Studiile cu radioizotopi ale inimii

Metodologia utilizată pentru diagnosticul leziunilor ale arterelor coronare și armăturilor, anomalii congenitale ale structurilor cardiace, cardiomiopatia si alte boli cardiace. Metoda radionuclid într-o măsură mai mică decât cu ajutorul unor tehnici radiografice comparabile transportă sarcină de radiație asupra pacientului. Trebuie amintit faptul că, din moment ce agentul radioactiv este depozitat pentru o perioadă scurtă de timp, în corpul uman, senzori de mare sensibilitate, capturare radiații (de exemplu, aeroporturi), pot reacționa la pacient în termen de câteva zile după studiu.

Metode de planare pentru a obține imagini bidimensionale, este rar folosit. SPECT, în care sistemul funcționează pentru a roti aparatul de fotografiat și există reconstrucție imagine tomografică în spațiul tridimensional este folosit mai des în Statele Unite. Când se folosește o imagine de sisteme polipozitionale SPECT pot fi obținute pentru <10 мин и даже быстрее. Визуальное сравнение изображений, зарегистрированных при нагрузке и в покое, может выполняться при наличии качественных дисплеев. При помощи данного метода можно визуализировать повреждения нижней и задней стенок сердца, мелкие зоны некроза и сосуды, угрожающие развитием ИМ. Кроме того, есть возможность оценить объемы некротизированного и жизнеспособного миокарда, что важно для прогнозирования течения заболеваний.

Perfuzioinaya scintigrafie

Pentru imagini care reflectă vascularizației miocardic, folosind faptul că miocardului absoarbe injectat în fluxul sanguin al radionuclidului este proporțională cu activitatea aportul sanguin. Astfel, zonele de absorbție reduse corespund porțiunilor de ischemie substanțială sau completă. În consecință, scintigrafia perfuziei miocardice este realizată cu teste de stres pentru diagnosticarea pacientilor cu dureri toracice neclare, determina semnificația funcțională a stenozelor arterelor coronare sau colaterale vizibile prin angiografie, și pentru a determina eficacitatea tratamentului chirurgical (de exemplu, eficacitatea chirurgiei de by-pass coronarian, intervenția percutană, tromboliza). După un scintigrafiei miocardice acut infarct de perfuzie ajută specifica de predicție, deoarece permite estimarea gradului de tulburări sanguine care rezultă din infarct miocardic, zona circulatie afectata in cicatrizarea asociate cu infarct miocardic precum rezidual peri-o zonă sau în alte zone de ischemie reversibilă.

Taliu radioactiv-201 (²⁰¹TI), care acționează ca un analog de potasiu, a fost primul medicament utilizat în testul de stres. Se administrează ajustarea sarcinii, efectua scintigrafia de miocard, apoi, după 4 ore pacientul este administrat jumătate din studiu doza inițială și re-operează singur. Obiectivul principal al acestui protocol este de a identifica zonele de tulburări sanguine reversibile ca indicatiile pentru tratamentul invaziv. Conform testului de stres este finalizat, diferențele în acumularea izotopului ²⁰¹TI în zona de perfuzie artere coronare normale si artere care au zone stenotice apar așa cum este exprimat prin scăderea în zonele de acumulare TI de perfuzie reduse asociate cu artera afectata. Sensibilitatea testelor de stres ²⁰¹TI cu exercitarea sau agent farmacologic atunci când efectuează Scintigrafia miocardului același.

Deoarece vizualizarea obiectelor utilizând ²⁰¹TI nu este ideal într-o cameră gamma, ^99mT dezvoltă tehnica pentru a studia perfuziei miocardice cu mai mulți izotopi de technețiu (Tc) technețiu Tc sestamibi (cel mai frecvent utilizate), tetrofosmin, teboroksim. Protocoalele includ 2 zile „de vacanță stres“ ziua 1 „odihna-stres“ și o zi „de relaxare de stres“. Unele rapoarte sugerează utilizarea simultană a doi izotopi (²⁰¹și TI ^99mTc), dar procedura costisitoare de date. Atunci când se utilizează oricare dintre acești izotopi de sensibilitate este de aproximativ 90%, o specificitate de - aproximativ 71%.

La două zile singur scintigrafia protocol poate fi anulat în cazul în care originalul în timpul testului de stres nu au evidențiat domeniile de perfuzie modificat. Când se utilizează doze mari ^99mtc (> 30 mCi), simultan cu perfuzia poate fi studiată și funcția de pompare cardiacă (Ventriculografia de performanță).

Studiul poate fi utilizat alte radionuclizi: iod - 123 (¹²³I) - acid gras marcat cu iod (123) asigură apariția unor „zone reci“ la zonele de ischemie miokarda- galiu-67 citrat (⁶⁷Ga) se acumulează în zonele de inflamație activă (de exemplu, cardiomiopatie inflamatorie acută) - și ¹²³I metayodbenzilguanidin - neurotransmitatori analogice absorbite și reținute în neuronii sistemului nervos simpatic, este utilizat în insuficiența cardiacă, diabet zaharat, și displazia ventriculului drept anumite aritmii aritmogenica.

Prin apariția rezultatelor fals-pozitive ar putea duce la slăbirea aparentă a acumulării activă a miocardului din cauza inimii țesutului moale din jur. Femeile de multe ori sunt distorsionate din cauza tesutului mamar. Diafragma și conținutul abdominale pot mima defectele profunde in aprovizionarea cu sange la partea de jos a peretelui inimii de pe străzile din ambele sexe, dar apare mai frecvent la barbati. Aceste defecte sunt mult mai probabil să apară atunci când se utilizează ^99mtc decât ²⁰¹TI.

Scintigrafia-miocardică specific

Scintigrafia, specifice pentru infarctul miocardic implică utilizarea markerilor marcați se acumulează selectiv în zone ale miocardului deteriorate, cum ar fi ^99mpirofosfat Tc și antimiozin (anticorpi la myosin cardiace marcat cu indiu -111 [¹¹¹In]). Zonele devin vizibile de obicei după 12-24 ore după IMA și depozitat până la 1 săptămână. În viitor, ei pot rămâne pozitiv atunci când necroza miocardică a continuat să se dezvolte după debutul MI, precum si formarea de anevrisme. Utilizarea acestei tehnici este în prezent limitată, deoarece există alte mai rapide și mai puțin costisitoare teste de diagnostic MI (de exemplu, pentru a determina conținutul markerilor biologici), precum și datorită faptului că acest studiu nu evaluează ceilalți indicatori de prognostic, cu excepția mărimii infarctului.

Ventriculografia radionuclid

Ventriculografia radionuclida este utilizat pentru studiul funcției ventriculare. Acesta vă permite să evalueze fracția de ejecție în repaus și în timpul efortului la pacienții cu boală arterială coronariană, anomalii ale valvelor cardiace, boli cardiace congenitale. Unii clinicieni au folosit această tehnică pentru evaluarea în serie a funcției ventriculare la pacienții care primesc medicamente antineoplazice cardiotoxice (de exemplu, antracicline). Trebuie remarcat faptul că, în prezent ventriculografia radionuclid înlocuit, în esență, ecocardiografie, care este mai ieftin, nu implică radiații și, teoretic, este posibil să se măsoare cu precizie a fracției de ejecție.

Produsele radiofarmaceutice marcate cu technețiu-99m, este introdus în ventriculele inimii. LV și funcția VD se poate estima examen primul pasaj (de tip „expulzarea din reducerea la reducere“) sau sincronizat cu ECG ilustrând ejecție de sânge timp de câteva minute (multiple scintigrafia sincronizate (MCC)). Studiul poate fi realizat atât în ​​timpul perioadei de repaus și în timpul efortului. Un studiu al primului pasaj este foarte rapidă și relativ simplu, dar MCC produce o imagine mai bună și utilizate pe scară mai largă.

In studiul primului pasaj 8-10 au fost analizate cicluri cardiace, în care preparatul administrat este amestecat cu sânge și trece în circulația generală. Această metodă reflectă cel mai bine funcția pancreasului și prezența șuntare intracardiacă de sânge.

Când MCC imagine ECG sincronizat cu R. dinte imagini multiple sunt obținute într-un interval scurt de fiecare ciclu cardiac în timpul 5-10 min. Procesarea computerizată oferă imagini ale fluxului sanguin ejectat la fiecare punct din ciclul cardiac medie formă și se combină aceste imagini într-un film care prezintă batai de inima.

MCC pentru determinarea unor parametri ai funcției ventriculare, cum ar fi mobilitatea regională perete, fracția de ejecție (FE), nivelul de umplere și volumul de ejecție a ventriculului stâng, indicii volumului supraîncărcării (de exemplu, raportul dintre LV accident vascular cerebral volum și RV). Valoarea cea mai frecvent utilizate de PV.

MCC efectuat singur, potențial care prezintă un risc. Această metodă este utilizată pentru studiul secvențial al funcției pancreatice și LV în diferite boli (cum ar fi defecte de valve), monitorizarea pacienților care primesc medicamente potențial cardiotoxice (de exemplu, doxorubicină), clarificarea angioplastie eficienta, chirurgie de by-pass, tromboliză și alte manipulări BCI pacienți și MI. Atunci când aritmii, această metodă nu este prezentată, deoarece un număr suficient de cicluri cardiace normale pot fi observate în ritmul de încălcări necesare pentru realizarea studiului.

Ventriculul stâng

MCC este o metodă eficientă pentru diagnosticarea anevrism ventricular stâng, sensibilitatea și specificitatea de mai mult de 90% sub fata tipic și peredneverhushechnyh anevrisme adevărate. O metodă comună ejectate studii de flux sanguin semnificativ mai rau vizibilizează anevrism perete lowback LZh.chem frontal și pereți laterali. În acest caz, se recomandă să se obțină imagini suplimentare. Polypositional SPECT durează mai mult (aproximativ 20-25 de minute, atunci când utilizează camera multifocale) decât un studiu de dimensiuni (5-10 min), cu toate acestea, vă permite să vizualizați toate părțile ventriculului.

Video: 11. Studiul a inimii. se aplică Definiție. furios. lentoare verhuch. împinge.

ventriculul drept

MCC este utilizat pentru a clarifica funcțiile pancreasului și este indicat la pacienții cu boli pulmonare sau infarct cu posibila extindere inferioară a pancreasului. In mod normal, fracția RV ejecție (40-55% conform majoritatea metodelor de cercetare) mai mici decât FEVS. Această cifră se reduce la mulți pacienți cu hipertensiune pulmonară și pacienții cu infarct RV sau cardiomiopatie, care afectează pancreasul. Pentru cardiomiopatia idiopatică obicei caracterizate prin implicarea ambilor ventriculi, în contrast cu leziunile tipice asociate cu boli ale arterelor coronare, unde LV suferă mai mult de prostata.

Video: sănătatea cardiovasculară: Cele mai recente cercetari in inima Sanatate

valvelor cardiace

În efectuarea MCC, puteți utiliza „odihnă-stres“ protocol pentru a detecta patologia valvei și efectul său asupra volumului ventriculului stâng la suprasarcină. În prezența scădere regurgitare aortică în fracției de ejecție în repaus sau lipsa acestuia crește sub sarcină - un semn de epuizare a rezervei funcționale a inimii, poate indica necesitatea de înlocuire a valvei. În prezența regurgitării în oricare dintre supapele MCC sunt utilizate pentru a calcula cantitatea de regurgitare. Volumul accident vascular cerebral normal al ambelor ventricule aceleași. În același timp, la pacienții cu regurgitare în valvele volumului stâng accident vascular cerebral cardiace ventriculare depășește pe cea a pancreasului proporțional cu fracția de regurgitare. Astfel, daca prostata este normal, fracțiunea de LV regurgitarea poate fi calculată din raportul LV volum de accident vascular cerebral și RV.

shunts

În prezența MCC și dimensiunea software de calculator șunturi congenitale accesibile poate fi definită prin relația indicelui volumului accident vascular cerebral, sau în timpul anchetei primului pasaj de droguri produc relație patologică de apariție timpurie a medicamentului în vasele pulmonare la capacitatea totală de depozitare a patului vascular al plămânilor.