Cardiomegalie. Folosind informațiile obținute în timpul ecocardiografiei pentru diagnosticul

Folosind informațiile obținute în timpul ecocardiografiei pentru diagnosticul

conținut

Folosind informațiile obținute în timpul ecocardiografiei pentru diagnosticul
Cateterizarea camerelor inimii
Alte metode în diagnosticul cardiomegaliei
Evaluare de diagnosticare
Simptome
Principalele cauze ale cardiomegaliei
Înțeles cardiomegaliei

Pe baza informațiilor obținute în timpul ecocardiografiei și examenul fizic, este posibil să se determine etiologia creșterii inimii.

De exemplu, o creștere în cavitatea ventriculului stâng cu mișcare de perete bun (și zgomot caracteristic) este observată în mitrale sau insuficienta aortica, în timp ce creșterea a ventriculului stâng cu amplitudinea mișcării peretelui scăzut poate fi observat la cardiomiopatie, leziune ischemică la miocard, sau mai puțin frecvent, terminale iserviciigenerale etape de inimă în ultimele trei cazuri, prognosticul este slabă.

hipertrofiei ventriculare stângi cu îngroșată, caracteristic calcifiate, inactiva valvei aortice de stenoza aortica. Izolat extindere atrial stâng în conjuncție cu îngroșarea și afectarea mobilității a valvei mitrale indicativ de stenoza mitrală.

Creșterea cavitatea ventriculului stâng, cu o bună mobilitate și hipokinezie peretele posterior și un perete frontal partițiile pot indica migrate infarct miocardic din cauza bolii coronariene.

Ecocardiografia ajută în mare măsură în diagnosticul deciziei cardiomegaliei pe baza tehnicilor non-invazive. In particular, cu ultrasunete permite un diagnostic diferențial al cauzelor creșterii afecțiunilor cardiace, cum ar fi efuziunea pericardica, boala valvulară și leziuni miocardice primare.

Cateterizarea camerelor inimii

Cateterizarea camerelor inimii este „standardul de aur“, care sunt judecate cu privire la conținutul de informații al tuturor celorlalte metode de studiu a inimii. Această metodă este considerată ca un hemodinamice combinat și angiokardiograficheskogo cercetărilor întreprinse pentru a confirma un diagnostic prezumtiv, pregătirea pentru o intervenție chirurgicală pe inimă sau diagnosticul diferențial al bolilor de inima.

cavitățile cateterism cardiac ofera informatii exacte despre presiunea din secțiunile stânga și dreapta (hipertensiune pulmonară, o creștere a presiunii diastolice finale în ventriculul stâng), vă permite să cuantifice gradul de regurgitare si stenoza de valva, valoarea și funcția de stânga și ventricule dreapta a inimii, arterele coronare, severitatea tulburările hemodinamice la pacienții cu leziuni ale pericardului (tamponada cardiaca, pericardita constrictivă), pentru a diagnostica defecte cardiace congenitale și șuntare anormală a sângelui.

Alte metode în diagnosticul cardiomegaliei

Există un număr mare de metode suplimentare de cercetare, care, în cazul în care utilizarea selectivă poate fi de mare ajutor în diagnosticul de cardiomegalie. Aceste metode sunt enumerate în tabelul. 87.

Tabelul 87. Metode suplimentare de cercetare utilizate pentru evaluarea cardiomegaliei

Metoda de investigare	Indicații pentru utilizare
hemogramă completă	Severitatea Evaluarea anemiei, policitemia (boli pulmonare obstructive cronice) sau leucocitoza severitate dezvaluind procesul inflamator (endocardita, miocardita)
studii biochimice	Diagnosticul de insuficiență renală cronică, boală hepatică, diabet, tulburări ale deficitului de glande paratiroide, fosfor sau magneziu
Un studiu al lipidelor serice	Boala arterelor coronare
urinalysis	Boala de rinichi, diabetul zaharat
studiul T₈, T₄ și TSH în sânge	Hipertiroidism, hipotiroidism
ESR	procesele inflamatorii
Titrul anticorpilor anti-nucleari și factor reumatoid	boli ale țesutului conjunctiv
Wasserman	leziune sifilitica a valvei aortice
Investigarea fierului liber și legat	Anemia, hemocromatoza
Analiza bacteriologică a sângelui	endocardită bacteriană
Titrul antistreptolisin	febră reumatică
Compoziția gazului a sângelui arterial	boli pulmonare cronice, cord pulmonar, "albastru" defecte cardiace congenitale
Testul de efort de stres pe o bandă de alergare	Diagnosticul bolii coronariene, definiția angina clasa funcțională
Ventriculografia radionuclide	Determinarea fracției de ejecție, în scopul de a evalua cantitativ funcției ventriculului stâng
Scanarea cu taliu	Boala arterelor coronare
phonocardiography	Evaluarea murmur cardiac patologic
vectorcardiography	cardiograms Evaluare controversate (tulburări de conducere, bloc de ramură blocadă, infarct miocardic, hipertrofia)

evaluare de diagnosticare

În cele mai multe cazuri, cardiomegalie nu este un diagnostic controversat. În detectarea primară a creșterii clinician inima trebuie să determine care dintre camerele de luat vederi este crescută și dacă există hipertrofie ventriculară.

În cazul în care diagnosticul este suspectat sau cardiomegalie nu este complet clar, este nevoie de cercetări suplimentare. creștere de detectare inima este foarte importantă, deoarece aceasta indică o scădere a speranței de viață și de posibila invaliditate din cauza bolilor de inima.

În toate cazurile de litigiu trebuie să fie îndeplinite studii radiografice repetate cu respectarea atentă a cerințelor tehnice sau M- calitate și ecocardiografia bidimensională.

simptome

Multi pacienti cu nici un simptom clinic de istorie cardiomegalie sau boli de inima.

Cu toate acestea, unii pacienți pot marca apariția oboselii și dispnee la efort (uneori, de-a lungul anilor), care au atribuit stilul de viață sedentar, fumatul sau alte cauze.

Mulți pur și simplu nu se simt limitele capacității de efort din cauza stilului de viață mai puțin activ. De aceea, după detectarea cardiomegaliei trebuie atent interviu pacientul cu privire la prezența dispnee, ortopnee si oboseala.

În cazurile în care cauzele fiziopatologice ale creșterii inimii nu sunt clare, putem recomanda un test de efort pe o banda de alergare.

Principalele cauze ale cardiomegaliei

Deși lista posibilelor motive pentru creșterea inimii este destul de mare (a se vedea. Tabelul. 86), un grup de tulburări care duc la cardiomegalie întâlnite în practica clinică, majoritatea pacienților este relativ mic.

Tabel. 88 sunt cele mai comune cauze ale criteriilor cardiomegalie și de diagnostic și a metodelor utilizate pentru a identifica aceste stări.
procedura de examinare și tratamentul pacienților cu cardiomegaliei

Tabelul 88. Principalele cauze cardiomegaliei

motiv	Cheia de criterii de diagnostic și metode de cercetare
hipertensiune arterială	Înregistrarea tensiunii arteriale, mai ales un ECG pe termen lung și semne ecocardiografice de hipertrofie ventriculară stângă
Boli ale valvelor inimii sau a deversărilor patologice intracardiace	tonuri patologica si zgomote prin examen fizic. confirmarea ecocardiografice de încălcări ale structurii și funcției valvei și creșterea corespunzătoare a camerei inimii
Boala arterelor coronare	Prezența sau infarct miocardic cu angină simptome în istoricul ECG banda de alergat studiu de rutină sau scanare radioizotopi cu activitate fizică coronarografie
cardiomiopatie	Nu există dovezi ale distrugerii supape arterelor coronare sau gidertenzii arteriale Semne ale funcției miocardice prin ecocardiografie, angiografie cu radionuclizi sau cateterism cardiac Detectarea unui posibil agent etiologic: virus detectarea, miocardite, care primesc mari cantități de alcool Lipsa agentului etiologic specific nu împiedică cardiomiopatia

Graficul de mai jos poate ajuta la diagnosticarea și tratamentul cardiomegalie
I. Documentația sau dovezi de cardiomegalie.
O, determina care dintre camerele inimii este mărită,
B. Determinarea prezenței dilatare sau hipertrofie a inimii.
B. Cuantificarea gradului, și anume, gravitatea, extinderea camerelor inimii.

II. Determinarea cauzei cardiomegalie.

III. Evaluarea semnificației funcționale a cardiomegalie.
A. Simptomele de dispnee, oboseala si altele asemenea. D.
B. Statutul funcției ventriculare, prezența insuficienței cardiace congestive.
B. Identificarea clasei funcționale în conformitate cu clasificarea Heart Association New York.

IV. Planificarea strategiilor de tratament.
A. Punerea în aplicare a măsurilor preventive, în funcție de disponibilitate: tratamentul hipertensiunii arteriale, cu excepția factorilor de risc pentru boala coronariana, incetarea consumului de alcool.
B. Medicamente: medicamente digitalice, diuretice, in-blocante, blocante ale canalelor de calciu, nitrați, medicamente antihipertensive.
V. Tratamentul chirurgical: înlocuirea valvei inimii, commissurotomy mitrala, chirurgie bypass coronarian, suturarea defect septal atrial.

Înțeles cardiomegaliei

Cardiomegalie este un simptom foarte important. Acesta poate fi prima manifestare a bolii cardiace severe sau să însoțească tulburări generalizate ale funcției cardiace.

Este evident că cardiomegalie este doar o manifestare a patologiei sistemului cardiovascular, iar valoarea sa depinde, în principal, de starea funcțională a inimii, motivele pentru care a determinat, precum și potențialul de recuperare sau de stabilizare a pacientului.

Un medic care aspiră trebuie să examineze cu atenție fiecare pacient cu cardiomegalie care implică toate metodele necesare de tratament terapeutic și chirurgical.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit