Abcesele: tratament, cauze, simptome, semne

Simptomele includ durere locala, sensibilitate, caldura si umflare (atunci când abcese în jurul stratului de piele) sau obscheintoksikatsionnye simptome (dacă abcese profunde). Imaging este adesea necesara pentru diagnosticul de abcese profunde. Tratament - drenaj chirurgical si antibiotice frecvent.

Cauzele abcese

Numeroase organisme pot provoca abcese, dar cel mai frecvent Staphylococcus aureus. Microorganismele pot penetra tesut prin, punerea în aplicare directă (de exemplu, traumatism penetrant asociate cu un subiect infectat), proliferarea I a unei infecții, a țesuturilor adiacente, răspândit prin limfatic și calea hematogena dintr-o locație la distanță, și se deplasează dintr-o locație în care există o floră constantă în zona adiacentă, în general sterile deoarece barierele naturale distruse (de exemplu, viscerelor abdominale perforate care cauzează abcese intra-abdominale). Abcesele poate începe în zona de celulita sau țesut în cazul în care celulele albe din sange se acumuleaza. Separarea progresiva sub influenta puroi sau necroza din jurul abcesului se extinde celulele. țesut conjunctiv, vasculare dens, poate, în acest caz, înconjoară țesutul necrotic, leucocitele si soldurile externe pentru a limita abces și suprima răspândirea în continuare.

Factorii predispozanti pentru formarea de abcese includ mecanisme de apărare a gazdei (de exemplu, funcția de leucocite atenuate), prezența unor corpuri străine, obstacole atenuat pentru drenaj normal (de exemplu, urinare, biliare sau a căilor respiratorii), ischemie tisulară sau necroză, hematom sau acumularea excesivă de lichid în țesutul și a prejudiciului.

Simptome și semne de abcese

Semne si simptome de abcese cutanate și subcutanate - durere, febră, edem, durere și roșeață. abcesele superficiale sunt gata să rupă în mod spontan, pielea in mijlocul unui abces poate fi diluat, și, uneori, se pare alb sau galben, din cauza care este puroi (numit copt). Febra poate să apară, mai ales atunci când celulita din jur. Cu abcese adanci sunt tipice durerii locale si sensibilitate, si simptome sistemice, în special febra, precum anorexia, pierderea in greutate si oboseala. Manifestarea predominantă a unor abcese - disfuncții de organ (de exemplu, hemiplegie din cauza abces cerebral).

Complicațiile includ abcese răspândite bacteriemie, decalajul în țesutul adiacent, vasele de sângerare au fost distruse prin inflamație, slăbirea funcției organelor vitale, epuizarea din cauza anorexie si nevoi crescute metabolice.

Diagnosticul de abces

• Evaluarea clinică.
• Uneori, ecografie, CT sau RMN.

Diagnosticul abceselor cutanate și subcutanate la examenul fizic efectuat. Diagnosticul de abcese profunde necesită adesea imagistica. Ecografia este un diagnostic non-invazive și multe abcese de tesut moale-CT este un diagnostic precis pentru majoritatea abceselor, deși RMN-ul este, de obicei, metoda mai sensibilă.

tratamentul abceselor

• drenaj chirurgical.
• Uneori antibiotice.

Abcesele superficiali poate avea loc la temperaturi ridicate și pot fi tratate cu antibiotice pe cale orala. Cu toate acestea, recuperarea necesită de obicei de drenaj.

Numai incizie și drenaj pot fi necesare pentru abcese minore ale pielii. Toate puroi, țesut necrotic și resturile trebuie să fie eliminate. Electroizolante deschis (mort) tifon spațiu sau canale de scurgere pot fi necesare pentru a preveni re-formarea unui abces. condiții predispozante, cum ar fi obstrucția drenajul natural sau prezența unui corp străin, necesită corecție.

abces adânc fi uneori drenat în mod adecvat ac de biopsie cu ac percutană (de obicei, prin ecografie sau CT) - cu această metodă evita de multe ori drenaj chirurgical deschis.

O ruptură spontană și drenaj în sine, ceea ce conduce uneori la formarea de drenaj cronice ale sinusurilor. Fara drenajul abcesului se dizolvă de obicei lent după proteolitică puroi procesare se transformă într-un lichid steril, care este re-absorbit în fluxul sanguin. absorbție incompletă poate lăsa formarea chistice pe peretele din fibre care calcifying.

Dacă abcesul este profundă (de exemplu, intraperitoneal), sau dacă există o celulita înconjurătoare, antibacterieni sistemice sunt prezentate ca acestea sunt de obicei mai terapiya- ineficiente fără drenaj. Terapia cu antibiotice empiric se bazeaza pe localizarea si probabil devin infectate cu agenți patogeni. colorație Gram, sensibilitatea culturilor și determină în continuare terapia antibacteriană.

puncte cheie

• Cutanate și abcese subcutanate diagnosticate abcese clinically- mai profunde necesită adesea imagistica.
• De obicei, secțiunea de drenaj abces de sârmă, sau prin biopsie, uneori, ac. I prescrise antibiotice pentru abcese profunde, sau înconjurat de celulita semnificativ.