Funcția de pompare a inimii. Evaluarea funcției de pompare a inimii

Când ascultați la inima

În timpul contracției ventriculare întâi este sunetul asociat cu închiderea valvelor A-B. Acest sunet, de joasă frecvență și durată, numit primul ton de inimă. Atunci când la sfârșitul sistolei închise valve semilunare de aorta si artera pulmonara, un zgomot puternic se aude. Acest sunet, înalt și scurt, numit al doilea ton de inima.

munca inimii în termen de o cardiace tsikla- cantitatea de energie care transformă inima de lucru util, de pompare accident vascular cerebral volum de sânge în artere. Pentru a calcula inima pe minut, aveți nevoie de activitatea desfășurată într-un singur ciclu cardiac, înmulțit cu frecvența cardiacă.

Video: Evaluarea funcției pompei cardiace. Diferențierea MMVD & DCM

inimă îndeplinește două tipuri de operațiuni: (1) cea mai mare parte din energia cheltuită pentru promovarea sângelui din sistemul venos cu presiune scăzută în sistemul de înaltă presiune arterială (așa numita muncă externă) - (2) o fracțiune mai mică din energia cheltuită pentru un flux sanguin accelerare in aorta si artera pulmonara în timpul expulzarea sângelui din ventriculii (așa-numita componenta cinetică a inimii).

extern munca ventriculului drept în timpul funcționării normale, este 1/6 a ventriculului stâng, care se datorează diferenței de șase ori în nivelurile tensiunii arteriale sistolice ale ventriculelor stâng și drept. Componenta cinetică a fiecărui ventricul este proporțională cu masa de sânge ejectat, înmulțită cu pătratul vitezei expulzării sale.

De obicei, cinetică componenta de lucru a ventriculului stâng nu mai mult de 1% din costul total și nu este luată în considerare în calcule. Dar, în unele cazuri patologice, de exemplu în stenoza aortica, cand stenoza debitului sanguin prin valvă crește dramatic împăcării, mai mult de 50% din energia totală consumată în acest tip de muncă.

Evaluarea funcției de pompare a inimii

Figura prezintă diagramă, care ajută la înțelegerea mecanismului funcției de pompare a ventriculului stâng. De o importanță deosebită sunt două curbe etichetate „diastolica“ și „sistolice“. Această așa-numitele curbe „volum-presiune“.

Video: Heart Funcție

presiune diastolică măsurată înainte de începutul contracției ventriculare, de fiecare dată într-un volum tot mai mare de sânge de umplere a inimii. Această cifră se numește presiune diastolică ventriculară.
tensiunii arteriale sistolice înregistrate în timpul contracției ventriculare, de asemenea, la nivel diferit de umplere cu sânge.

Odată cu creșterea Volumul ventricul la 150 ml presiunea diastolica nu se modifică în mod semnificativ. Aceasta înseamnă că sângele de umplere a ventriculului apare cu ușurință, fără a întâmpina o rezistență semnificativă. Umplerea volumului sanguin ventricular mai mare de 150 ml, aceasta duce la mai mult creșterea presiunii diastolice. Acest lucru se datorează o capacitate limitată de a întinde ventriculare: pe de o parte, în ventriculul intră în țesut fibros scăzut extensibil și pe de altă parte - inima este înconjurată de pericard umplut cu un fluid incompresibil.

În timpul contracției ventriculare crește presiunea sistolică, chiar și cu o ușoară creștere a volumului de sânge și atinge o valoare maximă, la un volum de 150-170 ml. Creșterea în continuare a volumului de sânge în ventriculul duce la o scădere a tensiunii arteriale sistolice. Acest lucru se datorează supraintinderea miocardului, în care filamentul de actină și miozină în myofibrils diverg prea mult și prea slab interacționând.

Interesant, maxim tensiunii arteriale sistolice în ventriculul stâng al inimii unei persoane sănătoase este cuprinsă între 250 și 300 mm Hg. Articolul .. Acest nivel variază foarte mult de la o persoană la alta și, de asemenea, depinde de influențele nervoase. Dreptul ventriculara presiunii sistolice de vârf se situează între 60 și 80 mm Hg. Art.

Diagrama „volum-presiune“ în timpul ciclului cardiac. munca inimii. Săgețile roșii în figură formează o buclă, care se numește diagrama de lucru „volum-presiune“ în timpul ciclului cardiac.
diagramă caracterizează funcția normale de pompare a ventriculului stâng și poate fi împărțit în 4 faze.

Faza I. Perioada de umplere. In schema aceasta faza incepe de la ventriculara nivelului de umplere de 45 ml, iar cea diastolică 0 mm Hg. St.- 45 ml - este cantitatea de sânge rămasă în ventriculul după un volum anterior kotoryynazyvayutkonechno-sistolic reducere. Din cauza fluxului de sange de la atriale ventriculare de volum crește până la 70 ml și ajunge la 115 ml. Această așa-numitul volum-diastolice. Astfel, diagrama „volum-presiune“ în timpul fazei I corespunde „I“ săgeata roșie, arătând o creștere a volumului de sange in ventriculului stang la 115 ml și presiunea diastolica - până la 5 mm Hg. Art.

Faza II. Perioada de contracție izovolumetrică. În timpul acestei faze, volumul de sânge în ventriculul nu se schimba, deoarece toate supapele sunt închise. Cu toate acestea, presiunea intraventriculară se ridică la nivelul de presiune în aorta, adică, la 80 mm Hg. Art., Așa cum este indicat de săgeata roșie «II».

Etapa III. Perioada de exil. În timpul expulzarea crește tensiunii arteriale sistolice, deoarece contracția ventriculară continuă. În același timp, volumul ventriculului scade, deoarece valvele aortice sunt deschise si curge sange din ventricul in aorta. «III» săgeată pe diagramă reflectă aceste modificări.

Video: Monitorizarea stării echipamentului principal de turnuri de răcire

Faza IV. Perioada de relaxare izovolumetrică. Dupa valve aortice perioada de ejecție presiune apropiată și ventriculară scade la un nivel diastolic. Arrow «IV» în grafic reflectă reducerea presiunii în ventriculul, fără modificări în volumul său. Deci, a ventriculului stâng a revenit la starea inițială, cu un volum de sânge de 45 ml și presiunea de 0 mm Hg. Art. Cititorul care este familiarizat cu legile fizicii, vor recunoaște cu ușurință că zona delimitată de săgeata graficul reprezintă activitatea externă a ventriculului stâng în timpul unui ciclu de contracție. O diagramă de experiment „volum-presiune“ permite să se calculeze de lucru externe efectuate de inima.

când inimă pomparea unui volum mare de sânge, zona de lucru a diagramei este crescută. Aceasta crește la dreapta, deoarece ventriculul este umplut cu un volum mare de sânge crește în diastolu--l, pentru ca ventriculul, de tăiere mai puternic, creează o mai mare presiune, în cele din urmă diagramă de suprafață crește la stânga, deoarece ventriculul, taiere mai multe frunze de volum sistolic final mai mici sânge, mai ales sub influența nervilor simpatici.