Metode imagistice de cardiace si vasculare

Metodele tradiționale de CT și RMN sunt utile suficiente, ca urmare a reducerii constante în inimă, dar cu CT si RMN date accelerate a oferi o imagine de inima de diagnosticare. În unele cazuri, este nevoie de premedicație (de ex. Beta-blocantele), pentru a reduce frecvența cardiacă în timpul achiziției de date. Mai mult, atunci când se utilizează date de sincronizare adunare sau reconstrucție imagini cu electrocardiograme (ECG-sincronizare) este posibilă combinarea informațiilor din diferite faze ale ciclului cardiac pentru imagini într-o anumită fază a inimii. Metoda CT, unde sincronizarea ECG este utilizat pentru a activa razele X într-o anumită fază a ciclului cardiac, caracterizat printr-o Nb inferioară de sarcină radială, comparativ cu metoda de colectare a datelor continue pe parcursul mai multor cicluri cardiace cu eșantionul pentru reconstrucția numai ciclu detectat faze (sincronizare reconstrucție), m. a. în acest ultim caz, tubul de raze X este operat în mod continuu pe parcursul întregii scanării.

Cu raze X Chest

Pieptului cu raze X - etapa inițială în diagnosticul bolilor de inima. Anteroposterioară și vedere laterală vă permit să vedeți dimensiunea atrii și ventricule, forma lor și să evalueze nivelul vaselor sanguine pulmonare, dar aproape întotdeauna pentru evaluarea structurii și funcției cardiace, folosind metode suplimentare de cercetare.

tomografie computerizata

Spiral CT poate fi folosit pentru a identifica pericardita, defecte cardiace congenitale (in special șunturi arterio anormale), leziuni ale vaselor mari (de exemplu, anevrism aortic, disectie aortica), tumori cardiace, embolie pulmonară acută, embolismul pulmonar recurent și displazie de prostată aritmogenica. Trebuie reamintit faptul că CT implică utilizarea de agenți RadioContrast, care pot limita utilizarea acestuia la pacienții cu insuficiență renală.

Video: Alekyan Bagrat Gegamovich de chirurgie endovasculare în Rusia

Fascicul de electroni CT, fost, de asemenea, cunoscut sub numele de „Ultrafast CT“ sau „film-CT“, spre deosebire de conventionale CT nu implică utilizarea de rotație tub de raze X și detector. In schimb, cu raze X Deformarea fasciculului aplicată de către câmpul magnetic și percepția sa a unui set de fix, circumferențial pe detectoarele. Cum ar fi o mișcare mecanică nu limitează viteza de scanare, de colectare a datelor are loc într-o fracțiune de secundă, sincronizarea se realizează cu ciclul cardiac. Fascicul de electroni CT este folosit în principal pentru detectarea și cuantificarea calcifierea în pereții arterelor coronare, care la rândul său este un marker precoce al aterosclerozei. Cu toate acestea, metoda se caracterizează printr-o rezoluție spațială mediocră și nu poate fi utilizată pentru a face patologia extracardiace, astfel încât în ​​imagistica cardiacă devine utilizarea mai frecventă a noilor scanere CT conventionale.

Multidetector CT (MDCT) cu >64 detectoare poate reduce semnificativ timpul de skanirovaniya- scanere mai avansate permit obținerea unei imagini în timpul unui ciclu cardiac, în timp ce, de obicei, timpul de achiziție a fost de 30 s. În dvuhtrubochnyh CT instalat doua Rig tub și două seturi de detectoare, care să permită reducerea la jumătate a timpului de colectare a datelor. Ambele aceste modalități permit detectarea calcificărilor în peretele arterelor coronare si semnificative (>50%) stenoza vaselor sanguine. În mod tradițional tehnică implică în / într-un agent de contrast, cu toate că numărul de coronarian de calciu se poate face fără în / contrast.

MSCT este în prezent utilizat în principal la pacienții cu performanțe discutabile testelor de stres ca o alternativa non-invaziva pentru a angiografie conventionale. Cu toate acestea, MSCT se caracterizează prin expunere foarte mare radiatii - o medie de 15 mSv. De înaltă densitate placi calcifiata duce la apariția de artefacte, care complică interpretarea imaginilor.

Imagistica prin rezonanta magnetica

Standardul utilizat pentru RMN studii de structuri situate în apropierea inimii, mediastinului și, în special, de vase mari (de exemplu, pentru a detecta anevrisme, pachete, stenoza). După datele topice aproximative ECG diagnostic MRI CT poate completa sau ecocardiografie, dezvăluind clar grosimea și mobilitatea peretelui miocardic, dimensiunile camerei inimii, intracavitar și formarea de trombi, structura valvelor. Layered RMN după administrarea agentului de contrast (gadolinium dietilentria-minpentatsetata - Gd-DTPA), pentru a evalua mai precis decât scintigrafiei miocardului. Cu toate acestea, utilizarea la pacienții cu insuficiență renală care conțin contraste funcționale gadoliniu, poate duce la dezvoltarea de fibroza sistemica nefrogena - viata in pericol complicatii. Folosind contrast, reconstrucția tridimensională poate crea și defini mărimea și localizarea valorii zonei infarctului miocardic a fluxului sanguin în cavitățile inimii. RMN-ul poate evalua viabilitatea tisulară prin examinarea răspunsului contracții la stimularea inotropic (folosind dobutamina sau agent de contrast, cum ar fi Gd-DTPA, care este derivat din celule cu membrane intacte).)

Angiografia prin rezonanta magnetica (MRA) este utilizat pentru evaluarea vaselor sanguine de localizare diversă (vasele sanguine ale cavității toracice, cavitatea abdominală). fluxul de sânge integral evaluate simultan. MPA este utilizat pentru diagnosticul unui anevrism, stenoza sau ocluzii în arterele carotide, coronariene, renale sau periferice. În prezent, studiem posibilitatea aplicării metodei pentru studiul trombozei venoase profunde.

tomografie cu emisie de pozitroni

tomografie cu emisie de pozitroni (PET) permite de a studia perfuziei miocardice și metabolismul.

Pentru studiile care folosesc preparate care conțin carbon - și (SS) CO₂, oxigen -15 (150), apă, azot - 13 (13N) și Amon rubidiu - 82 (82Rb). Numai 82Rb nu are nevoie de un ciclotron la locul studiului.

Pentru a evalua fluorodeoxyglucose folosind fluor 18 marcate metabolic (18F) (FDG) etichetate și carbon - și acetat. FDG prezintă o creștere a metabolismului glucozei în ischemie și, astfel, pentru a distinge miocardului ischemic, dar încă viabile de tesut cicatricial. Sensibilitatea metodei este mai mare decât imagistica perfuziei miocardice, iar acest lucru este probabil să conducă la necesitatea utilizării FDG prin screening selectarea pacienților pentru revascularizare și refuzul de a oferi un tratament în cazul în care miocardul este reprezentata in principal de tesut cicatricial. Aceste citiri pot provoca PET pe scară largă. 18F este suficient de mare timp de înjumătățire (110 minute), care este capabil de a efectua studii cu FDG nu numai în locația site-ului ciclotron. Tehnologii care să permită să efectueze studii cu FDG în convențional cu un singur foton de emisie-TION (SPECT) aparate de fotografiat, poate face metoda de cercetare disponibile pe scară largă.

Absorbție etichetate acetat PS permite estimarea intensității metabolismului oxigenului in celulele musculare. Absorbția este independentă de astfel de factori cu potențial volatil ca nivelurile de glucoza din sânge, pentru a afecta distribuția FDG. Studii folosind etichetate "Cu acetat permite să evalueze mai bine recuperarea funcției miocardice după o intervenție chirurgicală decât studiu cu ajutorul FDG. În același timp, înjumătățire scurt circuite integrate (20 min) determină posibilitatea de executare a acestei metode de investigare numai în centru, în cazul în care există un ciclotron.