Evaluarea funcției ventriculare

• De obicei, efectuează o evaluare calitativă a PV. Medicii care efectuează ecocardiografie, în mod constant trebuie să revizuiască capacitățile sale de diagnostic în comparație cu datele calitative cu metode precise cantitative (IRM, ventriculografia radionuclid, tridimensionale și bidimensionale ecocardiografie cantitativă).
• EF atunci când efectuează Ecocardiografia bidimensionala a fost calculată cu ajutorul unui calculator sau manual, cu următoarele metode:

1. Tehnica dimensională modificată combinate drive Simpson. Operate imagini ventriculare stânga (A4Ch, A2Ch) și lungimea cercului apex cardiac divizat într-un număr egal de segmente standard, a căror înălțime este utilizat în calcule. Zona de disc se calculează prin cercul formula elipsă (m / 2), unde r și r2 - endokardiapny dimensiune medial-laterală a fiecărui segment în proiecțiile și A4Ch A2Ch respectiv.
2. Poluellipsoidnaya modelul cilindric. Volumul determinat prin măsurarea regiunii endocardului în proiecția nivelului PSA în regiunea musculară teat cel mai mare cerc vârf lungime (L) la orice proiecție apical. Volum = 5 / 6AL.

fracția de ejecție a ventriculului stâng:

• >75 Hyper dinamic.
• 55-75 normă.
• 40-54 ușoară scădere.
• 30-39 declin moderat.
• <30   Значительно сниженная.
• Volumul de minute circulația sângelui: volumul de accident vascular cerebral a ritmului cardiac a ventriculului stâng.
• Volumul de accident vascular cerebral pulmonar: integralei debitului liniar în zona arterei pulmonare s a arterei pulmonare (investigația Doppler obținut în timpul expansiunii medio sistolice).
• ejecție a ventriculului dreapta: volumul de accident vascular cerebral rata x cord pulmonar.
• Calificarea shunt-pulmonar sistemic (Qp / Qs): volumul sanguin pulmonar x ventriculului stâng volum de accident vascular cerebral.

Aspectele cheie ale evaluării rezultatelor ecocardiografie la pacienții cu insuficiență a funcției sistolice a ventriculului stâng

• Anatomică.

1. Dimensiunile ventriculului stâng (sistolică și diastolică).
2. fracția de ejecție a ventriculului stâng.
3. Încălcarea contractilității locale.

• Caracteristici Doppler.

1. Raportul E / A.
2. lent timp E.
3. Evaluarea tensiunii arteriale sistolice de regurgitare tricuspidiană.
4. Evaluarea tensiunii arteriale sistolice de regurgitare pulmonara.
5. Evaluarea capacității pulmonare [accident vascular cerebral volum / (presiunea diastolică - tensiunii arteriale sistolice)].

• Implicații pentru tratament.

1. regurgitare mitrala la sfârșitul diastolei, atunci când întârzierea atrioventricular este prea lung.
2. Dyssynchrony (mișcare porțiune laterală întârziere AV-inel în raport cu septale 60 ms, identificat cu examen Doppler tisular).

Evaluarea funcției diastolice ventriculară stângă

Determinarea funcției ventriculului stâng diastolice include măsurarea luate la diferite perioade de diastolă. Aceste perioade sunt următoarele: timpul de relaxare izovolumetrică, timpul de umplere precoce în repaus, înainte de etapa sistolă și perioada sistola atrială. De obicei, datele de măsurare depind de rata de vârstă și inima, și afișa diferite grade sarcina pe ventriculului stâng.

Video: Pompa inlocuieste ventriculul inimii, a fost testat

Fluxul sanguin prin orificiul mitral definit în impulsuri Doppler: undei E (viteza maximă diastolică timpurie), A-val, raportul E / A și decelerare transmitral.

La evaluarea acestor parametri ar trebui să fie luate în considerare:

• Raportul E / A depinde în mare măsură de locația testului obiectului tridimensional (secțiuni de margine inel ale valvei mitrale, etc.) și starea de încărcare.
• Raportul E / A scade cu vârsta și evaluarea trebuie să fie standardizate în funcție de vârstă. Pentru persoanele în vârstă caracterizate prin raportul E / A mai mic de 1, care este de obicei pentru procedură normală a îmbătrânirii.
• Creșterea presiunii în timpul inflației (de exemplu, insuficiență cardiacă) conduce la corelarea normalizare false, precum și pentru reducerea preîncărcat a ventriculului stâng (de exemplu, o creștere a diurezei) sau care transportă manevra Valsalva de multe ori revine la performanța inițială afectată.
• timpul de decelerare se corelează bine cu măsurătorile invazive de rigiditate a ventriculului stâng, în timp ce alte masuratori de relaxare a ventriculului stâng reflectă într-o măsură mai mare. Pulsatoriu de undă Doppler venelor pulmonare: pot fi mapate să curgă prin atriul stâng. S-, D- și A-val este caracterizat prin umplerea atrială sistolice și diastolice. Un val format flux invers de sânge în vena pulmonară în timp ce reducerea atriu.
• S / D crește raportul cu varsta din cauza deteriorării lăsate relaxării diastolice ventriculare. Durata A undei în venele pulmonare, care depășește durata de 30 ms transmitral O undă indică ridicată ventriculară stângă presiunii de umplere.

doppler Nepreryvnovolnovoy în evaluarea relațiilor ejecție a ventriculului stâng / aflux mitrala: timpul de relaxare izovolumetrică.

Doppler tisular în studiul mediale și porțiunile laterale ale inelului mitral (E, A).

• Se crede că conținutul asociat cu sarcina variază într-o mică măsură. De obicei, ratele între porțiunile mediane și laterale ale inelului are o legătură slabă în performanța măsurătorilor în partea laterală a inelului, unde studiul este mai reproductibile.
• raportul E / E1 aproximativ legate de sfârșitul anului diastolică în ventriculul stâng. Valoarea raportului este mai mare decât 15 arată în mod clar mărită stânga presiunea de umplere ventriculară, în timp ce raportul mai mic de 8 indică întotdeauna presiunea normală de umplere.

flux de culoare modificări Doppler răspândit: valoarea de creștere a ratei fluxului sanguin de la inelul la partea de sus a supapei.

Alte stare a inimii în diastolă cu parametrii de mai sus indică pas și gradul de „disfuncție diastolică“.

Video: Uzi

• Simptomele de relaxare afectata (de exemplu, reducerea E și E1 însoțită de o creștere a A și A1), reducerea undei D pulmonare și o schimbare de culoare redusă în distribuția fluxului.
• ventriculara creșterea presiunii de umplere stânga conduce la un raport fals transmitral Doppler normalizare E / A cu semnificativ mai puține simptome atunci când sunt utilizate Valsalva primirea și determinarea raportul vitezei Doppler tisular.
• Precum și schimbarea conformității, modificările poziției corpului determină o presiune curbă schimbare / volum (schimbarea rigiditate), transmitral DT scade sub 130 ms Doppler precoce viteza de umplere este crescută ca urmare a creșterii presiunii ventriculare stângi pozdnediastolicheskogo contracțiilor atriale slăbit și debitele asociate redus de sange.
• Este puțin probabil ca simptomele se produce din cauza insuficienței cardiace diastolice, în cazul în care raportul E / E1 este mai mică de 8, iar dimensiunea normală a atriul stâng.
• Este important să nu pierdeți semnele de constricție:

1. partiții sau încălcare bruiaj contracție sincron.
2. Extinderea venei cave inferioare.
3. Fluxul sanguin în direcția opusă venelor hepatice în timpul expirația.