Great Medical Encyclopedia IC nevronet. medicamente

IC Nevronet

URL-

Heparina (Nerarinum). Sinonime :. Liquaemin, Rularin, Thromboliquine, Vetren etc. Heparina este o mucopolysaccharide acidă constând din resturile de acid glucuronic și glucozamină esterificate cu acid sulfuric. Greutatea moleculară relativă de circa 16 000. Este produs în bazofile corpul uman și animal celule (mastocite). Cele mai mari sume din ficat și plămâni, mai puțin - în mușchii scheletici, splina, mușchiul inimii. Extrase din plămân de bovină. Pentru uz medical produs sub formă de sare de sodiu - pulbere amorfă albă, cu o nuanță gălbuie, fără miros, solubil în apă și izotonica hlorida- pH sodiu soluție apoasă 1% este 6.0 - 7.5. Activitatea metoda biologică heparina pentru a determina capacitatea lor de a prelungi timpul de coagulare în plasmă krovi- exprimată în unități (U), 1 mg de standard internațional heparină cuprinde 130 UI (1 IU = 0,0077 mg). Practic produs fabricat cu o activitate de cel puțin 120 U per 1 mg. soluție injectabilă de heparină este produsă cu o activitate de 5 000 la 10 000 și 20 000 de unități 1 ml. Heparina este un factor anticoagulant in mod natural. Împreună cu fibrinolizinom el face parte din sistemul antisvertyvayuscheyy fiziologic. Se referă la acțiunea directă a anticoagulantelor, t. E. afecteaza in mod direct factorii de coagulare gasit in sanguin (XII, XI, X, IX, VII și II). De asemenea, blochează biosinteza trombina- reduce agregarea plachetara. Efectul anticoagulant al heparinei demonstrat in vitro și in vivo. Heparina nu are numai o acțiune anticoagulantă, ci inhibă activitatea hialuronidazei activează proprietățile oarecum fibrinolitice ale sângelui, pentru a îmbunătăți fluxul sanguin coronarian. Heparina în organism este însoțită de o anumită scădere a colesterolului și b-lipoproteinelor în serul sanguin. Acesta are un efect anti-reflexie asupra plasmei lipaemic. efect hipolipidemic heparinei se datorează în primul rând o creștere a activității lipoprotein lipazei, implicată în îndepărtarea chilomicronilor din sânge [A se vedea. Gipolipoproteidemicheskie (antisclerosic) înseamnă.]. Din cauza riscului de sângerare heparina ca medicamente care scad colesterolul, dar nu se aplică. Există dovezi privind prezența heparinei au proprietăți imunosupresoare, care oferă baza pentru posibila utilizarea sa în anumite boli autoimune (glomerulonefrita, anemie hemolitică și colab.), Precum și pentru prevenirea crizelor de respingere in timpul transplantului de rinichi la om. Un mecanism de acțiune este imunosupresor, aparent supresia interacțiune cooperantă a celulelor T și B (a se vedea. Formulări procese corective imunitate). heparina efect anticoagulant apare atunci când este administrat într-o venă, mușchi și sub piele. Heparina actioneaza rapid, dar relativ scurt. Atunci când se administrează o dată pe cale intravenoasă, inhibarea coagulării sângelui are loc aproape imediat și continuă la 4 - 5 ore efect intramuscular după 15 -. 30 min, și continuând până la 6 ore, iar efectul subcutanat atunci când este administrat are loc în 40 - 60 minute și durează 8 - 12 ore. cel mai mult efect hipocoagulabilitati permanent se observă atunci când se administrează intravenos. Cu toate acestea, în scopuri preventive, heparină adesea se administrează intramuscular și subcutanat. Folosit pentru prevenirea și tratamentul diferitelor boli tromboembolice și complicațiile lor: pentru a preveni sau limita (localizarea) formării trombilor în infarctul miocardic, tromboza si embolia venele acute majore și arterelor, vaselor de sânge cerebrale, ochi, în operații pe cord și vasele de sânge, pentru a menține lichidul de sânge în stare de by-pass cardiopulmonar și echipament de hemodializă, precum și pentru a preveni coagularea sângelui în studii de laborator. Heparina este adesea administrat în asociere cu preparatele enzimatice fibrinolitic (vezi. Fibrinolizin Streptoliaza, Streptodekaza). Dozajele și metodele de utilizare a heparinei trebuie individualizată. In infarctul miocardic acut se recomandă, în condiții de tratament de urgență, pentru a începe (în absența contraindicațiilor) prin introducerea de heparină în venă într-o doză de 15 000 - de 20 000 U și să continue într-un spital setare pentru cel puțin 5 - 6 zile de injecție intramusculară cu heparină 40 000 unități zi (5000 - 10000 unități la fiecare 4 ore). Introduceți medicament sub controlul de coagulare a sângelui, asigurându-vă că timpul de coagulare a fost de 2 - 2,5 ori mai mare decât în ​​mod normal. Pentru 1 - 2 zile pentru a anula doza zilnică de heparină este redusă gradat (la 5000 - 2500 unități în timpul fiecărei injecții, fără a crește intervalele între doze). C 3 - 4-a zi de tratament adăugat anticoagulante indirecte (neodikumarin, fenilin et al.). După incidentele de a continua tratamentul cu anticoagulante indirecte. Uneori, utilizarea merge complet anticoagulante după 3 - 4 zile de la administrarea de heparină. Heparina poate fi administrat sub formă de perfuzie. Când tromboza pulmonară masivă administrat, de obicei, sub formă de picături la o doză de 40.000 - 60.000 UI 4 - 6 ore cu ulterioare intramusculara 40 000 de unități pe zi. Și mai ales în tromboze venoase periferice administrată inițial 20.000 - 30.000 de unități de heparina intravenos, apoi de 60 000 - 80000 UI pe zi (sub controlul proprietăților de coagulare a sângelui). Heparina prevede o îmbunătățire nu numai prin acțiune directă asupra trombul, dar, de asemenea, ca urmare a dezvoltării circulației colaterale, pentru a limita dezvoltarea în continuare a trombilor și acțiune antispastică. În toate cazurile, utilizarea heparinei pentru 1 - 2 - 3 zile înainte de sfârșitul administrării sale încep să anticoagulante orale, recepția care a continuat după întreruperea tratamentului cu heparină. Pentru prevenirea evenimentelor tromboembolice sunt administrate de obicei heparină în grăsime subcutanată într-o doză de 5000 U 1 - 2 ori pe zi, inainte si dupa operatie. Acțiunea o singură administrare este de 12 - 14 ore Pentru sângelui directă heparina donator de transfuzie administrat intravenos, în doză de 7500 -. 10000 UI. Acțiunea heparinei este monitorizată prin determinarea timpului de coagulare a sângelui. Observate după administrarea recalcificare plasmatică semnificativă încetinire, toleranță mai mică la heparină, prelungirea timpului de trombina, o creștere accentuată a heparinei liber (datorită introducerii anticoagulant). Modificări regulate în indexul protrombină și prokonvertina conținutul și fibrinogenul au fost observate sub influența heparinei. Timpul de coagulare este determinat pentru primele 7 zile de tratament, nu este mai mică de 1 dată în 2 zile, urmat de 1 la fiecare 3 zile. In cazul heparinei in timpul tratamentului chirurgical al venoase acute sau obstructie arteriala (la trombectomia), timpul de coagulare a sângelui se determină prima perioada postoperatorie zi cel puțin 2 ori, în a 2-a și a 3-a zi - nu mai puțin de 1 dată pe zi. Când heparină fracționată, probele de sânge sunt luate înainte de următoarea injecție a medicamentului. Aplicarea heparină, este necesar să se ia în considerare posibilitatea de hemoragie. Pentru a preveni complicațiile de medicament care trebuie administrat numai într-un mediu spitalicesc, pentru a limita cantitatea de injectare a altor medicamente (cu excepția heparinei) la amenințând hipocoagulabilitati doze mai mici de heparină (fără a mări intervalele dintre injecții). În cazul reacțiilor de intoleranță și alergice individuale întreruptă imediat heparină, agenți de desensibilizare administrați, și dacă este necesar, continuarea tratamentului anticoagulant administrat anticoagulante indirecte. Heparina este contraindicat în diateze hemoragice și a altor boli care implica încetinirea coagularea sângelui, la o permeabilitate vasculară crescută, sângerare de orice locație (cu excepția hemoragiei cu pulmonare embolice infarct sau rinichi), endocardita bacteriană subacută, hepatice severe și funcției renale acute și leucemiile cronice, anemie aplastică și hipoplazica, care a dezvoltat anevrism cardiac acut, gangrenă venoasă. Este necesară prudență când leziunile ulceroase și neoplazice ale tractului gastrointestinal, cașexie, presiunea arteriala (180/90 mmHg ..) In postpartum imediata si perioada postoperatorie (primele 3 - 8 d), cu excepția cazului în heparină este necesar din motive de sănătate. antagonist Heparina este sulfatul de protamină. Eliberați formă în flacoane închise ermetic, cu 5 ml cu o activitate: 000- 10 000 și 20 000 unități 1 ml. Depozitare: A se păstra într-un loc răcoros, întunecat. În străinătate, împreună cu sarea de sodiu a heparinei este produs de sare de calciu Sa1sii heparinas- Kaltsiparin (sinonime Salciparine-: Neracalin, Rularin Ca, Uniparin-Ca, etc.). Indicațiile kaltsiparina sunt aceleași ca și pentru sarea de sodiu. De droguri este mai puțin probabil să provoace hematom locale. Disponibil sub forma unei soluții apoase care conține 1 ml de 25 000 UI. Seringi speciale care conțin 0,2 ml (5000 UI).