Tulburări hemoragice: dispoziții generale, simptome, cauze

Anomalia de la oricare dintre aceste componente au tendința de a apariției hemoragiilor, purpură și spontane, sângerări masive, uneori.
Disponibilitatea echimoze musculare sau hemartroza indică deficiența de factori de coagulare (de exemplu, hemofilie), în timp ce purpură sau sângerări caracteristice pentru anomalii plachetare.

Mucozală sângerare (hemoragie gastro-intestinală acută) poate să apară în absența unor tulburări hemostatice, cum ar fi ulcerul peptic.

Dacă tulburări de coagulare sau trombocite nu sunt detectate prin investigații de rutină, pacientul trebuie examinat pentru sangerare ascunse (de exemplu, anemie deficit de fier, hemoragie în fundus).

Tulburări hemoragice: Cauze

Acestea pot fi împărțite în trei grupe:

• tulburări de sângerare;
• Anomaliile de trombocite (cantitatea redusă sau tulburări ale funcției);
• tulburări microcirculatorii.

Laborator și metode instrumentale de investigare

Efectuați toți pacienții:

• screening-ul de coagulare (timpul de protrombină, APTT, timpul de trombina).
• microscopie stejar si intr-un strat subțire.
• Un studiu de uree și electroliți.
• Investigarea testelor funcționale hepatice.
• Efectuarea testelor de compatibilitate.

Poate fi necesar:

• determinarea timpului de sângerare;
• testele funcției plachetar;
• Studiul de măduvă osoasă obținut prin aspirație;
• detectarea autoanticorpilor;
• identificarea anticorpilor antiplachetari;
• determinarea nivelului factorilor de coagulare individuali.

tulburări de sângerare: tratamentul unor evenimente comune

Evitați AINS de destinație, în special aspirina.

Niciodată injectat intramuscular medicamente.

Evitați efectuarea puncției arteriale.

Invitați un specialist cu necesitatea unor proceduri invazive. Cateterizarea venelor centrale preferă vena jugulară internă, subclavie vena in loc.

Nu folosiți aparatul în mod automat determinarea tensiunii arteriale, deoarece acestea pot provoca apariția unei hemoragii în extremitatea superioară proximal.

Examinați pielea, mucoasa orală și fundusului oculară pentru a detecta semne de sângerare în stare proaspătă.

În prezența hemodinamice umple cci soluții perfuzabile coloidale și să evalueze nevoia de transfuzii de sânge.

terapie specifică

• Examinați pacientul pentru a identifica cauzele tratabile de sângerare (de exemplu, varice esofagiene, leziuni vasculare care cauzează hemoptizie, infecții pulmonare, urmat de hemoptizie).
• Opriți administrarea oricăror medicamente care cresc sângerare.
• Dacă este necesar, o corecție de tulburări de coagulare.
• Dacă este necesar, o corectare a tulburărilor de trombocite.

Medicamente care provoacă tulburări hemoragice

• tulburări de coagulare:
• Heparina.
• Warfarina.
• Asparaginaza (reduce conținutul de factori dependenți de vitamina K).
• Analogii heparina (argatroban, hirudin).
• trombocitopenie

geneza imunitar:

• heparină;
• chinina;
• penicilamină;
• Blocatori H2 retsegttorov histaminei;
• diuretice tiazidice.

origine non-imune:

• chimioterapia citotoxică;
• cloramfenicol;
• primaquin;
• alcool.

Video: un Ponomarev Galopante ganglionilor limfatici. partea 2

Încălcarea funcției plachetare:

• Aspirina, AINS.
• ticlopidină
• Antibiotice (de exemplu, piperacilina, cefotaxim).
• Dextrani.
• Alcoolul.

Tulburări microcirculatorii:

• Glucocorticoizii.

tulburări de coagulare

Cauze comune:

• Numirea anticoagulante.
• boli hepatice.
• Deficitul de vitamina K;
• icter obstructiv;
• boala mici intestinului.
• DIC.

Cauze rare:

• transfuzie masivă.
• Hemofilia A și B.
• boala von Willebrand.
• inhibitori ai factorului de impact VIII.
• Amiloidoza (X dobândită deficiență de factor).
• inhibitor de agplazmina deficienta.