Diagnostic și de prim ajutor pentru angina pectorala

Video: Hipertensiunea arterială este curabile - asistenta de urgenta pentru angina pectorala

conținut

Video: hipertensiunea arterială este curabile - asistenta de urgenta pentru angina pectorala
Anghină
Simptome
Caz de urgență

Lucrul în caz de urgență și de prim ajutor la locul și în spital, paramedic are loc în principal cu afecțiuni medicale acute se dezvolta pe fundalul inimii si a bolilor vasculare. Locul principal este ocupat de boli cardiace coronariene, sindromul kardialgichesky de diferite geneze, hipertensiune arterială, și altele.

În stadiul actual, împreună cu metodele tradiționale - Anamneza, inspecție, palpare, percuție și auscultație - o importanță mare de diagnosticare sunt metode instrumentale de cardiace și vasculare, în primul rând ECG Trăim într-o eră de chirurgie relativ sigure si este terapia extrem de periculos (B. E. Votchal )

Folosit pentru medicamente tratament de urgență sunt extrem de toxice si pot produce efecte secundare care amenință viața.

Prin urmare, terapia intensivă trebuie să se îngrijoreze în mod constant cu privire la caracterul adecvat al măsurilor și medicamente pentru a corecta homeostazia deranjat. În acest sens, este necesar să se efectueze o monitorizare continuă a funcției cardiace, a tensiunii arteriale și a pulsului, în funcție de activitatea respirației, ficatul și rinichii extern și intern. De mare importanță este starea psiho-emoțională a pacientului.

anghină

Boala este deficit tranzitorie viitoare acută a perfuziei miocardice. De multe ori se dezvolta la pacientii cu ateroscleroza a vaselor coronariene, hipertensiune arterială, koronaritom reumatice sau sifilitica, tahicardie paroxistică, insuficiență circulatorie acută.

Poate avea un caracter reflex în boli interne (colecistita, nefrolitiaza, ulcer gastric și ulcer duodenal), ganglioma etc. Factorii care au contribuit - .. efecte reflexe diverse asupra vaselor inimii (agitație psiho-emoțională, de răcire, fumatul, etc.).

simptome

Boala se caracterizeaza prin atacuri de durere la compresiune în inimă, în piept. Iradierea tipic în umărul stâng, omoplatul stâng și partea interioară a durerii stânga mână și, uneori, care radiază spre dreapta (fig. 1)

Fig. 1. Iradierea durerii asociate cu angina

Durerea apar brusc, după excitare, în timpul și după mese, după stres fizic (angină), sau apar în repaus, timp de noapte (angină pectorală de repaus) Convulsiile pot ajunge la extraordinara putere-off însoțită de palpitatii, frica de moarte, vărsături, transpirații reci. Orice efort fizic agraveaza durerea. În timpul atacului poziția pacientului încă. Uneori, există amețeli, dureri de cap.

temperatura corpului normală. Compoziția sângelui periferic nu este schimbat.

Atacurile devin mai frecvente în timpul iernii, toamna, primavara, mai ales la fluctuațiile ascuțite ale presiunii atmosferice. Durata atac - de la câteva secunde la câteva minute mai puțin - până la o jumătate de oră. După un atac - slăbiciune severă de multe ori note mari de urină având o densitate scăzută.

Atacul este oprit după administrarea nitroglicerină.

Trebuie amintit doar forme vizibile de angină, dureri în piept se întâmplă atunci când mimoletnoy- uneori durerea apare numai în brațul stâng sau omoplatul stâng, în gât. Deseori, pacienții se plâng de numai senzație de apăsare în piept și senzație de corp străin în partea superioară a sternului, în special atunci când mersul pe jos.

Angina ar trebui să se diferențieze de infarct miocardic. Durere în inima de multe ori apar în pericardită acută exudativă, aortalgii, paramediastinalnom pleurezie acută la nevralgie intercostală, miozită și altele asemenea. D.

O opțiune este sindromul angina Prinzmetal. Este un complex simptomele angionevroticheskih se dezvolta mai ales la pacienții cu Nozirov-CTE ateroscleroza coronariană. Pot să apară la pacienții cu boală arterială coronariană mică.

La un sindrom de durere Prinzmetal sunt tipice pentru localizarea angina pectorala si iradiere, dar sunt de multe ori singuri și au o intensitate mare care curge prin tipul de criză angină severă. Durerea care durează 5 până la 30 minute.

Nitroglicerina trebuie luate din nou. La primirea durerii sale dispar imediat, dar în termen de 1-5 min. În același timp, în 20-30% din cazuri există o încălcare a ritmului cardiac. Pacientul se simte un sentiment de teamă, neliniște, acoperite cu sudoare copioase. Scurtarea respirației. Uneori există greață, vărsături. Sunete cardiace devin surd, pulsul aritmică. Tensiunea arterială tinde să crească.

ECG-ul retras în timpul unui episod dureros (pe înălțime Kriza) a înregistrat modificări focale subepicardial în zona ventriculului stâng, de preferință, în zona antero-laterală. TDB înregistrat segment creștere 1-4 mm deasupra liniei izoelectrică, de obicei, în derivațiile V2-V6.
După încetarea atacului ECG durere normalizat.

caz de urgență

1. O odihnă fizică și mentală completă.

2. soluție 1% de nitroglicerină în alcool: Aplicați 2-4 picături în limba sau umezește 2-3 picături dintr-o bucată mică de zahăr și păstrați-l în gură, fără înghițire, pentru a finaliza resorbția. Utilizarea și tablete conținând 0,0005 g de nitroglicerină. Comprimatul trebuie ținut sub limbă până resorbție completă. Mai degrabă decât nitroglicerină applique comprimat poate fi aplicat pe gingia placa trinitrolonga superioară într-o doză adecvată de 2-3 mg de nitroglicerină.

3. Când accidente vasculare cerebrale ușoare sau toleranță slabă de nitroglicerină trebuie picura la 4-5 bucată Validol picături de zahăr (ținute în gură până la resorbție) sau da valokordin (Corvalolum) 10-15 picaturi in interiorul primire, nitrit de sodiu - soluție 0,5% 1 lingura.

4. Pentru o ameliorare rapidă simptom se recomandă să se introducă intravenos 10-15 ml de soluție 2,4% din aminofilină (aminofilina) Introducerea lent - timp de 4-6 min. Contraindicate aminofilina intravenoasă cu scăderea tensiunii arteriale, tahicardie paroxistică și aritmie.

5. Se introduc 2 ml dintr-o soluție 2% de clorhidrat de papaverină sau soluție 2% shpy intramuscular sau subcutanat. Injectarea de soluție 1% de dibasol 3-5 ml intravenos sau intramuscular, hexon soluție 2% de 1 ml (pentru crize hipertensive).

6. atac poate decupată după aplicarea de căldură la nivel local în regiunea inimii (încălzitoare), tencuieli muștar, irigarea pielii peste zona inimii de soluție alcoolică de 5% din cloroetil mentol. Aceasta aduce ușurare la aplicarea topică de unguent nitroglicerină.

7. În cazul în care după aplicarea medicamentelor de mai sus nu se opresc durerea, de a introduce sub piele, intramusculară sau intravenoasă a 1 ml de soluție 2% promedola sau 1 ml dintr-o soluție 1% de morfină (soluție 2% pantopon) și 0,5-1 ml soluție de atropină (sau 1 ml 0,2% soluție de tartrat de platifillina).

8. Cu atac prelungit sau angina variantă - angină Prinzmetal - dețin neyroleptanalgezii intravenos 1-2 ml talamonala simultan - amestec de oxigen inhalat cu protoxid de azot.

9. În absența medicamentelor enumerate mai sus intramuscular 2 ml de soluție 50% dipyrone și 1 ml de soluție 1% de difenhidramina. In loc de acest amestec poate fi soluție intramuscular sau intravenos 5 ml baralgina.

10. După alinarea durerii pacientului atac necesita repaus la pat, a cărui durată este determinată de severitatea anginei pectorale. În toate cazurile de îndoială - o suspiciune de PIS, incapacitatea de a exclude infarctul miocardic acut - pacientul este supus internarea obligatorie. Transportate sub supravegherea unei echipe specializate de „prim ajutor“ (dacă este posibil).

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit