Heparina (nerarinum). Sinonime :. Liquaemin, rularin, thromboliquine, Vetren etc. Heparina este o mucopolysaccharide acidă constând din resturile de acid glucuronic și glucozamină, esterificat cu acid sulfuric

Heparina (Nerarinum) .Sinonimy: Liquaemin, Rularin, Thromboliquine, Vetren și dr.Geparin este mucopolizaharide acide compus izostatkov greutate moleculară acid glucuronic și eterifitsirovannyhsernoy glucozamina kislotoy.Otnositelnaya de aproximativ 16 000.Vyrabatyvaetsya la oameni si animale bazofilici celule (mastocite) .in cele mai mari sume din ficat și plămâni, menshe- în mușchii scheletici, splina, mușchiul inimii. Minate izlegkih bovine. Pentru primeneniyavypuskaetsya medical ca sare de sodiu - belogotsveta pulbere amorfă cu o nuanță gălbuie, fără miros, solubil în vodei hlorida- sodiu izotonica pH 6,0 1% vodnogorastvora - 7,5.Aktivnost heparina determina metoda biologica posposobnosti prelungi timpul de coagulare în plasmă krovi- vyrazhaetsyav unități de acțiune (UI), 1 mg de standard internațional geparinasoderzhit 130 UI (1 IU = 0,0077 mg). Practic produs fabricat cu o activitate de cel puțin 120 U per 1 mg.Rastvor heparină pentru injectare este produs cu o activitate de 5 000-10 000 și 20 000 ED 1 ml.Geparin este un anticoagulant naturale faktorom.Sovmestno fibrinolizinom cu ea o parte din fiziologicheskoyantisvertyvayuscheyy sistemy.Otnositsya la acțiunea directă a anticoagulantelor, t. e. vliyayuschimneposredstvenno asupra factorilor de coagulare gasit in sanguin (XII, XI, X, IX, VII și II). De asemenea, blochează biosinteza de trombină, reduce agregarea plachetara. deystviegeparina Anticoagulant demonstrat in vitro și in vivo.Geparin nu are numai o activitate anticoagulantă hialuronidazei acțiunea nougnetaet, activează în unele proprietăți sanguine stepenifibrinoliticheskie, îmbunătățește coronariană heparina krovotok.Vvedenie în organism însoțit de un anumit ponizheniemsoderzhaniya b-colesterol și lipoproteine ​​în serul sanguin. efect lipaemic Okazyvaetprosvetlyayuschee asupra plasmei. Gipolipidemicheskoedeystvie Heparina se datorează în principal unei creșteri a aktivnostilipoproteinovoy lipazei implicată în îndepărtarea chilomicroni izkrovi [Vezi. Gipolipoproteidemicheskie (antisclerosic) înseamnă.]. Din cauza riscului de sângerare, heparină ca agenți hipocolesterolemici, dar nu date primenyaetsya.Imeyutsya despre prezența proprietăți imunosupresoare heparină, care oferă baza pentru posibila utilizarea sa în bolile nekotoryhautoimmunnyh (glomerulonefrita, hemolitice anemiyai al.) precum și pentru a preveni respingerea crizelor în transplantul de rinichi la om. Un mecanism immunosupressivnogodeystviya este aparent interacțiune supresia cooperantă a celulelor T și B (a se vedea. Formulările de corectare protsessyimmuniteta). heparina efect anticoagulant apare administrat Priego într-o venă, mușchi și sub kozhu.Geparin funcționează rapid, dar relativ kratkovremenno.Pri singură administrare în venă, inhibarea coagulării krovinastupaet aproape imediat și durează 4 -. 5 ore Când efectul vnutrimyshechnomvvedenii după data de 15 - 30 min, și Se extinde la aproximativ 6 ore, iar când efectul administrat subcutanat are loc în 4-60 mini continuă 8 - 12 ore, cel mai gipokoagulyatsionnyyeffekt permanent observată când se administrează intravenos .. Cu toate acestea, în scopuri profilactice, heparina este adesea administrat intramuscular și podkozhno.Primenyayut pentru prevenirea și tratamentul diferitelor boli tromboembolice și complicațiile lor la iliogranicheniya (localizare) previn în trombogenezei infarktemiokarda acută, tromboză și embolie vene majore și artere, vasele sanguine cerebrale, ochii, în operații pe inima și vasele de sânge, pentru a menține starea lichidă într-un aparat de sânge iskusstvennogokrovoobrascheniya și aparatul pentru hemodializă și convoluția dlyapredotvrascheniya de sânge Anija la laborator issledovaniyah.Geparin adesea prescris în asociere cu preparatele enzimatice fibrinolitic (vezi. Fibrinolizin Streptoliaza, Streptodekaza) .Dozy și metodele de utilizare a heparinei trebuie sa fie este recomandata individualizirovany.Pri infarctului miocardic acut, în condiții de start okazaniyaskoroy ajutor (în absența contra) cu vvedeniyageparina în venă într-o doză de 15 000 - de 20 000 U și continuă mai puțin bolnichnyhusloviyah 5 - 6 zile de heparina po40 intramusculare 000 UI pe zi (5.000 - 10.000 de unitati la fiecare 4 ore). Introduceți preparatpod de coagulare a sângelui de control, asigurându-vă că vremyasvertyvaniya a fost de 2 - 2,5 ori mai mare decât în ​​mod normal. Pentru 1 - 2 zile înainte de doza zilnică otmenygeparina este redusă gradat (la 5000 - 2500 unități de injecție prikazhdoy, fără a crește intervalele între doze). C 3 - 4-a zi de tratament adăugat anticoagulante indirecte (neodikumarin, fenilin et al.). După incidentele de a continua tratamentul nepryamymiantikoagulyantami. Uneori utilizarea merge complet nepryamyhantikoagulyantov după 3 - 4 zile geparina.Geparin administrare poate fi de asemenea administrat sub formă de perfuzie. Tromboza Primassivnom, embolie pulmonară administrat de obicei în doze40 picurare 000 - 60.000 U pentru 4 - 6 ore pentru a continua tromboze vnutrimyshechnymvvedeniem periferice și în special venoase 40 000 de unități sutki.Pri administrat snachala20 000 - 30.000 unități de heparină intravenos, apoi 60 000 - 80000 zile EDV (sub controlul proprietăților de coagulare a sângelui). Primeneniegeparina prevede o îmbunătățire nu numai pentru o acțiune schetneposredstvennogo pe trombul, dar și din cauza dezvoltării circulației colaterale, limitând dezvoltarea în continuare a unui cheag de sânge iantispasticheskogo deystviya.Vo toate cazurile utilizarea heparinei pentru 1 - 2 - 3 zile peredokonchaniem introducerea sa începe să anticoagulante orale, primirea de care continuă după anulare geparina.Dlya profilaxia tromboembolismului administrat în mod tipic cu fibre podkozhnuyuzhirovuyu heparina, la o doză de 5000 U 1 - 2 ori pe zi înainte și opere posleprovedennyh intervenții ativnost. Acțiunea când odnokratnomvvedenii durează 12 - 14 C.pri directa donator transfuzie de sange este introdus in vena in heparina doze7 500 - heparină 10000 ED.Deystvie monitorizată prin determinarea introducerii sale vremenisvertyvaniya krovi.Posle observat recalcificare plasma încetinire semnificativă, toleranță mai mică la heparină, alungire timpul de trombina, o creștere accentuată a heparinei libere (anticoagulant pentru schetvvedeniya). Protrombinovogoindeksa modificări regulate și prokonvertina conținutului de fibrinogen și heparină nu sunt influențate de coagulare otmecheno.Vremya determinat în timpul primelor 7 zile de tratament, nu este mai mică de 1 dată în 2 zile, urmat de 1 la fiecare 3 zile. Dacă ispolzovaniyageparina în tratamentul chirurgical al venoase acute sau arterialnoyneprohodimosti (cu trombilor), coagulare timp kroviopredelyayut în 1 prima zi a perioadei postoperatorii de cel puțin 2 ori, a doua și a treia zi BO2 - cel puțin 1 dată pe zi. Când vvedeniigeparina fracționare, probele de sânge au fost luate înainte de următoarea injecție preparata.Primenyaya heparina, este necesar să se ia în considerare posibilitatea razvitiyagemorragy. Pentru a preveni complicațiile vvodittolko de droguri ar trebui să fie într-un mediu spitalicesc, pentru a limita numărul de injecții drugihlekarstv (cu excepția heparina) la hipocoagulabilitati pericol doze mai mici de heparină (fără a crește intervalovmezhdu preparate injectabile) .În cazul intoleranței individuale și aspectul allergicheskihreaktsy încetează imediat heparina, preparate desensibilizante administrate și, dacă este necesar, să continue antikoagulyantnoyterapii numește indirectă antikoagulyanty.Geparin contraindicată diateză hemoragică și drugihzabolevaniyah care implică încetinirea coagularea sângelui permeabilitate vasculară pripovyshennoy, sângerarea orice locație (cu excepția hemoragie la embolice ilipochek infarct pulmonar), endocardite subacute bacteriene, ficat și rinichi narusheniyahfunktsii grele, leucemii acute și cronice, anemie aplastică aplasticheskihi, acută, care a dezvoltat inima anevrism, gangrene.Ostorozhnost venoasă necesară ulcerativă și tumora porazheniyahzheludochno tractului la Hexa, hipertensiune arteriala (180/90 mmHg. Art.), Și în posleoperatsionnomperiode imediat postnatal (în primele 3 - 8 zile), cu excepția cazului când heparina este necesară pentru heparina pokazaniyam.Antagonistom sănătate este protamina sulfat.Forma eliberare în flacoane închise ermetic, cu 5 ml saktivnostyu: 000- 10 000 și 20 000 ED 1 ml.Hranenie: într-un meste.Za rece, întunecat în străinătate împreună cu sarea de sodiu a heparinei vypuskaetsyakaltsievaya Sa1sii heparinas- Kaltsiparin (Salciparine sinonime: Neracalin, Rularin Ca, Uniparin-Ca, etc.). .Pokazaniya la utilizarea unei astfel de kaltsiparina e ca dlyanatrievoy sare. Medicamentul este mai puțin probabil să provoace gematomy.Vypuskaetsya locale sub forma unei soluții apoase conținând 1 ml 25 000 seringi ED.Spetsialnye conțin 0,2 ml (5000 UI).