Resuscitare cardiopulmonara de bază

conținut

• Video: resuscitare cardiopulmonara de bază
• Video: in trecut, oamenii de stiinta de la barrow resuscitare cardiopulmonara de bază
• Video: cpr basic + aed

• Pacientul este plasat pe o suprafață dură (panou podea) plat la capul maxim dat pe spate și crescute la nivelul membrelor inferioare. 
• lucrător medical care efectuează un masaj cardiac închis, trebuie să pună o mână pe de altă parte, astfel încât baza palmei situată pe sternul, a fost strict în linia mediană pe cele două degete transversale deasupra procesului xifoid (fig. 1). 
• Deplasarea sternului la nivelul coloanei vertebrale de 4-5 cm trebuie realizată fără a îndoi brațele. Utilizarea de greutate corporală. 
• Durata fiecărei compresie ar trebui să fie egală cu intervalul dintre ele, în pauze, lăsând ambele mâini pe sternul pacientului.
• rata de compresie ar trebui să fie de 100 pe minut, este imposibil să-și întrerupă comprimari piept timp de mai mult de 10 secunde. 

• Este necesar să se asigure o cale aeriană, de ce ar trebui să utilizați o recepție Safar triplă: maxim de înclinare a capului spate, cât mai mult posibil pentru a împinge maxilarul inferior înainte și dezvăluie gura victimei (figura 2). 
• În prezența obiectelor străine orale, vomitus acestea trebuie îndepărtate. Proteza detașabile trebuie eliminate numai în cazul în care acestea sunt prost fixate sau compensate. 
• Pentru a menține viabilitatea căilor respiratorii folosi cailor respiratorii orofaringiene. 
• Procedura de bază ventilator la ARIA recunoscut Masca. În acest scop, cel mai bine este de a utiliza dispozitivul (punga) Ambu cu masca de față.
• injecție de aer trebuie efectuată rapid (în decurs de 1 s).
• Raportul dintre compresii toracice și de ventilație la adulți este de 30: 2. 
• Intubarea traheala trebuie efectuată numai de către personal cu înaltă calificare cu CPR lung. 
• Dacă este posibil, utilizarea de oxigen 100%. 
• Conform rezistenței la momentul inhalării, piept, și sunetul escape de aer în timpul expiratie ar trebui să monitorizeze în mod constant cailor respiratorii. 
• Atunci când regurgitarea conținutului gastric trebuie să fie utilizat de recepție Sellicks (laringe presat la partea din spate a gâtului), capul pacientului pentru câteva secunde pentru a porni într-o parte pentru a îndepărta conținutul din gură și faringe prin aspirare sau prin tamponare. 

• intravenos - principala cale de administrare a medicamentelor in timpul CPR. Pentru furnizarea rapidă a accesului venos de încredere ar trebui să fie utilizate de cateterism venelor periferice mari percutanată prin intermediul unui cateter pe un ac. Primul pas este de a utiliza vena mare brațul subcutanat la nivelul cotului (lateral si medial venele safenă mana, vena mediană a cotului), este posibil să se catheterize vena din spate a mâinii, vena jugulară externă. Puncție și cateterism venos central poate fi realizată numai de către specialiști, care deține tehnologia acestor manipulări. Asigurarea accesului venos nu ar trebui să fie însoțită de încetarea comprimari piept. Indiferent de ce tip de vene (central sau periferic) utilizate după administrarea medicamentului, în același cateter venos recomanda administrat 20 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9%. 
• endotraheal. În cazul în care este imposibil de a oferi rapid de încredere epinefrina acces venos (adrenalina), lidocaină, atropina poate fi administrat în trahee. Doza de medicamente care urmează să fie crescut de 2 ori comparativ cu doza recomandată pentru administrare intravenoasă. Preparatele sunt administrate împreună cu 10 ml de soluție sterilă de clorură de sodiu 0,9% în tubul endotraheal. Dacă intubarea nu se realizează, nu ar trebui să fie bine ac preparate membranare puncție schitoperstnevidnoy și administrate la aceleași reguli (împreună cu 10 ml de soluție sterilă de clorură de sodiu 0,9% în 2 ori doza crescută) (Fig. 3). 

Video: resuscitare cardiopulmonara de bază

• Administrarea intraosseous. Administrarea intraosoase de medicamente este posibilă cu ajutorul unor dispozitive speciale. 

Video: In trecut, oamenii de stiinta de la Barrow resuscitare cardiopulmonara de bază

• Epinefrina (adrenalina) - medicamentul de primă alegere, ajută la efectuarea CPR de bază menținerea fluxului sanguin coronarian și cerebral. Atunci când MSC atunci când defibrilare nu este posibil să se efectueze în primele 10 de minute după arestarea circulator sau după două defibrilare succes ar trebui să înceapă administrarea de epinefrina, repetarea de-a lungul timpului de injectare a CPR. Cand CPR este epinefrina necesar administrată intravenos la 1 mg rapid în soluție de clorură de sodiu 10 ml 0,9% la fiecare 3-5 minute. In absenta epinefrina acces venos, creșterea dozei la 2 ori comparativ cu doza recomandată pentru perfuzie intravenoasă (2 mg) a fost administrat în trahee în soluție de clorură de sodiu 10 ml 0,9%, la fiecare 3 până la 5 minute. Cultivarea și doze mari de epinefrină pentru a utiliza nepractice. Dacă bradicardia nu este inferior la administrarea de atropina, epinefrină administrată intravenos sub formă de perfuzie continuă (perfuzie sau prin infusomats), creșterea ratei de perfuzie de 2 până la 10 g / min la frecvența optimă a contracțiilor ventriculare. 
• vasopresină - hormon antidiuretic. In doze mari provoaca vasoconstrictie periferica exprimata prin stimularea celulelor musculare V1-receptori netezi. Dacă fibrilația ventriculară pot fi utilizate singure ca alternative epinefrina. Medicamentul este injectat rapid intravenos o dată într-o doză de 40 U în 10 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9%. După 5-10 minute după administrarea unei doze unice de vasopresină ar trebui să procedeze la introducerea epinefrinei. 
• atropină - blocant al receptorilor M-colinergic. Indicate în CPR în caz de bradicardie, idioventriculară ritm rar. Medicamentul este administrat la o doză de 0,5 mg în bolus intravenos rapid în 10 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9%. Dacă este necesar, după 3-5 minute de la injectare a fost repetat pentru a obține un efect sau o doză totală de atropină, 0,04 mg / kg (o medie de 3 mg). In absenta atropină accesului venos administrat în trahee în soluție de clorură de sodiu 10 ml 0,9%, crescând doza la 2 ori comparativ cu doza recomandată pentru administrare intravenoasă. De notat că la pacienții cu MI acut și blocada AV gradul II-2 tip (distal) sau gradul III atropină ineficiente și pot îmbunătăți activitatea ectopică ventriculară până fibrilatie.
• bicarbonat de sodiu reanimatsionnoykardiologicheskoy în practică este rar folosit. Indicații pentru utilizare: 

Video: CPR Basic + AED

• Calciu. Atunci când CPR este contraindicată. Când furnizarea de resuscitare ele sunt utilizate numai la pacienții cu hiperpotasemie inițial, de exemplu, insuficiență renală cronică, sau în caz de supradozaj cu blocante ale canalelor de calciu. 

• Kardiopamp - un dispozitiv pentru realizarea metodei de CPR activă compresie decompresie. El se lipeste de sternului la momentul primelor comprimari piept. La ridicarea mânerului kardiopampa se realizează decompresie activă (PU diastola). Adâncimea compresii ar trebui să fie de 4-5 cm, frecvență - 100 în 1 min, raportul faze de 1: 1. Forța necesară pentru comprimarea completă este de 40-50 kg pentru decompresie - 10-15 kg, care este monitorizat de o scală pe dispozitiv mâner. Aplicarea activă crește compresie decomprimare ca cantitatea de sânge artificial și ventilația pulmonară și îmbunătățește rezultatele imediate ale CPR. Lucrul cu kardiopampom necesită adăugarea considerabilă usiliy- fizică, atunci când se utilizează acest dispozitiv dificil de menținut dorit (100 în 1 min), frecvența compresii toracice. 
• Masca se confruntă cu „cheia vieții“ - aparat simplu ventilator portabil pentru metoda „de la gura la gura.“ 
• orofaringiană - aparate fiabile pentru realizarea și menținerea permeabilității căilor respiratorii. Acesta trebuie să intre mai întâi capătul distal în sus, „înapoi“ în jos, și numai apoi se întoarse la 180 °, "tăblie" în sus. Este important de a alege mărimea potrivită a conductei, pentru care ar trebui să fie atașat la fața pacientului. Lungimea conductei ar trebui să fie egală cu distanța dintre dinții din față la unghiul mandibulei. 
• aparate AMBU (Engleză automată unitate Manual de respirație.) Din partea frontală a măștii - un dispozitiv convenabil, fiabil și eficient pentru ventilație mecanică cu ARIA. La utilizarea acestui aparat cu o singură mână presat ferm împotriva masca pe fața pacientului în timp ce țineți capul în poziție răsturnată, iar al doilea - efectuarea comprimare a pungii (figura 4.). 
• Set pentru intubare Acesta include laringoscop, tuburi endotraheale cu diferite seringi cu diametrul firului-dornului. 
• Esofagiana-traheală combinație tub. Pentru prelungit CPR pentru a îmbunătăți calitatea de ventilație mecanică, restabilirea și menținerea permeabilității căilor respiratorii, pentru a preveni aspirarea conținutului gastric folosind un special-esofagian traheală combinatie tub «Combitube». Instalarea sa este simplu punct de vedere tehnic și durează mai puțin de 20, c este eficient și sigur în contact cu tubul în esofag precum și (în cazuri rare) trahee.