Etapele și etapele de resuscitare cardiopulmonară și cerebrală. Etapa ii. întreținerea ulterioară a vieții

Etapa D (medicament). Medicamente și terapie de perfuzie. Calea de administrare a medicamentelor. Recomandat două acces majore pentru administrarea de medicamente (ERC2005):

1) intravenos, venă periferică sau centrală. Traseul optim de administrare este vena centrală - și subclavie jugulară internă, astfel cum se prevede prin livrarea preparatului administrat în circulația centrală. Pentru a obține același efect atunci când este administrat într-o venă periferică preparatele trebuie diluate în 10-20 ml de ser fiziologic sau apă pentru preparate injectabile;

2) endotraheal: Preparate dozei de dublare de diluare și injectate în 10 ml de apă pentru injecție. Astfel de livrare mai eficientă a medicamentului poate fi efectuată cu ajutorul cateterului, purtat peste capătul tubului endotraheal. La momentul administrării medicamentului trebuie să se oprească comprimari piept, și pentru a îmbunătăți absorbția de mai multe ori transporta rapid aer la tubul endotraheal.

In absenta de mai sus accesează preparate pot fi administrate:
3) sub limbă;
4) în absența efectului administrării de medicamente, instrumente și disponibilitatea abilități (subțire ac lung) poate administrarea intracardiacă.

sunt introduse Toate formulările (cu excepția amiodaronei) în soluții de sare. Soluțiile de glucoză în timpul CPR nu se aplică datorită oxidării incomplete a lactatului. Medicamente: a) Adrenalină - 1 mg la fiecare 3-5 minute / v până la o doză maximă de 5 mg sau 2-3 mg per 5 ml de soluție salină endotraheal (ERC2005). Adrenalina este A- și B-agonist. Ca stimulator A1 periferic și a2-adrenoceptorului, provoacă vasoconstricție arterială și crește tensiunii arteriale medii, crescând astfel, presiunea de perfuzie coronariană și cerebrală.

Activarea blocantele contribuie nu numai la restabilirea circulației spontane, dar, de asemenea, poate avea o influență negativă asupra lui. Conform rezultatelor studiu clinic multicentric este considerat ca fiind demonstrat lipsa de avantajele folosirii mare și în creștere de doze de adrenalina pe frecvența de restabilire a circulatiei spontane si a rezultatelor SLTSR comparativ cu dozele standard. In contrast, dozele mai mari de adrenalina poate agrava rezultatul CPR prin creșterea consumului de oxigen miocardic si leziuni ischemice (până la necroză în experimentul la șobolani), fluxul sanguin cortical inferior, dezvoltarea de aritmii ventriculare, care duce la re-circulator arest.

b) Atropină - 1 mg de trei ori la fiecare 3-5 minute (P. Safar) sau 3 mg / o dată în (ERC2005, acest lucru este suficient pentru a elimina impactul vagal asupra inimii in timpul asistolie si activitatea electrica pulseless asociată cu bradicardie frecvenței cardiace < 60 уд/мин).

c) amiodarona (Cordarone) - antiaritmic prima linie ventriculară fibrilație / tahicardie ventriculară pulseless (VF / VT) refractar la cardioversiune după externare ineficientă a 3 la o doză inițială de 300 mg (diluat cu 20 ml de glucoză 5%) la să reintre pe 150 mg. Ulterior, pentru a continua I / picurare într-o doză de 900 mg timp de 24 ore.

g) Lidocaina - doză inițială de 80 mg (1-1,5 mg / kg plus bolus de 50 mg, dacă este necesar (pentru o doză totală nu trebuie să depășească 3 mg / kg, timp de 1 h) - ca alternativă în absența amiodaronei In. Astfel, nu ar trebui să fie utilizat ca un supliment la amiodaronă.

d) Bicarbonat de sodiu - utilizarea de rutină în timpul CPR, sau după restabilirea circulației spontane nu este recomandată (pH deși cei mai mulți experți recomanda administrarea < 7,1).

Bicarbonatul de sodiu (preferința „Soda-tampon“, soluție 4,2% din 100 ml datorită pH-ul preparatului 7.4), se recomandă să fie administrat în caz de stop cardiac asociat cu hiperpotasemie sau supradozaj triciclice antidepressantov- posibilă acidoza administrare destinată: ventilator sac „AMBU „sau“ gura la gura „- prelungirea resuscitare, cu mai mult de 3 min- resuscitare ineficiente peste 12 min.

e) 2,4% Eufillin 250-500 mg (5 mg / kg) pe / în la asistolie și rezistente la atropină bradicardie.

w) Sulfat de magneziu - suspectate hipomagnezemia (8 mmol = 4 ml de soluție 25%).

h) clorură de calciu sau gluconat - când CPR este folosit doar cu excepția tijă-perkaliemii, hipocalcemie, blocant al canalelor de calciu supradoza (doză de 10 ml de soluție 10%).

Note. Toate medicamentele in timpul resuscitare cardiopulmonara trebuie administrat intravenos rapid.

injecție intracardiacă (ac fin, cu tehnica stricta aderenta) sunt permise numai în cazuri excepționale, atunci când este imposibil să se utilizeze alte metode de administrare a medicamentelor.

Etapa E (ECG) - electrocardioscope și cardiography.

Etapa F (fibrilatie) - defibrilare.

creștere consistentă recomandată a puterii de descărcare 200-280-360 J. (sau 4-4,75-5,5 kV), cu nici un efect.
În modernă defibrilare algoritm este recomandat ca un 1 în locul strategiei inițiale de descărcare de trei cifre consecutive. În cazul non-repunerea auto-circulație este baza CPR complex timp de două minute. Apoi, a doua evacuare se realizează și în cazul defectării ciclul se repetă.

energie Mai întâi de descărcare trebuie să fie pentru defibrilatoare monopolare 360J, și toți biții ulterioare, astfel o probabilitate mai mare a unei mase critice de depolarizare miocardice (J. 360-360-360). Nivelul inițial de energie pentru bipolare 150200 defibrilatoare ar trebui sa fie J, cu escaladarea ulterioară a energiei până la 360 J la evacuările repetate, cu estimarea ritmului obligatoriu după fiecare descărcare.

Sakrut VN, VN Kazakov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit