Hipocalcemia precoce sugari prematuri clinica, diagnostic, tratament

hipocalcemie timpurie prematură

Varsta mai putin gestational, este mai mare gradul de severitate și frecvența apariției hipocalcemie timpurie prematură. perioada de gestație - un factor semnificativ în comparație cu greutate la nastere. Cea mai mare parte scăderea nivelului de calciu în serul sanguin este celebrată în primele 72 ore de viață. In absenta tratamentului hipocalcemiei andocat independent la 7-10 zile de viață. hipocalcemie De obicei, asimptomatice.

În ciuda lipsei de orientări clare cu privire la efectele sale negative, este dificil să se determine incidența și mortalitatea din hipocalcemie timpurie prematură, pentru că această condiție este adesea însoțită de alte patologie semnificativa la sugari prematuri.

Despre rata de diagnosticare precoce hipocalcemia copiii prematuri poate fi judecat de cele câteva publicații sunt dedicate problema tratamentului acestei patologii. O practică comună este de a menține nivelul calciului seric prin administrarea enterală sau parenterală de calciu. Pornind de calciu doză orală este de 75-150 mg / kg / zi, în timpul perfuziei de calciu adăugat într-o doză de 24-35 mg / kg / zi.

Cu toate acestea, nu există nici o dovadă a unui efect pozitiv al acestei "tradițional„Terapia, există opinii contradictorii despre ea. Un studiu a arătat că administrarea în bolus de calciu într-o doză de 18 mg / kg, imbunatateste functia cardiovasculare la copii cu precoce prematura hipocalcemie: creșterea frecvenței cardiace, tensiunii arteriale, funcția ventriculului stâng îmbunătățit, dar un studiu efectuat mai târziu, nu a confirmat aceste rezultate.

Video: Tratamentul sindromului hidrocefalie la Celiabinsk SRI Copiii Indigo

În plus față de publicațiile menționează rar efectele negative hipocalcemie timpurie prematură. Ca un exemplu, rezultatul unui singur studiu privind insuficienta cardiaca in 6 nou-nascuti au avut hipocalcemie. Și numai 1 dintre acești copii au fost premature. Există, de asemenea, un mesaj despre conectarea hipocalcemiei cu persistența canalului arterial.

Video: 3 reuniune (12.18.2014) SECȚIUNEA neonatal Societatea MOSCOVA de Pediatri

încercări Tratamentul hipocalcemiei prematur precoce diferiți metaboliți de vitamina D. În această abordare se bazează pe ipoteza implicării vitaminei D în patogeneza acestei boli. Este cunoscut faptul că atât la nivel sugari pe termen lung și prematuri de 1,25 (OH) 2D este crescută la 24 de ore după naștere, ca răspuns la o scădere a nivelului calciului seric și hormonul paratiroidian cresc nivelurile.

Acest lucru înseamnă că 1-alfa-hidroxilarea 25 (OH) D rinichi începe la naștere, în cazul în care nu mai înainte. Cu toate acestea, mulți cercetători au încercat să trateze sau preveni numirea timpurie hipocalcemie prematura a vitaminei D sau a metaboliților săi. Rezultatele acestor încercări au fost contradictorii. Trei studii au avut probe foarte mici (n = 8-14) și a studiat copii cu o greutate la naștere mai mare de 1000 g, au fost pe amestecuri enteral administrarea orală a 25 (OH) D, la o doză de 2 mg / kg / zi sau 1 , 25 (OH) 2D la o doză de 0,1-1,0 mg / zi a determinat o creștere semnificativă a concentrației de calciu în ser.

Video: Oftalmolog. Medkvadrat oftalmologului

Într-un necontrolată studiu care a implicat grupul nou-născuți care primesc lapte matern și având greutăți la naștere mai mare de 1500 g, sa demonstrat că administrarea orală a vitaminei D într-o doză de 1200 ME, 25 (OH) D, la o doză de 10 ug sau l, 25 (OH) 2D la o doză de 0,5 mg nu a determinat o creștere a concentrației de calciu în ser. Un alt studiu a demonstrat absența unor modificări ale calciului seric, ca răspuns la administrarea intramusculară a unor doze farmacologice (0,05-3 mg) l, 25 (OH) 2D.

Rezultatele acestor studii nu conduc la concluzia cu privire la posibilitatea de tratament sau de prevenire hipocalcemie prematura vitamina D și metaboliții săi. Sugarii cu aceasta tulburare de obicei au niveluri scăzute de hormon paratiroidian și niveluri crescute de calcitonină, sugerând o slaba absorbtie a calciului din giperkaltsitoninemii datorită țesutului osos. Apariția hipocalcemiei prematura precoce poate contribui, de asemenea, la lipsa de receptori funcționali ai hormonului paratiroidian în oase și intestine de copii prematuri. Cunoscând mecanismul de acțiune al l, 25 (OH) 2D, nu putem aștepta la un răspuns adecvat la administrarea sa la sugarii prematuri care nu au primit lapte matern enterală.

Video: dezvoltarea neuro-psihologică a copilului