Hipocalcemie. istorie

istorie

conținut

Istorie
Istoricul bolii
Boli anamneza precedente
Istoricul familial
Control medical
Inspecţia generală
Piele și fanere
Ochi
Sistemul circulator
Extremitate
Sistemul neuromusculară

Istoricul bolii

Simptomele de hipocalcemie nu sunt specifice pentru boala care sta la baza reducerii concentrației de calciu, și sunt asociate cu creșterea excitabilitate neuromusculară.

Tetanie, o manifestare clasică a hipocalcemiei, apare ca urmare a unor contracții musculare involuntare.

Simptomele timpurii pot include furnicături în vârfurile degetelor și zona periorala.

Parestezii poate acoperi o arie largă a feței și extremităților, atunci există contracția musculară pronunțată în aceste zone, mai rău mai târziu. Pacienții pot descrie simptome spazmofilii sau contracția musculară comune la nivelul membrelor, folosind termenul „glisarea durere“.

În plus, ei se plâng uneori de wheezing, disfagie, mușchii crampe abdominale și dificultate la urinare. Intensitatea tetanie depinde în mare măsură de rata de scădere a concentrației calciului seric, nu valorile absolute.

Pacientul, care descrie episoade de tetanie, este necesar să se afle relativ accelerarea și facilitarea factorii săi de emergență. Acestea includ hiperventilație, exercitarea, sarcina, lactația, presiune prelungita asupra membrelor, infecției și utilizarea de diuretice. O istorie a acestor factori favorizează diagnosticul de tetanie.

În cazul în care hipocalcemie pot fi unele simptome nespecifice: schimbarea în cap, rigiditate musculară, stângăcie, și tulburări de mers. În plus, pacienții pot plânge de oboseală, letargie, pierderea memoriei, depresie si iritabilitate.

boli anamneza precedente

Istoricul medical al unei boli poate oferi cele mai importante informații necesare pentru a determina cauza hipocalcemie. O istorie a oricăruia dintre următorii factori face posibilă pentru a diagnostica rapid și de a determina valoarea testelor de laborator necesare.

tiroidectomie Înainte, paratiroidectomiei, si alte tipuri de intervenții chirurgicale asupra organelor de gât depune mărturie în favoarea hipoparatiroidismul. Tratamentul chirurgical la nivelul stomacului sau ileumului va indica malabsorbție drept cauza hipocalcemie.

In particular hipocalcemie etnologie indică tratamentul cu preparate de iod radioactiv, prezența neoplasmelor maligne, multiple transfuzii de sânge, diaree cronică, alcoolism și medicamente anticonvulsivante. Un istoric de boli cronice fungice, insuficienta suprarenala, menopauza prematura sau anemie pernicioasă indica hipoparatiroidismul idiopatic.

Istoricul familial

Dacă oricare dintre rudele pacientului are o creștere redusă sau alte simptome de organe pseudohypoparathyreosis, acest diagnostic trebuie suspectat și pacientul, chiar dacă simptomele fizice evidente sunt absente. Ca manifestări ale hipoparatiroidismul ereditar cu tulburări caracteristice autoimune pot fi extrem de diversă, trebuie să ne întrebăm pacientul în cazul în care au membri ai familiei alte insuficiență endocrine. În cazul în care o familie cu mai mulți copii au tetanie sau boală osoasă ar trebui să fie suspectată dependența congenitală de vitamina D.

control medical

Efectele hipocalcemie sunt variate, astfel încât fiecare pacient trebuie să efectueze un examen fizic complet. O atenție deosebită trebuie acordată examinării pielii, a ochilor și a sistemul neuromuscular, ca tulburări patologice în ele sunt cele mai frecvente.

inspecţia generală

Cheia pentru diagnostic corect poate da rapid o prezenta de hiperventilatie la pacienții cu tetanie. Pe baza studiului general, ar trebui să fie suspectată de diagnostic pseudohypoparathyreosis în cazul în care pacientul a scăzut de creștere, corpolent, cu fața rotundă și gât scurt, dand aspectul de „psevdosrascheniya“.

Dezordonată, drenată, pacientul a inceput aspectul si mirosul de alcool ar trebui să trezească suspiciuni pentru prezența în hipomagneziemia său și boli hepatice cronice. Semne transferate de interventie chirurgicala mai devreme în gât favorizează hipoparatiroidism chirurgicale. Semnele de pierdere exces de greutate sau intervenții chirurgicale asupra organelor gastrointestinale - malabsorbției in intestine.

Piele și fanere

Este necesar să se examineze pielea și apendicelor sale și a țesutului moale pentru semne de hipocalcemie existente lung. , piele solzoasă, unghiile fragile uscate, cu caneluri transversale și părul grosier pentru zonele cu calviție sunt simptome nespecifice.

Candidoza unghiilor, pielii, mucoaselor pot fi observate la orice etiologie hipocalcemiei, dar cel mai tipic pentru hipoparatiroidism idiopatica. Este necesar să se examineze țesuturile moi periarticulare pentru prezența depozitelor de calciu ectopice, care sunt cele mai tipice pentru hipoparatiroidism.

Atunci când sondaje dinți să acorde o atenție la prezența cariilor avansate, lag sau lipsa de erupție a dinților, care este însoțită de o scădere a numărului de dinți și prezența golurilor între nimi- aceste tulburări apar numai în perioada de dezvoltare a dintelui la copiii cu hipocalcemie.

ochi

Intr-un studiu al ochiului poate fi detectată cataracta, cea mai frecventă complicație a hipocalcemie. Acesta începe cu un opacitati focal scurt, care devine în cele din urmă dens și opac. Dezvoltarea cataractei depinde de durata și severitatea hipocalcemie, hipoparatiroidism, dar netratata poate dezvolta pe tot parcursul anului.

un tratament adecvat al hipocalcemie se oprește, dar nu elimina cataracta. Prezența hemoragiei în defectelor retinei și a câmpului vizual indică alte boli, deoarece acestea nu sunt asociate cu hipocalcemie.

sistemul circulator

La o examinare pacientul ar trebui să acorde o atenție la simptomele de insuficiență cardiacă congestivă, inclusiv o creștere a presiunii venoase jugulare, raluri în plămâni, cardiomegalie, și edem periferic. Hipocalcemia poate duce la PLD cardiomiopatie reversibilă a accelera dezvoltarea insuficienței cardiace congestive la pacienții cu boli de inima.

La acești pacienți, pot exista nici un răspuns la terapiile convenționale, cum ar fi medicamente digitalice, dar corectarea hipocalcemiei este de obicei însoțită de restaurarea funcției cardiace.

extremitate

În urma unei examinări, să acorde o atenție la extremitățile deformarea schelet. Când pseudohypoparathyreosis poate fi o scurtare a metacarpiene și metatarsiene oase. degetele îndoite ale mâinii pot apărea în absența sau prezența degajării comune în metacarpiene kosti- cea mai comună este pierderea IV degetul.

În urma unei examinări, copiii să acorde o atenție la scurtarea oaselor lungi, membrele inferioare curbate, slăbiciune la nivelul articulațiilor genunchiului și semne de fracturi multiple observate la rahitism.

sistemul neuromusculară

Sistemul neuromusculară merită o atenție specială datorită frecvenței ridicate a înfrângerii sale la hipocalcemie. Simptomul cel mai proeminent este tetania severă cu contracții tonice ale mușchilor membrelor și feței, și stridor laringe spazmofiliey.

Formele preclinice de tetanie, fără utilizarea unor tehnici speciale nu pot fi detectate. Pentru Chvostek simptom lovit în zona de trecere a nervului facial la 2,5 cm în fața urechii, reducerea observată a mușchilor faciali. Poate experimenta unghiul zvâcnire gurii, pliurile nazolabiale și pleoapelor.

zvâcnire izolată a mușchilor gurii observate în mod normal, în 25% dintre adulți, astfel încât a limitat valoare de diagnostic. Trousseau simptom este aparitia unui spasm muscular tipic încheietura mâinii după 2 minute după umflare pe suprapusă gauge umăr presiune manșetă la un nivel la care este determinat tensiunea arterială sistolică.

În plus, pot exista epilepsie, care este mai frecventă la copii. Hipocalcemia poate promova exprimarea oricăror forme de epilepsie și duce la convulsii mari și mici și epilepsie Jacksoniene focale.

tetania Generalizat prelungită poate avea loc fără pierderea conștienței sau alte semne de epilepsie generalizată. Pot exista tulburări extrapiramidale, inclusiv boala Parkinson, spasme distonice și coreoatetoza.

Apariția acestor simptome este cel mai probabil la pacienții care au primit tranchilizante majore. La evaluarea stării mintale pot prezenta tulburări de memorie sau inteligenta, psihoza sau depresie. La copiii cu hipocalcemie poate fi o întârziere a dezvoltării mentale. La deficit de vitamina D în timpul studiului sistemului de propulsie poate fi detectat hipotonia general și miotonie.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit