orbitei, pe de altă parte, obscheinfektsionnye simptome, precum și manifestări inflamatorii locale, acesta este exprimat.

pseudotumora orbitei De asemenea, trebuie să fie diferențiate de tumori ale fosa craniană anterioară, orbita orbitopatia distireoidnoy. În cele din urmă există o compresie a nervului optic în orbita de top mușchilor drepte extinse și mobilitatea limitată a globului ocular.

Aproape de simptomatologia neurologică descrisă imagine cu sindromul Tolosa-Hunt, descris în 1954, Tolosa, iar mai târziu - în 1961 - Hunt. proces inflamator granulomatoasă cu ophthalmoplegia dureroase Tolosa-Hunt localizate în regiunea fisurii orbitale superioare sau sinusului cavernos. Boala, precum și în pseudotumora orbital, precedată de răcire a infecției. Unii autori explica apariția Tolosa-Hunt sindrom nodoasă sifonul carotidian, inflamatie nespecifica adiacent acestora meningele n periarterială plex simpatic.

Implicarea în ultimul proces confirmat prin natura durerii și prezența unor sindrom ferăstrăului Purfua du Petit (exoftalmie lumină și midriază). J. Hannerz, 1988, nu exclude natura vasculara a bolii. G.W. Vîslit cl al., 1985, ca posibile cauze ale dureroase tratate ophthalmoplegia tumora anevrism intracavernous, zona zoster, fungice, sifilitice, leziuni tuberculoase, arterita temporala, tromboza sinusului cavernos. In cazuri tipice, sindromul Tolosa-Hunt se caracterizează prin combinarea zonei postorbitală durere în ochi și atunci când se deplasează lor cu semne de neuropatie nervului oculomotor. Marcat de o serie de caracteristici ale înfrângerii perechi III CHN: nici o schimbare din partea reacțiilor elev și pupilare în prezența ptozei și limitarea mobilității globului ocular. Caracteristic sindromului Tolosa-Hunt, natura infecțioasă-alergic este un efect pozitiv rapid de prednison.

vânătoare (.. Citat Chkhikvishvili TS.SH. et al, 1978) enumeră următoarele criterii de diagnostic pentru sindromul Tolosa-Hunt:
1) durere constantă alezat sau roadere în orbita, care precede, însoțește sau urmează după oftalmoplegia;
2) pierderea în diferite combinații ale III, perechi IV, VI și CHN V I ramură pereche carotidiană periarterială fibre simpatice, iar în unele cazuri, nervul optic;
3) durata bolii timp de câteva zile, săptămâni;
4) remisii spontane (uneori cu deficit neurologic rezidual), cu recidivă;
5) absența oricăror modificări din afara sinusurilor carotidiene.

De asemenea, este posibilă oportunitate leziune VI izolat sau perechi III CHN (Chkhikvishvili TS.SH. și colab., 1978) și implicarea în procesul de nerv facial (Bakhur VG și colab., 1988). În VG descris Bakhur și colab., 1988, caz pareza mușchilor faciali combinate cu sensibilitate la palparea punctelor de ieșire I și II ramuri V CHN pereche, un sentiment de amorțeală a buzei superioare, durere in spatele urechii.

Pentru a sugera o natură infecțioasă-alergic Sindromul Tolosa-Hunt este posibilă în acele cazuri în care a dezvoltat hipotermie după sau pe un fond de simptome infecțioase și rezultatul pozitiv aparent al aplicării glucocorticoizilor. Cu toate acestea, acestea din urmă, se pare, este o valoare relativă.

Am avut un dublu posibilitatea de a observa bolnavX, care a murit de hemoragie subarahnoidiană, a confirmat studiul patolagoanatomicheskim. La ambele pacienti, boala a făcut clinica de debut sindrom Tolosa-Hunt. Prima a fost o femeie tânără, care are câteva zile după traumatisme minore apărut brusc dureri puternice în frunte și mișcările pentru ochiul drept. Al doilea pacient, în vârstă de 56 de ani, de asemenea, similare cu simptomele acute au apărut pe fondul activității fizice. La o examinare, și în care, în ambele cazuri determinate prin restrângerea mobilității a globului ocular drept (III cuplu CHN), cu midriază neconcludente și reacțiile pupilare depreciate, ptozei marginii superioare a pupilei, hypalgesia neclară în zonele de inervație I și II ramuri V perechi, o scădere a corneean reflex.

simptome meningeale de sânge absent, periferic, lichidul cefalorahidian nu a aratat anomalii. Diagnosticul diferential intre anevrism si sindromul Tolosa-Hunt. Ambii pacienți pe terapie cu hormoni au aratat o imbunatatire semnificativa. Cu toate acestea, ambele au murit într-un timp scurt, după primele manifestări ale bolii. Ideea unei posibile anevrism în observațiile descrise a fost justificată de exigențele simptomelor (de la al doilea pacient - in timpul sarcinii fizice) - absenta ambilor pacienti simptome infectioase.