Terapia medicamentoasă a inimii

Amestecul este introdus în termen de 1-1,5 ore. Terapia de perfuzie in timpul resuscitare nu se efectuează, de obicei, cu excepția cazurilor în care există un infarct de ventricul drept sau hemoragie.
Dacă fibrilația ventriculară și tahicardie ventriculară introducerea / bolus 1 mg de epinefrina (1 ml 1: 1000), lidocaină, oferind un efect antiaritmic. Adrenalina este in prezent principalul de medicamente, utilizate în timpul resuscitare de la stop cardiac. După 3 minute, pacientul se administrează 1 mg de epinefrină. Cand epinefrina este administrat in / in, care prin creșterea rezistenței vasculare periferice și a tensiunii arteriale sistolice in aorta creste fluxul sanguin cerebral și coronarian. Așa cum se utilizează simultan mai mare (5 mg) epinefrină doza nu duce la îmbunătățirea rezultatelor resuscitare. De asemenea, atropină (3 mg), care blochează nervului vagal și este utilizat în asistolă (o dată) și bradicardie simptomatică (în acest caz, doza mai mică - 1-0.5 mg).
Cel mai bun este administrarea de medicamente în timpul resuscitării printr-un cateter introdus in vena centrala, dar, de fapt, este adesea folosit, iar accesul venos periferic. Administrarea caracteristică de droguri în vasele sanguine periferice este acela că, după administrarea fiecărui medicament trebuie adăugată la 20-50 ml de soluție salină normală pentru a facilita și accelera livrarea medicamentului în circulația centrală. Procesul de CPR nu ar trebui să fie întrerupt pentru mai mult de 10 secunde pentru a oferi I / acces.
Rugați să ia în considerare posibilitatea administrării intratraheal de medicamente în cazul în care nu va fi posibil de acces I / O. Având în vedere că furnizarea de administrare competente de îngrijire a sănătății a tubului de respirație în trahee (intubare) este adesea efectuată înainte, mai degrabă decât furnizarea de I / de acces, este foarte posibil introducerea unor doze duble de atropina, lidocaina si epinefrina în trahee. Preparatele diluate în prealabil în 10 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9%.
Pentru a pune un cateter ar trebui să fie ales de proximitate foarte aproape de centrul unei vene mari. Adesea, acest lucru este jugulară externă din Viena. Această manipulare ar trebui să fie efectuată numai de către lucrător medical cu experiență. Administrarea intracardiacă de medicamente nu este sigur, deoarece un risc ridicat de deteriorare descendente anterioare stângi arterei coronare.
Medicamentele antiaritmice utilizate pentru a reduce sensibilitatea inimii la descărcarea electrică în timpul defibrilării precum și pentru prevenirea aritmiilor cardiace în viitor.

} {Modul direkt4

Fiecare utilizate în medicamente de resuscitare au propria lor mărturie. Cele mai multe dintre ele au o trăsătură comună negativă - efect inotrop negativ (reducerea forței contracțiilor cardiace). Cel mai frecvent utilizate medicamente aritmice bretilium tosilat, amiodarona și sulfat de magneziu, cu toate acestea medicamentele enumerate eficacitatea nu au fost confirmate de studiile clinice.
Lidocaina are un efect antiaritmic marcat ca blocarea canalelor de sodiu și stabilizează membrana celulară. Aceasta are ca rezultat suprimarea automatismelor sinusal și conductie în ventriculul stâng. efect proaritmic de lidocaină este minimă. Acest produs a folosit cu succes pentru a elimina tahicardie ventriculară, dar efectul său pozitiv în timpul defibrilării cardiace pe un fond de fibrilatie atriala persistenta - un subiect controversat. Dar, în cazul în care încercările de a lansa un nou ritm cardiac nu aduce efectul dorit repetat, aplicarea sa este considerată a fi justificată.
Când fibrilația ventriculară refractară este administrat 100 mg de lidocaină in / in, iar în cazul hemodinamic tahicardie ventriculară stabilă - 1 mg / kg corp / în
Cardiac și resuscitare (probabil o dată administrarea aceleiași doze repetate). Mai târziu, trece la o perfuzie continuă de lidocaină.
Amiodarona blochează canalele de potasiu și încetinește depolarizarea dependente de sodiu a ventriculelor, paralel cu prelungirea potențialului de acțiune. Astfel, scăderea sensibilității de prag este atins de inima la o descărcare electrică în cursul defibrilare. Amiodarona este așa-numita „linie de-a doua“, atunci când se ocupă cu tahiaritmii pe fondul stop cardiac. Introducerea agentului este de dorit să fie lent printr-o venă centrală.
De regulă, mai întâi introdus „doză de încărcare“ (300 mg) in / in, urmat de o perfuzie continuă de 900 mg în 1000 ml dintr-o soluție 5% de glucoză în timpul zilei. Acolo unde este indicat, o doză de încărcare de amiodaronă poate fi administrată timp de 5-15 min, și mai departe - o suplimentare de 300 mg, timp de 1 oră.
Bretilium tosilat stabilizează durata potențialului de acțiune în întreaga mușchiului inimii, care crește rezistența la tahicardie ventriculară și reduce pragul de sensibilitate a inimii la descărcarea electrică în timpul defibrilării. Dezavantajul acestui medicament este faptul că acțiunea sa are loc lent (15-20 min), și există o tendință de a dezvolta activitatea electrica a inimii lui neproductivă. Prin urmare, după recuperarea ritmului cardiac, a tensiunii arteriale poate fi foarte scăzută.
Sulfatul de magneziu este eficient pentru stabilizarea cardiomiocite, dar a fost realizat studii pentru utilizarea sa în stop cardiac. Acest agent este administrat la o doză de 10 ml dintr-o soluție de 50% în stop cardiac din cauza scăderii nivelului de potasiu în sânge.
Preparatele de calciu au un număr de indicații specifice în acordarea de asistență de urgență împotriva conținutului ridicat de potasiu în sânge. Clorura de calciu este de asemenea utilizat în această stare destul de rar ca supradoză de blocante ale canalelor de calciu (pot fi observate în cazul administrării verapamil).
Se remarcă faptul că utilizarea combinată a agenților antiaritmici este periculoasă datorită efectului cumulativ, adică se acumulează în organism. Acest lucru poate duce la consecințe foarte nedorite chiar și atunci când recuperarea unui ritm cardiac normal.