Primul ajutor pentru dureri în piept: mai multe cercetări

Doar aproximativ 50% dintre pacienții cu angină spontană au modificări ECG. În funcție de cercetare și criterii de evaluare a anomaliilor ECG la 60-90% dintre pacienți cu diagnostic confirmat de anomalii AMI definite în ECG-ul inițial obținut SNPs. În cazul în care extinde în mod intenționat anomalii ECG criterii (.. adică permit mici modificări de segment ST și anomalii ale undei T, împreună cu anterioare), ECG-ul inițial de sensibilitate va fi mare, iar specificitatea sa - scăzută. Dacă intervalul îngust al acestor criterii (t. E. New tine Q, de ridicare sau subdenivelarea segmentului ST în timpul profund simetrice inversare dinte 7), sensibilitatea este specificitate mai mică și mai mare.

Un alt mod de a estima valoarea predictivă informativeness inițială ECG este de a rafina elementele-specific diferitelor sale că un anumit procent de pacienți care prezintă modificări ECG ar avea cu siguranță un diagnostic confirmat de IMA. Valoarea predictivă pozitivă a noilor dinți sau Q segmentului ST se va mari schimbări, evident, și mici ST-T set finit scăzut. In schimb, pacientii cu ECG complet normala au un risc scăzut de infarct miocardic (mai puțin de 1-2%). Dacă AMI au confirmat, riscul de complicații zhizneugrozhayushih va fi mic (mai puțin de 1-2%).

ECG parametrii pericardită suferi modificări de dezvoltare în timpul câteva zile, cu toate acestea, în funcție de stadiul patologic al procesului este ECG normal are doar modificări nespecifice sau se aseamănă cu cea în AMI. modificări patologice ale ECG cu PE sunt de obicei nespecifice si rareori diagnostically informativ. Durerea acută în tractul gastrointestinal superior sau hiperventilatie poate determina modificări ECG: de obicei scad segmentului ST și inversarea undei T

Determinarea enzimelor serice rareori ajută în diagnosticul de infarct miocardic acut in departamentul de urgenta. Pentru ca activitatea creatin kinazei serice (CK) a atins limita superioară a valorilor normale la pacienții cu infarct miocardic acut, este necesar 4-8 h. Prin urmare, doar 50% (sau mai puțin) dintre pacienții cu infarct miocardic acut în camera de urgență este definit elevat nivel total CK în ser.

Specificitatea acestei metode este, de asemenea, scăzută, deoarece în multe cazuri, leziuni musculare scheletice este determinată de un nivel crescut de QC. Creatinkinazei MB izoenzima (CK-MB) este foarte specific la miocard, dar este mai mic de 6,3% din totalul CK în ser. O anumită creștere a CK-MB, din cauza AMI pot fi înlocuite cantități mari de alte CK izoenzime. Prin urmare, determinarea CK-MB este mai puțin sensibilă, dar este mult mai specific decât măsurarea activității totale CK în diagnosticul IMA. În prezent, activitatea de cercetare de încredere a CK-MB in departamentul de urgenta, de regulă, nu este disponibil.

Majoritatea pacienților cu durere acută în inimă radiografia toracică este normal, cu excepția rezultatelor radiografice ocazionale. În embolie pulmonară acută la majoritatea pacienților, radiografia detectează diverse combinații infiltrează, atelectazia, revărsat pleural, oligemiyu focală și (sau) scăderea leziuni pulmonare. Când se observă disecția de aortă extensiei mediastinal la aproximativ 40-50% dintre pacienți.

O indicație mai precisă a apariției disecției aortice este latimea fantei de 4-5 mm între calciu intimei și conturul exterior al aortei în regiunea aortic (aortic "cioc") - din păcate, se găsește în mai puțin de 10% din cazuri. Radiografia toracica este de obicei necesară pentru a confirma diagnosticul de pneumotorax sau pneumomediastin. Radiografiile pot furniza informații neașteptate: prezența unei hernie diafragmatica, calculi biliari, înfrângerea pleura sau pulmonare parenchim.

J., pp. Stapchinski

Distribuiți pe rețelele sociale: