Șoc cardiogen. Fiziologia tratamentul șocului cardiogen

Video: Cum de a trata și tratamentul de șoc cardiogen

În multe cazuri, după infarct miocardic acut sau o perioadă prelungită de lent progresiva tulburari cardiace cardiace devine incapabil de a pompa chiar cantitatea minimă de sânge necesar de organism pentru supraviețuire. Ca urmare, țesuturile suferă de o lipsă de sânge și chiar distruse, ceea ce duce la moarte într-o perioadă de câteva ore la câteva zile. Imaginea de șoc circulator. Chiar și sistemul cardiovascular suferă de o lipsă de sânge și începe să se prăbușească, aducând moartea. șoc circulatorie cauzată de slăbirea funcției de pompare a inimii, numită șoc cardiogen, sau șoc kardialnym. Odată cu dezvoltarea de șoc cardiogen supraviețuiesc mai puțin de 15% dintre pacienți.

Cercul vicios în dezvoltarea de șoc cardiogen. În articolul nostru anterior subliniază faptul că prejudiciul la miocard progreseaza ca reducerea fluxului sanguin coronarian în dezvoltarea de șoc cardiogen. Cu toate acestea, scăderea tensiunii arteriale cauzate de șoc, fluxul sanguin coronarian scade chiar mai mult. În acest caz, inima devine mai slabă, rezultând o scădere suplimentară a tensiunii arteriale, și simptome de șoc devin chiar mai greu. proces patologic se dezvoltă pe baza unui cerc vicios. Dezvoltarea de șoc cardiogen cauzate de infarct miocardic, agravată de faptul că deja există un blocaj al unei artere coronare și o încălcare a fluxului sanguin coronarian.

De exemplu, într-un sănătos tensiunii arteriale inima Aceasta poate scădea până la 45 mm Hg. Art., Înainte de a nu poate fi leziuni ale muschiului inimii. Cu toate acestea, în cazul în care un flux mare de sânge în arterele coronare este deja rupt, leziuni miocardice are loc atunci când reducerea presiunii coronariene la 80-90 mm Hg. Art. Cu alte cuvinte, chiar și o mică reducere a tensiunii arteriale poate începe un cerc vicios și poate provoca leziuni severe la nivelul mușchiului inimii, astfel încât în ​​tratamentul infarctului miocardic este deosebit de important pentru a evita hipotensiune arterială, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp.

Bazele fiziologice de tratament. Foarte adesea, pacienții mor de șoc cardiogen înainte de a proceselor compensatorii pot restabili debitul cardiac (și tensiunea arterială) la un nivel compatibil cu viață, astfel încât tratamentul unor astfel de stări este una dintre cele mai importante obiective ale organizației, cu ajutorul unui atac de cord acuta.

Video: Video populare - Șoc & șoc cardiogen

Administrarea de urgență a digitalice Acesta este adesea folosit pentru a spori activitatea cardiacă, în cazul în care există semne de deteriorare a miocardului ventricular. Pentru a crește tensiunea arterială se efectuează transfuzie de sânge integral, plasmă, sau a introdus medicamente giperten-invazive. Dacă se poate ridica tensiunea arterială este destul de mare, fluxul sanguin coronarian, de asemenea, crește, ceea ce împiedică deteriorarea miocardului pe principiul unui cerc vicios. Acest lucru face posibil mecanism de compensare pentru a îmbunătăți starea hemodinamice și pentru a face față șocului.

Salvați pacienți condiții de șoc cardiogen ajutor de intervenție următoarele: (1) indepartarea chirurgicala a trombilor din arterele coronare, de multe ori cu suprapusă shunta- simultană coronariană (2) canularea arterei coronare și administrarea de streptokinază sau activator tisular al plasminogenului (tPA), adică enzime care dizolva cheag. Rezultatul poate fi izbitoare în cazul în care una dintre aceste metode se aplică pentru prima oră de șoc cardiogen. Dacă trece peste 3 ore, rezultatul aplicării acestor metode puțin sau chiar absente.