Diagnostic și de prim ajutor în caz de infarct miocardic

Video: miocardică miokarda.Pervaya ajutor!

conținut

Video: miocardică miokarda.pervaya ajutor!
Simptome
Caz de urgență

infarct miocardic numita necroza focală a mușchiului inimii ca urmare a încălcării prelungite a circulației coronariene. Motivele pentru aceasta sunt ateroscleroza vaselor coronariene, și (rar) embolie arterială coronariană, coronaritis reumatice sau sifilitica, periartrită nodulară, tromboangeită. Factorii care au contribuit pot fi oboseala nervoasa si mentala, șoc nervos, fumatul.

Trebuie amintit diferite forme de realizare a fluxului miocardic infarct: angină, astmatic, gastralgicheskom, apoplectiform, nedureroase, aritmie, cu o localizare neobișnuită de durere, etc ...

simptome

forma anginoase tipice de infarct miocardic este caracterizat prin durere severă în inimă, mai intens și mai prelungit decât pentru angină pectorală.

Durerea poate dura câteva ore- în cazuri severe - până la 2-3 zile.

Localizarea durerii - suprafața frontală a pieptului in spatele sternului. Durerea poate fi simțit în regiunea epigastrică. Apariția durerii și durata lor nu sunt legate de stres fizic. Ele sunt de multe ori în valuri.

Pacientul este extrem de agitat și agitat. În cazurile severe, se pot dezvolta insuficienta cardiaca acuta, colaps, șoc cardiogen. Uneori, sunt greață, vărsături, durere epigastrică, flatulență, constipație, pareză intestinală cu semne de obstrucție intestinală.

Până la sfârșitul zilei marcată creșterea temperaturii corpului, de obicei, nu mai mult de 38 ° C (dar uneori până la 40 ° C), care se păstrează timp de 1-2 săptămâni.

La câteva ore după un infarct miocardic detectat leucocitoza (10 • 109 / L - 15 • 109 / l, cel puțin 25 • 109 / l) cu forfecare înjunghia formula leucocitară neutrofilice. 3-4 zile ESR atinge 20-30 mm / h.

Tensiunea arterială în primele câteva ore mai târziu, poate povyshatsya- majoritatea pacienților, este redusă și ameliorarea durerii după revenirea la un număr relativ normale.

modificări ECG sunt caracteristice și permit să se determine cu exactitate lungimea, adâncimea și localizarea infarctului miocardic.
Caracterizat prin modificări biochimice în sânge. În preinfarction perioadă a crescut indicele de protrombină krovi- la momentul infarctului miocardic temporar indicele de protrombină se duce în jos, apoi depășește din nou norma.

crește conținutul de fibrinogen (semnificativ mai mult decât ESR) și atinge cele mai mari valori în infarctul miocardic 5-15 zile. Timpul de coagulare și timpul de sângerare scurtat. Reduce nivelurile sanguine de heparină.

Rafinamentul diagnosticului de infarct miocardic este necesar pentru a diferenția de boli de inima (angina, pericardită acută), aorta (anevrism de aortă), plămânii (pneumotorax spontan, pleurezie acută, pneumonie lobara, embolia, ramuri majore ale arterei pulmonare), organele abdominale (intoxicații alimentare, ulcer perforat al stomacului, agravarea colecistite calculoasa)

Rețineți că atac de cord este de multe ori o cauza de astm cardiac.

complicații frecvente de infarct miocardic sunt de ritm și de conducere tulburări. Este posibil să apară bradicardie sinusală și tahicardie sinusală, tahicardie atrială paroxistică, extrasistole atriale, tahicardie supraventriculară paroxistică cu blocada atrioventricular. Prognosticului simptome nefavorabile sunt apariția flutter atrial, aritmie atrială, tahicardie ventriculară.

Aproximativ 1/4 din infarct miocardic tulburări în curs de dezvoltare și conducta (sinuauricular sau atrioventriculară sau bloc intraventricular). simptom teribil este o frecventă polytopic apariție, extrasistole ventriculare de grup, inclusiv precoce (R pe T) vine moartea clinică.

De multe ori infarct miocardic dezvolta complicații: insuficiență acută circulator (astm cardiac și edem pulmonar), șoc cardiogen, epistenokarditichesky pericardită, anevrism cardiac acut, ruptura cardiaca, sindrom tromboembolic. Acestea din urmă se poate manifesta tromboendokarditom de aortă și tromboembolism și ramurile sale (extremitățile inferioare, vase mezenterici, artera cerebrală, etc.).

caz de urgență

1. Strict repaus la pat!

2. Eliminarea durerii:
1-2 comprimate de nitroglicerină 0,0005 g sublingual (recepția se poate repeta după 4-5 min);

leptoanalgesia combinate prin injectare intravenoasă foarte lentă a 2,1 ml de 0,005% soluție de fentanil și 1-4 ml de 0,25% soluție de droperidol (doza depinde de tensiunea arterială sistolică - .. la un nivel nu mai mare de 100 mm Hg administrată de 1 ml rastvora- la presiuni mai mari crește doza, la 160 mm Hg sau mai mare este administrată 4 mL) Fentanilul este contraindicat la un pacient in curs de dezvoltare un infarct sau atac de astm miocardic acut simptome de depresie sau de aritmie respiratorie ..;

în absența fentanil și droperidol (sau amestecul lor - talamonala) administrat intravenos 1 ml de soluție 1% de morfină (sau 1-2 ml de soluție 1% pantopon împreună cu 0,5-1 ml dintr-o soluție atropină 0,1%) în 15-20 ml soluție de clorură de sodiu izotonică. Dacă pacientul este mai în vârstă de 60 de ani, suferind sindromul bronhospastică, administrarea este de preferință 1 până la 1,5 ml dintr-o soluție de 1% din Promedol;

inhalarea de oxigen într-un amestec cu oxid de azot - în concentrații de 2: 3 sau 1 1. Simultan, intramuscular sau introduc 1 ml soluție 2,5% Pipolphenum sau 1-2 ml de soluție 1% din difenhidramina intravenos;

durerea poate fi atenuat impunerea de tencuieli muștar, zona de așteptare lipitori pe precordiale novocaină cutanat irigarea pielii blokady- performante inima peste inima zona cloretil.

3. Odată cu dezvoltarea de simptome de edem pulmonar, aritmii, șoc cardiogen - pentru a desfășura activități conexe.

4. După îndepărtarea durerii și eliminarea șoc cardiogenic, pacientul este supus internarea obligatorie. Transportul trebuie efectuat brigada cardiologice „prim ajutor“, într-o mașină specializată.

5. In cazuri extreme, este necesar să se înceapă tratamentul-anticoagulante (heparină intravenos 15 000- 20 000 UI), Pananginum (i.v.) sau 200-300 ml de amestec polarizator (i.v.) la imposibilitatea spitalizare imediată.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit