Etapele și etapele de resuscitare cardiopulmonară și cerebrală. Etapa i suport viața elementară

P. Safar [1997] în timpul alocat resuscitării etapa 3 și 9 pași.

Etapa I - sprijin viața elementară. Se compune din trei etape:
A (căile respiratorii deschise) - cailor respiratorii;
În (respirația pentru victimă) - ventilație mecanică de urgență și de oxigenare;
C (circulația sângelui său) - menținerea circulației.

Faza II - întreținerea ulterioară a vieții. Este de a restabili circulația spontană, normalizarea și stabilizarea parametrilor circulatorii și respiratorii. Etapa II implică trei etape:
D (medicament) - medicamente si terapie de perfuzie;
E (ECG) - electrocardioscope și cardiography;
F (fibrilatie) - defibrilare.

Etapa III - prelungit de susținere a vieții. Este poslereanimatsionnoy terapie intensivă și include etapele de:

G (calibrari) - evaluarea situației;
H (punerea umană) - recuperarea conștiinței;
I - funcții de corecție eșec al organelor.

Etapa I. întreținerea elementară a vieții

Etapa A. Airway. Pacienții care necesită resuscitare a cailor respiratorii de multe ori compromisă. De obicei, acest lucru se întâmplă după pierderea conștienței. Menținerea căilor aeriene este o prioritate, deoarece fără șanse adecvate de oxigenare arteriale de recuperare a circulației spontane sunt reduse în mod semnificativ. Această regulă nu se aplică în acele situații în care circulația de oprire este în fața personalului medical, în prezența unui defibrilator. Primul eveniment este un desen din spate a capului.

Aproximativ 20% dintre victimele care sunt în stare de inconștiență, aruncând capul înapoi suficient pentru a asigura permeabilitatii cailor respiratorii. Pentru a face acest lucru, o prelungire suplimentară a maxilarului inferior. Aceasta este de a restabili cailor aeriene si cailor respiratorii sunt tripla recepție P. Safar. Când această manipulare este întinsă în fața mușchilor gâtului, astfel rădăcina limbii este ridicată deasupra peretelui posterior al faringelui.

La pacienții cu o lipsă de conștientizare poate fi utilizată conductă orofaringian, dar trebuie amintit că gaura de aer este obturat limba sau epiglota, astfel încât acesta poate necesita adesea o combinație de utilizare a conductei, cu o deschidere manuală a tehnicilor căilor respiratorii.

ventilație artificială „gură la gură“ cât mai curând posibil, ar trebui să fie înlocuite cu mai adecvată (sac AMBU, masina de ventilator) și să ofere cea mai mare oxigenare posibilă a aerului inhalat (100%). Când ventilația căilor respiratorii neprotejate se efectuează la un raport de 2:30 cu compresii toracice. Când trahee intubați și ventilație se realizează cu o frecvență de 10 de ori pe minut, indiferent de comprimari piept.

„Standard de aur“ a cailor respiratorii este ulterioara intubație traheală (alternativa - masca laringiană sau duct dublu-lumen Combitube, punct de vedere tehnic mai simplu în comparație cu intubație, dar, de asemenea, metode mai puțin fiabile)
Etapa a. respirație artificială. Atunci când efectuează ventilație mecanică (PIB), prin „gura la gura“ artificiale fiecare respirație trebuie să fie efectuată timp de 2 secunde (nu forțat), în timp ce în vasul pentru excursie de piept, pentru a atinge volumul mareelor optime și pentru a preveni intrarea aerului în stomac. În acest caz, salvatorul ar trebui să facă o respirație profundă înaintea fiecărei respirații de salvare pentru a optimiza concentrația de O2 în aerul expirat, deoarece acesta conține doar 16-17% 3,5-4% O2 și CO2.

Volumul curent ar trebui să fie 500-600 ml (6-7 ml / kg), rata respiratorie - 10 pe un minut pentru a preveni hiperventilație. Studiile au aratat ca hiperventilație in timpul CPR, creșterea presiunii vnutritorakalnoe scade intoarcerea venoasa la inima si reduce debitul cardiac, asocierea cu rata de supraviețuire scăzută a acestor pacienți. Se arată că utilizarea ventilației mecanice în timpul unei ventilație redusă minute poate asigura o oxigenare eficienta in timpul resuscitare cardiopulmonară.

Din cauza pericolului de recuperare infecției în contact direct cu mucoasa gurii și nasului victimei respirație artificială este realizată în mod avantajos prin intermediul unor dispozitive speciale. Printre cele mai simple dintre acestea sunt conductele, un dispozitiv de ventilație UDR, "viață-cheie" ("cheie de viață"), Măști pentru față și altele.

Etapa c. menținerea circulației. compresii toracice. Problema fundamentală a sprijinului circulator artificial este foarte scăzută (mai puțin de 30% din normal) debitul cardiac (CO), produs în timpul compresiei toracice. compresie realizată în mod corespunzător asigură că tensiunea arterială sistolică la 60-80 mm Hg, în timp ce tensiunea arterială diastolică depășește rareori 40 mm Hg și, ca rezultat, determină niveluri scăzute ale creierului (30-60% a valorilor normale) și coronariană (5-20% din normal) fluxul sanguin.

În timpul comprimării pieptului coronariene crește presiunea de perfuzie numai treptat, și așa mai departe cu fiecare pauze regulate, care sunt necesare pentru respiratie „gura la gura“, scade rapid. Cu toate acestea, efectuarea mai multor comprimări suplimentare duce la restabilirea nivelului inițial al creierului și perfuzia coronariană.

Prin urmare, raportul dintre numărul de compresii la rata respiratorie fără protecție a căilor respiratorii, atât pentru unul și doi salvatori trebuie să fie de 30: 2 și sincronizarea implementate. Cu cailor respiratorii patronajul (intubație traheală, utilizarea de măști laringiene sau Combitube) piept de compresie trebuie efectuate la 100 la 1 minut de ventilație - cu o frecvență de 10 în 1 minut, asincronă (din comprimari piept in timp ce umflarea plămânilor crește presiunea de perfuzie coronariană ).

Sakrut VN, VN Kazakov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit