Primul ajutor pentru izopropanol intoxicație

Cu toate acestea, este mai puțin toxic decât metanol și etilenglicol. Doza letală pentru un adult este de aproximativ 3 ml / kg. Ingestia de izopropanol 80% absorbit în 30 min, și 99%. - 2 ore după absorbție, cu toate acestea, este excretat prin glandele salivare și mucoasa gastrică.

Volumul său de distribuție este de aproximativ 0,7 l / kg. Metabolism corespunde cinetici de ordinul întâi cu eliminarea de aproximativ 25% pe oră. Principala cale de metabolizare este, probabil, prin oxidarea alcoolului la acetonă. Aproximativ 10% poate fi convertit în glucuronice. Metabolizarii a evoluat mult mai lent decât în ​​cazul etanolului. Aproximativ 80% din izopropanol este excretat prin rinichi sub formă de acetonă, iar 20% este excretat în urină în stare nemodificată.

În legătură cu formarea caracteristică principală acetonă izopropanol otrăvire metabolic - cetone, în prezența serului și urină. Timpul de înjumătățire de acetonă este de aproximativ 29 de ore si simptome clinice stabile de toxicitate poate fi asociată cu prezența acetonei. Acetona este derivat în principal prin plămâni, astfel încât cel mai mic (medie) viteza de aer îndepărtarea ei necesită cantități mari, uneori de mai multe zile. O parte din acetonă se poate transforma in glucoza.

Acetona poate provoca grave depresie SNC si depresie respiratorie, voma, hemoptizie, necroza tubulară acută, hiperglicemie și natural cetonuriei și cetonemie. concentrația de acetonă este mai mare de 40 mg / dl poate perturba determinarea colorimetrică a creatininei ca rezultat fals (ridicat), rezultatele acestei analize.

Simptomele de otrăvire izopropanol reflectă pierderea diferitelor sisteme ale corpului. Manifestările sistemului nervos central similar cu nivelul observat în intoxicația etanol, deși este posibil dezvoltarea rapidă a comă profundă. O caracteristică importantă de diagnostic este o gastrită hemoragică severă. Este posibil să apară hipotensiune arterială, datorită vasodilatației, gastritei hemoragice sau inhibarea activității miocardice. De asemenea, au raportat intoxicație rabdomioliza in celulele hepatice. Datorită prezenței acetonei aerul expirat de către pacient poate avea un miros plăcut.

Valorile de laborator cele mai tipice și specifice - a crescut decalaj de anioni, acetonemie interval osmotic și acetonuria. acidul acetoacetic sau beta-hidroxibutiric nu este produs. La pacientii fara diabet zaharat, nivelul glucozei din sânge sunt normale, cu toate acestea, sa observat hipoglicemie. Astfel, cetonemiei prezența și acidoză în nivelurile normale ale glicemiei (impreuna cu un sindrom cunoscut cetoacidoză alcoolic nediabetici) implică otrăvire izopropanol.

În mod repetat, a raportat cazuri de pacienți spital folosesc alcool izopropilic. Pacienții cu o supradoză, suicidare și schizofrenie Nu ar trebui să aibă acces liber la alcool izopropilic in departamentele de urgenta.

lavaj gastric efectuat cu aspirație nazogastrică continuă. Pentru a se asigura acetona indepartarea respiratorie adecvata poate necesita intubatie si ventilatie asistata. In gastrita hemoragică nevoie de sânge și reumplute pierderea de lichide pentru a menține circulația și urină volumul producției la un nivel dorit. Cu un stomac semnificativă și persistentă de sângerare diagnostic definitiv necesita endoscopie. Acidoza compensat de bicarbonat de sodiu.

Hemodializa îndepărtează în mod eficient din sânge ca izopropanol și acetonă, este utilizat în comă severă este foarte mare (mai mult de 400 mg / dl), concentrațiile de izopropanol și refractare hipotensiunea la livrare fluid și vasoconstrictoare. Acesta poate fi utilizat dializă peritoneală. Cu toate acestea, pentru majoritatea pacienților este suficientă terapie de susținere.

J. E. Tintinalli

Distribuiți pe rețelele sociale: