Descărcarea de gestiune de la ureche (otoree): ce este, cauze, tratament, simptome

conținut

Motive pentru descărcare de la ureche (otoree)
Video: un tub cald fluieri în urechi
Evaluarea clinică a descărcării de la ureche (otoree)
Tratamentul detașabil din ureche (otoree)

Otoreea este prezența descărcării anormale, care vine din canalul auditiv extern.

Acesta poate fi seroase, seroase-mucoase sau caracter purulentă. De multe ori, în același timp, pacienții se plâng de durere și mâncărime la pierderea ureche, febră, amețeli, zgomot și auz.

Motive pentru descărcare de la ureche (otoree)

otoree acută a apărut:

motiv	simptome prospective	abordare de diagnostic
medie purulentă medie acută (formă perforată)	Durerea acută, ameliorează aspectul de supurație	evaluare clinică
Otita medie cronica	Supurație la pacienții cu perforație persistentă a membranei timpanice, uneori cu colesteatom. Acesta poate fi, de asemenea, însoțită de supurație o lungă perioadă de timp	Evaluarea clinică. Uneori, o scanare CT a osului temporal cu rezoluție înaltă
Liquorrhea cauzate de leziuni la cap	O traumă semnificativă, severă clinic cap sau o intervenție chirurgicală în istoria recentă. Drenajul poate avea un caracter diferit, ca un lichid complet transparent, și roșii din sânge	CT a capului, inclusiv baza craniului
Otita externa (infecțioase sau alergice)	Infecția: Adesea se produce după leziuni scufundare canalului auditiv extern, există durere persistentă, agravată de tracțiune a pinna. In anamneza este adesea dermatita cronica a urechii cu mâncărime pronunțată și leziune a pielii. Alergice: apare adesea după aplicarea de picături pentru urechi, există prurit, eritem, durere este semnificativ mai mică decât cu otita externa infecțioasă. Atunci când, după ureche picături de ureche de multe ori inflamate lobul urechii. Umflarea ziduri ale conductului auditiv extern, inflamație, epidermic massy- timpan normala	evaluare clinică
tub de timpanostomie	După instalarea tubului de timpanostomie. Pot să apară la contactul cu apa	evaluare clinică

otoree cronică:

motiv	simptome prospective	abordare de diagnostic
Cancer canalul auditiv extern	Uneori, există sukrovichnoe de descărcare de gestiune, durere ușoară. Uneori, leziune a meatului auditiv extern definit. În stadiile incipiente pot fi ușor confundat cu otita externa	Biopsia. CT. MPT, în unele cazuri,
colesteatom	Istoricul timpan perforat. Prezența masei epidermal în canalul auditiv extern, timpanică buzunarul membranei retracție cu continutul cazeoasă vizualizat uneori polypous țesut	CT. Însămânțarea? Flora bacteriană? (Este logic să efectueze MPT răspândirea intracraniană numai suspectate)
Cronică otite purulente mijlocie	O istorie de infecție a urechii medii pe termen lung sau a altor boli ale urechii. Durerea este mai puțin pronunțată decât cu otita externa. pereți macerare definit meatul auditiv extern, țesut de granulație, BP este vybuhaet staționară adesea vizualizata perforații	Evaluarea clinică. Acesta este adesea determinată de flora bacteriană
corp străin	De obicei, la copii. secreție purulentă cu un miros urât mirositoare. De obicei, atunci când evaluarea OTO poate vizualiza corpul străin, dacă nu este exprimat sau descărcare abundent edem	evaluare clinică
mastoidita	Adesea însoțită de febră, o istorie care nu a terminat mass-media cura otitelor. Roșeață, disconfort în zona proiecției mastoidian	Evaluarea clinică. însămânțare Uneori, second-hand CT
Necrotizanta Otita externa	boli imunodeficitare sau cu antecedente de diabet zaharat. Video: un tub cald fluieri în urechi Cronică severă durere, umflare și durere în regiunea preauriculară, prezența țesutului de granulație în canalul urechii. Uneori, insotita de paralizie de nerv facial	CT sau RMN. însămânțare
granulom Wegener	observate frecvent în leziuni ale tractului respirator superior, rinoree cronică, artralgia și ulcere orale	Analiza urinei, piept kletki.Analiz pe anticorpi-trofilnye citoplasmatică Antin. biopsie

Otoree motiv poate fi extern boala auditiv meatului a urechii medii și calvarium. Unele dintre simptomele sunt acute din cauza severității bolii. Alte simptome se dezvolta pentru o lungă perioadă de timp și sunt cronice, dar poate avea, de asemenea, desigur acută.

Astfel, acestea sunt principalele cauze ale

medie purulentă medie acută (formă perforată)
Cronică otite purulente mijlocie
otita externa

Cele mai importante cauze ale otoree sunt necrozantă urechea otită externă și la nivelul leziunii canceroase.

Evaluarea clinică a descărcării de la ureche (otoree)

istorie. Istoria bolii ar trebui să reflecte durata și frecvența reapariției simptomelor. Este necesar să se acorde atenție simptomelor asociate, cum ar fi durere, mâncărime, pierderea auzului, amețeli și zgomot în ureche. Este necesar să se clarifice prezența pacientului, în funcție de tipul de activitate (de exemplu, înotul, introducerea obiectelor străine în canalul auditiv, inclusiv utilizarea bastoane ureche, utilizați ureche picături). Este important să se determine dacă există o istorie de traumatism cranian, care ar putea duce klikvore.

Într-un studiu al altor organe ar trebui să acorde o atenție la simptomele asociate cu leziuni ale nervilor cranieni și autoritățile competente pentru a evita granulomatoza Wegener (de exemplu, secreții nazale, tuse, durere la nivelul articulațiilor).

În studiul istoriei este necesar să se acorde o atenție la urechile bolii în trecut, o intervenție chirurgicală la ureche (în special în chirurgie), și ar trebui să specifice prezența bolilor de imunodeficiență și diabet

examinarea pacientului. Studiul ar trebui să înceapă cu identificarea comune simptome de intoxicație și febră.

Ear și țesuturile înconjurătoare (în special zona din jurul procesului mastoidian) trebuie examinate pentru umflarea și roșeață. Este necesar pentru a afla dacă durerea se agravează atunci când tracțiunea Pinna și presiunea exercitată asupra tragus. Examinarea meatul auditiv extern se realizează cu ajutorul unui otoscop, ceea ce permite determinarea prezenței și natura descărcării, să dezvăluie porțiuni ale leziunilor auditiv, țesutului de granulație sau corpului străin. Când prezența edem pronunțat și descărcare profuze unele departamente (în special, distal) poate să nu fie observabile, nu ar trebui să fie spălate meatul auditiv extern, având în vedere posibilitatea de a PD perforație. Dacă este posibil, trebuie inspectat pentru inflamație BP, perforații și caracteristicile proeminente colesteatom (de exemplu, de evacuare în canalul auditiv, timpan greutate polypous).

În pereții edem marcat meatul auditiv extern sau disponibilitatea de descărcare abundente secrețiile cu atenție aspirate pentru a intra în mod adecvat și de a inspecta droguri.

Ar trebui să efectueze o funcție de studiu a nervilor cranieni. Atunci când studiul rinoskopicheskom ar trebui să acorde o atenție la zonele de leziuni ale mucoasei de granulare, precum și pentru a examina prezența leziunilor cutanate vaskulitopodobnyh site-uri care pot fi un simptom al granulomatoza Wegener.

Informații cheie. Este necesar să se acorde o atenție la următoarele simptome cheie:

traumatism cranian recente.
Disfuncția unor nervi cranieni (inclusiv pierderea de auz neurosenzorială).
Febra.
Hiperemia urechii sau a zonei preauriculară.
Diabetul sau imunodeficiență boli.

Interpretarea simptomelor. La otoscopia, de obicei, este posibil pentru a diagnostica perforație BP, otite externe, corp strain sau alte cauze supurație. Unele dintre aceste simptome sunt foarte specifice. Alte simptome sunt mai puțin specifice, dar poate indica o problemă mai serioasă, care implică nu numai urechea externă sau mijlocie în proces:

Amețeli și zgomot (boala urechii interne).
Semne ale nervilor cranieni (structuri de daune ale bazei craniului).
Hiperemia si durere a atriului și / sau a țesuturilor înconjurătoare (exprimate proces infecțios).

studiu. De multe ori diagnosticul este pusă la îndoială, după o examinare clinică atentă.

Dacă bănuiți că aveți nevoie pentru a investiga descărcarea liquorrhea prezența glucozei sau P2-transferrina- aceste substanțe fac parte din CSC, spre deosebire de alte tipuri de descărcare de gestiune În cazul în care examinarea nu se poate stabili imediat ce a cauzat aceste sau alte simptome, este necesar să se efectueze studii suplimentare: audiograma, CT temporal os de scanare sau RMN cu substanță de contrast gadoliniu. biopsia necesară realizată în prezența țesutului de granulație în canalul urechii.

Tratamentul detașabil din ureche (otoree)

Tratamentul este întotdeauna îndreptată la eliminarea problemei. Cei mai mulți experți nu folosesc antibiotice pentru suspectate liquorrhea fara diagnostic precis, deoarece acest lucru poate face dificil de diagnosticat meningita incipiente.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit