Heparina ca anticoagulant. cumarine

În unele condiţii tromboembolice

folosit heparină în clinică Se extrage din anumite țesuturi de animale diferite, și purificat în forma aproape pură. Introducerea unor cantități relativ mici (circa 0,5-1,0 mg per 1 kg greutate corporală) crește timpul de coagulare a valorilor normale la 6 minute până la 30 minute sau mai mult. Mai mult decât atât, această modificare a timpului de coagulare este instantanee, avertizare imediată sau încetinirea dezvoltării în continuare a condițiilor tromboembolice.
efectele heparinei dureaza aproximativ 1,5-4 ore. heparina din sange este distrus de o enzimă numită heparinază.

anticoagulante cumarinice

În cazul în care pacientul ia cumarine, de exemplu, concentrațiile plasmatice de warfarină de protrombină și a factorilor VII, IX și X, sunt formate de către ficat, începe să scadă, indicând faptul că warfarina are o acțiune puternică, acești compuși suprimă sinteza ficatului. Warfarina produce acest efect prin competiție cu vitamina K pentru situsurile reactive în procesele enzimatice în formarea protrombinei și a altor factori de coagulare trei, blocarea actiunii de vitamina K.

Video: miokarda- miocardică „în cazul în care moartea este instantanee atunci când o mică rană“

După introducerea unei doze eficiente de warfarină Activitatea de coagulare este redusă la aproximativ 50% din normal în 12 ore și până la circa 20% din norma. - 24 ore Cu alte cuvinte, procesul de pliere nu este blocat imediat, ca și înainte să apară flux natural este deja prezentă în protrombinei plasmatice și alți factori de coagulare, care acte warfarină. o coagulare normala a recupera, de obicei, în termen de 1-3 zile după întreruperea tratamentului cumarină.

Video: 5 asistente medicale, a căror existență este greu de crezut

Extrase din organism și stocate într-un tub de sticlă cheaguri de sânge în mod normal, aproximativ 6 din sânge min-, colectate în recipiente de silicon de multe ori nu se coaguleze timp de 1 oră sau mai mult. Motivul acestei întârzieri constă în faptul că tratamentul de suprafață cu container de silicon previne activarea de contact a trombocitelor și a factorului XII - doi factori principali care declanșează mecanismul intern de coagulare. In contrast, recipiente de sticlă netratate contribuie la activarea trombocitelor și factorul de contact XII, urmată de dezvoltarea rapidă a cheagurilor.

coagularea sângelui și în afara și în interiorul corpului pot fi prevenite prin heparină. Heparina este adesea utilizat în special în operațiile chirurgicale cu un aparat de circulația sângelui sau artificiale „rinichi artificial“, în cazul în care sângele trebuie să treacă în mod repetat, prin aparat și apoi să se întoarcă la persoana.

Video: trombocite și coagularea sângelui (demo extins)

Diferite substanțe, scăderea concentrației din sânge a ionilor de calciu, pot fi de asemenea folosite pentru a preveni coagularea sângelui, este în afara corpului. De exemplu, amestecarea unei probe de sânge, cu o cantitate mică de compus oxalat solubil determină precipitarea oxalatului de calciu din plasmă, reducând astfel nivelul de ioni de calciu, coagularea sângelui este blocat.

Orice substanță, care leagă ionii de calciu din sânge, va preveni coagularea. Pentru acest lucru este deosebit de valoros tsitrama de sânge încărcat negativ ionii de amestecare, de obicei sub formă de săruri de sodiu, amoniu sau potasiu ale acidului citric. ion Citratul este combinat cu calciul din sânge, pentru a forma calciu compus neîncărcat care împiedică coagularea în legătură cu pierderea de ioni de calciu. anticoagulante citratul sunt importante anticoagulanți avantaj oxalati deoarece oxalatul toxice pentru organism, în timp ce cantități moderate de citrat poate fi administrat intravenos. După introducerea de ioni citrat este îndepărtat din sânge de ficat în câteva minute și este transformată în glucoză sau utilizată direct ca material energetic în metabolism.

Prin urmare, 500 ml de sânge, coagulabilitatea care a fost blocat citrat, poate fi perfuzată la un destinatar este, de obicei în câteva minute, fără efecte adverse. Dar dacă ficatul este deteriorat sau cantități mari de sânge sau plasmă citrată este introdus prea repede (în fracțiuni de minut), ion citrat nu este îndepărtat suficient de rapid și reduce substanțial nivelul ionilor de calciu în sânge, care poate duce la moartea tetanie și convulsii.