Predicția preeclampsiei cu hipertensiune. Studiul Doppler la femeile gravide cu preeclampsie

frecvență apariția de preeclampsie la femeile gravide

următor cercetători a evaluat valoarea de prognostic a studiului Doppler al arterelor uterine la femeile gravide cu boala hipertensivă, care a avut o șansă de a dezvolta preeclampsie este în acest context. A. Caruso și colab. Am examinat 42 dintre acești pacienți în termeni de 23-24 săptămâni de sarcină.

Prevalența hipertensiunii arteriale combinație și preeclampsie a fost de 21%, cu cele mai mici valori obținute în timpul TS examinare care depășesc percentila 90 pentru perioada corespunzătoare, a avut un diagnostic al stării de sensibilitate - 100%, specificitate 88% valoarea predictivă a rezultat pozitiv de 69% și negativ - 100% .

pacienți cu date anormale Doppler a observat o mare posibilitate de naștere prematură (± 3,3 30,5 comparativ cu 38,3 ± 1,8 săptămâni p - 0,0005) - greutate scăzută la naștere (1140 ± 651 față de 3034 ± 532 g, p = 0,0005) - operație cezariană, care servește ca o indicație pentru dezvoltare comparativ cu 0% (0 din 29), p = 0,0005) suferință fetală (46% (6 din 13) - evaluarea Apgar nou-născut sub 7 minutul 5 (61,5% (8 din 13} comparativ cu 0% (0 din 29), p = 0,0005), spitalizare în secția de terapie intensivă nou-născuți (69,2% (9 din 13), comparativ 13,8% (4 din 29), p - 0,0005) și o mortalitate perinatală ridicată (53,8% (7 din 13), comparativ cu 0% (0 din 29), p = 0,0005).

potrivit T. Frusca și colab., (N = 78), prezența crestături diastolice timpurii a remarcat dezvoltarea preeclampsiei (23% (3 din 13), comparativ cu 0% (0 din 65) într-un profil XK al arterelor uterine semnificativ mai frecvent înregistrate la pacienții care au ulterior hipertensiune fond, r < 0,001) или рождение ребенка с низкой массой тела (85% (11 из 13) по сравнению с 3% (2 из 65), р < 0,001).

interesant a fost faptul că, în raport cu numărul total de examinat incidenta preeclampsie in fondul hipertensiunii arteriale a fost observată numai la 3,8%. Autorii au comentat că, probabil, a fost asociat cu un număr mic de sondate sau influenta doze mici de aspirina (50 mg / zi), care a fost administrat profilactic la toți pacienții care încep de la 12 saptamani pana la livrare.

Video: Pre-eclampsie + 15 + decembrie + Shalin + R &

Studiul Doppler la femeile gravide cu preeclampsie

Au fost depuse eforturi utilizați un studiu Doppler caracteristici ale fluxului sanguin în arterele uterine pentru a identifica pacientii cu preeclampsie printre cei care sunt expuse unui risc ridicat de rezultate negative pentru mama si / sau a fătului. K. Van Asselt și colab. Am examinat 28 de femei gravide cu preeclampsie tensiunii (tensiunea arterială sistolică severă >160 mm Hg. Art. și diastolică >110 mm Hg. Art. și / sau 3 (proteinuria>3,0 g / l)) și 28 de femei gravide cu preeclampsie moderată (tensiunii arteriale sistolice la 145-155 mm Hg și diastolice - .. 90-105 mmHg, și proteinuria +1 sau +2 (.. care corespundea >0,3 g / l și <3,0 г/л)).

Doppler Studiu de artere uterine efectuate cu RDC, în care valoarea medie în ambele PI al arterelor uterine 1.20 de mai sus considerate ca fiind anormale. In plus, un studiu a fost efectuat PI arterei ombilicale, care a fost considerată anormală în cazul în care mai mare decât valoarea medie corespunzătoare gestaționale două abateri standard. Un studiu recent, înainte de livrare, comparativ cu rezultatul perinatale, valoarea medie a tensiunii arteriale și gradul de proteinurie în gravide. Indicatorii PI al arterelor uterine a avut o corelație pozitivă cu gradul de proteinurie.

Pacienții cu fluxul de sânge anormale in artere uterine si arterele ombilicale au fost mai predispuse la nastere prematura, iar timpul mediu de livrare a fost de 38.6 de ± 2,5 săptămâni, în cazul în care fluxul sanguin în vasele normale a fost de două tipuri, 36,5 de ± 2,5 săptămâni - sub XK patologic uterin normal și - în arterele ombilicale, 36.6 ± 3.3 săptămâni sub KSK normală în uterine și patologice - în arterele cordonului ombilical, și 37,7 ± 5,1 săptămâni, în fluxul sanguin patologic în toate vasele, p = 0,0005. Nașterea copiilor cu intarziere de dezvoltare a fost observată la 5,3% (4 din 76) - 33,3% (5 din 15) - 25% (2 din 8) - 77,8% (7 din 9), respectiv (p = 0 , 0001) si spitalizarea sugarilor in NICU - 15,8% (12 din 76) 53,3% (8 din 15) - 62,5% (5 din 8) - 88,9% (8 din 9) și, respectiv, (p = 0,0001).

Video: Hemoragie în perioada succesivă (4)

în pacienți cu o crestătură diastolic precoce într-o arteră uterină de 8 ori mai frecvent la copii nascuti cu simptome de intarziere de dezvoltare (37% (10 din 27), comparativ cu 6,5% (4 din 62), OR = 8,5, 95% CI 2.7-27) și cu degajările din ambele artere uterine - 10 ori mai frecvent (42,1% (8 din 19), comparativ cu 6,5% (4 din 62), OR = 10,6; 95 % CI 3.2-35.2). În plus, prezența cavităților în ambele artere uterine de 4-5 ori creste riscul de livrare prin cezariana (68,4% (13 din 19), comparativ cu 33,9% (21 din 62), OR = 4,2, 95 % CI 1.5-12.2) și frecvența de spitalizare a sugarilor în NICU (52,6% (10 din 19), comparativ cu 19,4% (12 din 62), OR = 4,6, 95% CI 1.6-13.3).

Rezultate similare au fost obținute prin Joern și W. Rath, care observate 142 gravidă, complicate de preeclampsie / sindromul NELLR și / sau IUGR și S. Hofstaetter și colab., care a studiat grup divers format din 421 pacienți cu complicații gestational cu risc ridicat (cum ar fi IUGR, gestoză, hipertensiune gestațională, diabet zaharat, după expirarea sarcinii , în al treilea trimestru de sângerare, ruperea prematură a membranelor, scăderea activității motorii fetale istoria obstetricale împovărate, tipuri fetale reduse sau hydramnion, aritmii și patologice kardiotokogramm). Când a fost detectată ambele tipuri de vase (în arterele uterine si cordonului ombilical) fluxul de sânge anormale observate rezultate mai sarace cu nastere prematura frecventa mai mare si sugari greutate la nastere mai mult la naștere. În acest caz, nu au existat modificări semnificative ale rezultatelor, atunci când a fost detectat fluxul sanguin anormal numai în artera ombilicală.