Purpura. istorie

istorie

conținut

Istorie
Cât de vechi este pacientul?
Cât timp există purpura?
Observat dacă înainte de sângerări anormale?
Au existat recent boli grave, vătămare sau intervenții chirurgicale?
Nu are gravidă pacientul?
Are medicamente pacientului, care poate provoca purpură?
Nu a observat în familie cazuri pacientului de purpura si usor vanatai?
Nu în cazul în care pacientul are factori de mentale sau sociale de confuzie?

Pentru formularea unui diagnostic preliminar în cazul purpura recomandabil să ceară pacientului următoarele întrebări.

Cât de vechi este pacientul?

Unele cauze ale purpura este mult mai probabil în anumite grupe de vârstă.

Nou-nascutii adesea susceptibile la sepsis cauzate de microorganisme gram-negative, cu sindrom concomitentă de coagulare intravasculară diseminată krovi- ei, de asemenea, pot purpura, trombocitopenie datorată pe baza Wiskott sindromului - sindromul Aldrich absenta razei cu trombocitopenie sau primite prin placenta anticorpilor materni la trombocite fetale.

Acestea din urmă pot să apară în cazul în care mama a suferit de purpură trombocitopenică imună, sau a fost sensibilizate la trombocitele fatul având unele antigen este prezent în mama trombocitele.

Scorbut este rar, dar nu poate fi exclus ca o posibilă cauză a purpurei la copiii mici subnutriti. Astăzi scorbutul este o boală, sau copii mici sau persoanele în vârstă. La copii, cauza purpură poate fi, de asemenea imun purpură trombocitopenică, leucemie limfoblastică acută (probabilitate maximă de apariție a leucemiei la copil are loc în 3 ani), Henoch - Schonlein.

Pacientii cu varsta mijlocie observate adesea boli reumatice și mneloproliferativnye și a altor boli de sânge primare sunt mai frecvente la vârsta adultă. oameni vechi observate adesea purpură cianhidric.

Cât timp există purpura?

În funcție de cauza purpurei poate fi cronice, sub-acute, acute sau mai puțin, fulgere. Uneori, un pacient care merge la un medic numai după luni sau chiar ani de la prima apariție a purpură, de obicei, întârzierea indică cauza relativ benigne a bolii.

Această categorie include cauzate de purpură procese dermatologice cronice: purpura senilă, boala Schamberg și tipuri similare de patologie. Multe boli care se află în centrul de vasculita leucocitoclastică sunt cronice.

Pacientii cu purpura trombocitopenică imună cronică (de obicei numărul de trombocite 15-20 x 10 9 / l), în caz contrar, dacă acestea sunt sănătoase, medicul se poate referi la doar câteva luni după prima apariție a echimozelor și petesii. Dacă pe tot parcursul vieții pacientului este marcată purpuriu, atunci, desigur, ar trebui să fie suspectată trombocitopenie congenitală sau o funcție anormală de trombocite.

Purpura top mai acute adesea insotita de alte simptome clinice asociate cu dezvoltarea de purpură trombocitopenică imună, purpură trombocitopenică trombotică, reacțiile adverse la medicamente, tulburări acute de starea funcțională a măduvei osoase, infecție rickettsii și meningococică sau Schonlein - Henoch.

Numărătoarea de trombocite la pacienții cu purpură trombocitopenică imună acută de obicei mai mică de 10 x 10 9 / L, astfel încât acestea pot fi observate sângerări profuze. Principalul simptom al porpury trombotică trombocitopenică sau septicemie poate avea febră.

În caz de Henoch - Schonlein pacientul poate marca înroșirea și mâncărimea a viitoarelor elemente ale purpura, precum și apariția leziunilor purpura sub formă de pete timp de câteva săptămâni.

Ocazional pot să apară fulgere purpură, timp de câteva ore, însoțite de simptome severe de stare generala de rau. Cea mai frecventă cauză a purpurei este un sepsis meningococic fulminantă, cu toate că există cazuri de trombocitopenie de droguri, cum ar fi chinina sau chinidina.

Observat dacă înainte de sângerări anormale?

Ca o regulă, o istorie de menoragie și sângerare de mucus presupune prezența trombocitopenie și, mai puțin frecvent, disfuncție plachetară. vasculita Uneori leucocitoclastică în cazuri de Henoch - Schonlein pot să apară hemoragie gastro-intestinală, cauzate de atacuri de cord mucoasa intestinală.

Pentru cazurile clasice de hemofilie sunt caracterizate prin sângerări abundente, dar ele apar de obicei hematoame plane lacune fasciale și hemarthroses în loc purpura.

Există și alte simptome clinice, cu excepția violet? Dacă Purpura este cauzată de patologia dermatologice, pacienții tind să fie în alte privințe, mă simt sănătos. Pacienții cu purpură trombocitopenică imună, de asemenea, cu excepția simptomelor cauzate de sângerare, senzație destul de bine, și nu se plâng, caracteristică a pacienților hematologici.

Stare de rău și febră tipică a unei boli infecțioase sau purpură trombocitopenică trombotică. Prezența bolilor reumatismale poate fi suspectat pe baza istoricului disponibil al durerii enumerate articulare sau dureri abdominale, pleurezia, pericardita.

mielom multiplu, și aproape de boala ei, amiloidoza însoțite sau fără amiloidoza, se poate manifesta ca durere de spate sau dureri în alte formațiuni osoase. Unele dintre bolile asociate cu vasculita leucocitoclazică (de exemplu, lupus eritematos sistemic) poate determina vasculita în orice organ.

Au existat recent boli grave, vătămare sau intervenții chirurgicale?

În cazul unui răspuns pozitiv la un pacient, există posibilitatea de sindrom sepsis gram-negativ acompaniat de coagulare diseminată și purpură. Mai multe metode instrumentale medicale, inclusiv utilizarea de catetere vasculare, catetere, vezica urinara, tuburi endotraheale, predispune la dezvoltarea de sepsis.

traumatisme severe, cum ar fi fractura de os lung sau osul iliac, poate fi o cauza de embolie grăsime. Sânge Perenevennye recent poate provoca post-transfuzie purpura, trombocitopenie provocat.

Nu Are gravidă pacientul?

Imunitar purpură trombocitopenică, purpură trombocitopenică trombotică, si sunt mult mai probabil să apară la femeile gravide. Complicații ale sarcinii, cum ar fi placenta intarziere fragment, stillbirth intarziere, placenta abruptio, toxemia, avort septic, septicemia postpartum, poate determina coagulare intravasculară diseminată.

Are medicamente pacientului, care poate provoca purpură?

Utilizarea prelungita a corticosteroizilor poate duce la modificări ale pielii, predispun la dezvoltarea de purpură.

Multe medicamente pot provoca trombocitopenie prin reducerea producției de plachete de către măduva osoasă sau creșterea mecanismelor imunologice de distrugere de trombocite precum și prin stimularea vasculita.

De asemenea, multe medicamente pot perturba functia de trombotsitov- aceste medicamente sunt rareori cauza auto-violet, dar poate exacerba disponibile precoce disfuncție sau numărul de trombocite. Acest lucru este posibil cel mai periculos drog este acidul acetilsalicilic.

Nu a observat în familie cazuri pacientului de purpura si usor vanatai?

Unele sindroame de disfuncție plachetară (sindromul Bernard - Soulier, boala Glanzmann) sunt mostenite intr-o boala autozomal recesiva tipu- sindroame Willebrand și alte tulburări funcționale ale statului plachetelor moștenită în mod normal, într-un mod autozomal dominant.

Nu în cazul în care pacientul are factori de mentale sau sociale de confuzie?

Diagnosticul de simulare a oricărei boli, inclusiv violet, destul de greu pentru a pune în sus, atâta timp cât medicul nu a suspecta posibilitatea acestui diagnostic.

purpură trombocitopenică imună a fost descrisă ca o componentă a sindromului de imunodeficienței dobândite (SIDA), care a fost descoperit in SUA in homosexuali, imigranti din Haiti, hemofilici și consumatorii de droguri. O altă componentă SIDA, sarcomul Kaposi, poate semana cu sau trece stadiul purpura purpura în dezvoltarea sa, înainte de formarea de noduli.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit