Terapia anticoagulantă: medicamente, complicatii, principii

Factorii de risc pentru apariția unei hemoragii severe includ utilizarea necontrolată a medicamentului, prezența GI la nivelul mucoaselor daune (de exemplu, boala ulcer peptic, angiodysplasia colonului), anticoagulante sanguine ridicate (MHO >2.5) Tulburări hematologice asociate (de exemplu, trombocitopenie, mielodisplazie, și altele.).

Terapia anticoagulantă: Tratamentul

Supradozarea warfarină severitate moderată (MHO 5-8), de obicei, nu necesită terapie specifică, fără sângerare, iar pacientul poate fi monitor de ambulator, dar necesită un control de zi cu zi MHO. Warfarina anula până la MHO nu ajunge la niveluri terapeutice. Încercarea de a găsi cauza unei supradoze (utilizarea incorectă a medicamentului, abuzul de alcool, etc.)

Video: Ksarelto. Principiul de acțiune al medicamentului

atunci când MHO >8, și absența simptomelor clinice ale pacientului ar trebui să numească vitamina K, deoarece riscul de sângerare majoră rămâne ridicat. Warfarina anula și prescrie fitomenadionă (sub formă de administrare intravenoasă, dar este, de asemenea, bine absorbită din tractul gastro-intestinal), la o doză de 2 mg, dacă MHO <12, или 5 мг, если MHO >12. На следующий день необходимо определить значение MHO с целью оценки эффективности начатого лечения, что проявится снижением данного показателя. Прием варфарина возобновляют при снижении MHO ниже 5.

originare Hemoragie la pacienții care primesc warfarină necesită corecție imediată a coagulării sângelui. Pentru aceasta doza transfuzat 2-4 plasmă proaspătă congelată și injectat intravenos 2,4 mg de vitamina K (la o doză de vitamina K nu afectează de obicei eficacitatea tratamentului anticoagulant după reluarea acestuia, în timp ce doze mai mari pot complica executarea ei). Setați sursa de sângerare și de a începe terapia corespunzătoare. În viața în pericol sângerare (hemoragie gastro-intestinală, hemoragie intracraniană) poate necesita administrarea protrombinei concentrat de complex. Discutați despre tratamentul pacientului cu un hematolog.

heparină

Factori de risc de sangerare in timpul tratamentului cu heparina includ vârsta pacientului, intervenții chirurgicale recente sau traumatisme, insuficiență renală sau hepatică, tumori maligne, raportul APTT mai mare de 3, tulburări hematologice asociate. tratament

Video: optimala terapia anticoagulantă și prevenirea tromboembolismului venos

heparină Încheiată: aPTT obicei normalizat timp de 3-4 ore.

Poate că doza de protamină numirea sulfata- ar trebui să fie redusă la jumătate, în cazul în care heparina anulat acum o oră.

HGMM este de natură să provoace mai puține complicații hemoragice. Cu toate acestea, ele au un timp de înjumătățire mai lung, astfel încât efectul lor anticoagulant este mai dificil de a corecta folosind protamină. Tratamentul supradozajul se efectuează în același mod ca cel descris mai sus, dar trebuie amintit că numirea MHO nizkomoleulyarnyh heparine rămâne întotdeauna în intervalul normal.