Diagnosticul diferențial de tromboză venoasă acută

tromboză venoasă profundă adesea trebuie să fie diferențiată de alte stări patologice care implică umflarea membrelor.

insuficiență circulatorie. edem extremitatea inferioară în insuficiența cardiacă se dezvolta mereu, treptat, pe ambele membre inferioare la pacienții cu boală cardiacă severă. Apariția edemului însoțită de tahicardie și dispnee la activitate fizică scăzută, mărirea ficatului, o acumulare de lichid în cavitățile seroase și oligurie. Umflarea țesutului moale, după palparea picioarelor rămân pe scobiturile degetelor de investigare medic. sindromul durerii nu este tipic, nici o temperatură la nivelul membrelor cianoză, pielea este adesea redus. palparea vasculare pachet nedureroase, simptomele Homans și Moise negativ.

limfostazom precedată de diverse stări patologice care afectează negativ drenajul limfatic al membrului: erizipel, bubonadenitis, chirurgie in zona abdomenului, radioterapie. lymphostasis Dobândite afecteaza de multe ori un membru. Spre deosebire acută lymphostasis tromboză venoasă, de obicei, se dezvoltă lent, pe parcursul mai multor luni. Umflarea membrelor moi, nedureroase, palparea sunt găuri adânci în țesutul subcutanat. Pielii atunci când lymphostasis palid și de obicei se răcească. Umflarea nu dispare cu timpul, ci dimpotrivă, progresează și pot ajunge la dimensiuni enorme.

edem post-traumatic. Diagnosticul poate fi dificil cu leziuni traumatice închise la pacienții vârstnici și senil, împotriva patologiei preexistente neurologice la fracturi atipice, patologice. Aceste inspecții și investigații obiective (umflarea intensa a membrelor, durere, cianoză lumina) se potrivesc destul de tabloul clinic al trombozei venoase profunde. Doar o elucidare atentă a istoriei poate pune acest diagnostic este pusă la îndoială. Ajuta-fractura de sold suspectate permite simptome cum ar fi scurtarea membrelor, rotația externă a piciorului, durere la sarcină axială, un simptom al „călcâi blocat“ - în cazul în care pacientul nu este în măsură să ridice piciorul. Examinarea cu raze X în astfel de cazuri - o metodă esențială de diagnostic.

Umflarea membrelor se pot dezvolta după un traumatism minor, nici o deteriorare a sistemului musculo-scheletice. reamintește în special tromboza hematomul-intramusculare venoase spontane, care apar la pacienții cu peretele vascular modificat după un salt ciudat, mișcarea bruscă, un prejudiciu vițel. În plus față de o anamneză detaliată, suspectat hematom permite natura stresantă a gambe locale umflare și durere ascutita la palpare, inclusiv suprafața anterioară a tibiei. După 2-3 zile, hematom „coboară“ până la glezne și zona pe care se poate vedea vânătaie.

Artrozoartrity. manifestare clinică de stări patologice sunt caracterizate prin dureri la nivelul membrelor, într-o hiperemie a pielii, edem limitare a țesutului mișcării articulare, hipertermie, care pot fi luate pentru simptome de tromboză venoasă. Umflarea si durere sunt mai pronunțate în zona articulațiilor afectate. Ei spun durerea și limitarea de rigiditate dimineata, posibil efuziune în cavitatea comună. Uneori puteți găsi deformări articulare, rigidizarea lui capsulă de extindere osteofite marginale. Durere de-a lungul fasciculului vascular, înroșirea pielii în afara proiecției absent comun modificată. Edemul se extinde numai la țesutul din jurul articulațiilor afectate. Pe radiografiile - îngustarea spațiului articular și deformarea suprafețelor de etanșare comune.

Hydrops gravidă. edem al extremităților inferioare cu edem este întotdeauna bilaterală, se dezvoltă treptat. Apariția umflarea nu este însoțită de durere. Odată cu dezvoltarea în continuare a stării patologice, șolduri umflate, trunchi, membrele superioare, a feței. Deja la etapa inițială de hidropizie este ușor de observat femeile însele, folosind un „simptom al unui inel de nunta“ (devine mai aproape).

Nr cianoza extremităților, hipertermie locală și expansiunea compensatorie a venelor subcutanate. Identifică hipertensiune, tulburări ale funcției ficatului, modificări fundus, proteinuria. În general, este mult mai periculos să se considere tromboză venoasă acută ca un curs patologic de sarcină, mai degrabă decât invers, deoarece costul unor astfel de erori pot fi embolism pulmonar fatal.

Tumorile osoase si tesuturilor moi. tumora Suspecte permite mai mult, spre deosebire de tromboză venoasă, antecedente de boli (uneori până la 5-8 luni). Un alt personaj sunt durerea konechnosti- pe măsură ce boala progresează, acestea sunt amplificate și devin permanente. Pielea neoplasmul este tensionată, fierbinte la atingere. În același timp, extremitatea distală poate fi edematos culoare, normală și temperatură. De multe ori există anomalii ale membrelor - șchiopătatul, mobilitate limitată la contractura comună și flexie apropiere. Tumorile osoase care conduc metoda de diagnostic este de examinare cu raze X. Atunci când diagnosticul tumora de tesuturi moi facilitează punctiformă cu ultrasunete si citologie a tumorii, și o biopsie.

țesuturi Sindromul zdrobi la nivelul membrelor este necroza ischemică a mușchilor cu dezvoltarea ulterioară a renale acute, respiratorii și insuficiență cardiovasculară. Apariția de edem precedat de istorie caracteristică, făcând referire la comprimarea prelungită a membrelor. Uneori, această compresie poate fi doar din cauza lor de greutate corporală proprii, cum ar fi intoxicația alcoolică puternică (sindromul pozițional), și să nu fie în mod necesar rezultatul unor dezastre naturale sau a dezastrelor provocate de om.

Eliberată în primul rând la nivelul membrelor palid, se simte o sensibilitate mai rece sănătos, redus drastic, ceea ce nu este cazul cu tromboză venoasă, puls pe arterele periferice nu este detectabil. Starea generală a pacientului în această perioadă suferă un pic. Cu toate acestea, în a doua zi, în legătură cu dezintegrarea țesuturilor deteriorate și a produselor autoliza aspirație stare generala se deterioreaza: nota letargie, somnolență, cu perioade de excitație ascuțite apar vărsături, pofta, durere, icter, delir. umflarea pronunțată a membrelor apare simultan cu dezvoltarea simptomelor comune. Țesut dens, napryazhonnye- nici o mișcare activă, sensibilitatea profundă este compromisă. Pe pielea membrelor adesea flanca - mai multe pete albăstrui, uneori bule sanioserous. Caracteristica simptom - oliguria, urina devine de culoare sângeroase, dezvăluie mioglobina. ritm rapid de dezvoltare azotemie, anurie și uremie.

tablou clinic varicothrombophlebitis acută erori foarte caracteristice, de diagnostic in aceasta boala este rareori permisă. Cu toate acestea, uneori este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu alte procese patologice, de multe ori natura inflamatorie, localizate in piele si tesutul subcutanat.

limfangita caracterizată prin apariția de dungi luminoase de culoare roșie, direcționată de tumorii primare (ulcere, plăgi ale piciorului, fisuri interdigitale) la ganglionii limfatici regionali. Acestea sunt cauzate de răspândirea unei inflamații infecțioase a vaselor limfatice, proiecția care, la extremitățile inferioare coincide cu proiecția marelui vena safenă. Diagnosticul corect permite prezența focalizare purulent, hipertermie (până la 39-40 ° C), frisoane. Durere de-a lungul vaselor limfatice afectate de obicei minore sau chiar absente. Pacienții îngrijorat de mâncărime și senzație de arsură. Strâns cordon panglica, întotdeauna palpabil atunci când varikotromboflebite în cazurile în care nu limfangiita determinat.

halbă. Ajută pentru a distinge fata început caracteristic, însoțită de simptome generale severe: frisoane bruscă tremurături, creștere bruscă și rapidă a temperaturii corpului la 39-40 ° C, dureri de cap, slăbiciune generală, de multe ori vărsături, delir și chiar amețeli. Semnele de intoxicatie precedate de simptome locale. porțiune Hiperemia are neuniformă, zimtate (sau sub formă de „flăcări“) marginile de formă seamănă cu o hartă. În zona înroșită pacientul simte o durere senzație de arsură, tensiune și de ardere. aspectul general atât de luminos și de reacție locală nu este tipic pentru varicothrombophlebitis, chiar dacă există o leziune trombotice conglomerale varice. corduri dureroase dense de-a lungul venelor safene în erizipel nu sunt definite.

eritem nodos Este mai frecvent la adolescenți și femeile tinere, ca o extindere semnificativă a venelor safene, de obicei, nu se întâmplă. Manifest eritem nodos inflamator dens infiltrate formă semisferică, edematoasa, tensionate, uneori dureroase la palpare, variind în mărime de la un bob de mazăre la nuci. Ei au o culoare roșie strălucitoare caracteristic, în formarea nodurilor schimbă nuanțele - de la cianotice la galben-verzui și maro. Eritemul nodos distinge de tromboflebita ajută văzut în cele mai multe cazuri de geneză infecțioasă-alergică a stării de boală în curs de dezvoltare, după bolile infecțioase transferate (gripa, angina, scarlatina, rujeola, tuberculoza). Apariția leziunilor precede prodrom însoțită de febră, frisoane, slăbiciune, dureri ale oaselor, articulațiilor și mușchilor. Nodurile cu eritem nu fuzioneze sunt situate simetric, în principal, pe suprafața frontală a tibiei este proiecția venelor subcutanate.

dermatita atopica se produce atunci când aplicarea locală a medicamentelor sub formă de electroforeză, pulberi, unguente, soluții, iar contactul cu compuși chimici. Aceasta poate să apară după o mușcătură de insectă. Principala nemulțumire cu dermatite - mâncărime pronunțată și arderea. Durere în regiunea de inflamație sunt absente sau nesemnificative. Mai mult decât atât hiperemia în piele apar papulare și mikrovezikuloznye elemente, uneori, macerare, coaja, sub formă de fulgi. toroane filiforme dureroase în zona atunci când nu este dermatita palpabilă congestie.

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale: