Sindrom hemoragic la nou-născuți

Cu condiția 3 nivel:

1. link-vasculare - vasospasm ca raspuns la leziuni tisulare.
2. link-ul antiplachetari - formarea, compactarea și reducerea a dopului de trombocite, datorită capacității de a plachetelor adera la suprafața externă și lipite unul de altul.
3. Legătură cu plasmă - de coagulare a sângelui (hemocoagulation) este un mecanism de apărare important pe care îl protejează de pierderea de sânge în caz de deteriorare a vaselor de sânge.

Detecție 13 factori ai sistemului de coagulare, dintre care majoritatea este produsa in ficat si la sinteza lor necesită vitamina K. Vitamina K este sintetizat în intestin prin acțiunea enzimelor secretate de microorganisme prezente in intestine.
Coagularea sângelui este rezultatul unei cascade complexe de reacții enzimatice, procesul de coagulare se realizează în trei etape:

1. In prima faza formează un set complex - protrombinază.
2. In faza a 2 este format dintr-o trombină activă enzimă proteolitică la impactul asupra protrombinază protrombină.
3. În a treia etapă, fibrinogenul este transformat în fibrină sub influența trombinei.

Inhibitorii de coagulare a preveni coagularea intravasculară, sau încetini acest proces. Inhibitorul cel mai puternic este heparina - natural cu spectru larg anti-coagulant. Heparina poate inhiba formarea de trombină protrombinază inactiva, cuplat cu fibrinogen astfel inhibă toate fazele de coagulare a sângelui.
Sistemul de sange Fibrinolytic - principala funcția - despicarea firelor de fibrină în componente solubile. Acesta include plasmină enzima (fibrinolizinei) fibrinolizina activatori și inhibitori.
Există un concept de sindrom hemoragic și boala hemoragică a nou-născutului. In tulburare hemoragica nou-născut prezintă următoarele condiții (clasificarea tulburărilor de sângerare la nou-nascuti):

I. Tulburări hemoragice primare care au loc la nou-nascuti aparent sanatosi.

1. Boala hemoragică a nou-născutului.
2. coagulopatii ereditari (hemofilie).
3. purpură trombocitopenică.

II. tulburare hemoragică secundară.

1. DIC.
2. sindromul hemoragic trombocitopenică.
3. sindrom hemoragică, boli de ficat, infecții.
4. Sindromul trombotsitopatichesky Medical.

Tulburări de sângerare primare mai frecvente boli hemoragice a nou-născutului. Acesta este asociat cu un nivel scăzut de factori de coagulare sunt sintetizate în ficat. Pentru această sinteză necesită vitamina K, astfel încât acestea sunt numite factori de coagulare K-vitaminozavisimye. Vitamina K nu patrunde prin placenta, astfel încât mama la copil devine foarte puțin. Mama poate afirma hipovitaminoza K pentru numirea ei în timpul sarcinii, fenobarbital, doze mari de antibiotice, enteropatie hepato și mama sa, o colecistită cronică.
În plus, nou-născutului nu poate produce vitamina K, deoarece se naște cu intestine sterile, iar în primele zile este nivelul scăzut al microflorei in intestin, ceea ce este necesar pentru sinteza vitaminei K.

manifestări clinice

melena tipice (sânge în scaun) și hematemesis. Mai mult, hemoragiile cutanate: petesii - purpură punctulate si echimoze - hemoragie majoră (echimoze) și sângerare necredincioasa reziduuri ombilical, epistaxis, kefalogematomy, sângerare sub aponevrozei. Șanse de hemoragie intracraniană la organele interne (de obicei, ficatul, splina, glandele suprarenale), hemoragie pulmonară.
Melena - hemoragii intestinale, se găsește în scutecului în jurul bordurii roz scaun. Melen din prima zi de viata a copiilor cu sindrom trebuie să fie diferențiate „ingerate sânge“ mama. În acest scop, testul Apt: voma cu sange si fecale sunt diluate cu apă pentru a da o soluție de culoare roz, drenată și se adaugă la o soluție de 1% de Na oxid hidrat. În cazul în care se schimbă culoarea în maro, aceasta înseamnă că lichidul conține hemoglobina pentru adulți A, adică sângele mamei, în cazul în care culoarea nu se schimba, Hb F (copii), adică, este adevărat melenă.

tratament. Hrănirea exprimat laptele matern de 7 ori pe zi. Vitamina K în / sau / m, mai bine I / O. Vitamina K1 - 1 mg menadiona (vitamina RS) - 5 mg. Topici în Melun 0,5% soluție de Na Bicarbonat 1 linguriță de trei ori, o soluție 5% de acid E-aminocaproic și 1 linguriță de trei ori.
De la tulburări hemoragice secundare sindromului trombotsitopatichesky medical comun. Este important să-l cunosc pentru prevenirea acestor condiții, deoarece această tulburare este asociată cu utilizarea femeilor în timpul sarcinii, un număr de medicamente: glucocorticoizi, aspirina, aminopirină, indometacin, acid nicotinic, clopotei, teofilină, papaverina, heparină, carbenicilina, nitrofuranului, antihistaminice, fenobarbital, clorpromazina , alcool, delagil, sulfonamide, nitroglicerină, vitamine, B6. Aceste medicamente reduc activitatea de trombocite, cu manifestări hemoragice pot apărea.
De la tulburări hemoragice secundare cel mai frecvent la sugari este DIC - formarea de microclots intravasculare cu un consum în aceste procoagulante și numărul de trombocite, fibrinoliză și dezvoltarea de sângerări anormale din cauza unui deficit de factori hemostatice. Cel mai adesea apare la nou-nascuti în colaps sau șoc.

Motivele care conduc la DIC, grupate după cum urmează:

Video: De ce Omega 3/60 femei gravide, copii și adulți doctor vorbire

1. Activarea sistemului intern de coagulare a sângelui prin activarea factorului 12 în prejudiciu celulelor endoteliale (infecții, infecții intrauterine - herpes, citomegalovirus, rubeola, asfixie severă, acidoza, hipotermie, șoc, policitemia, SDR, catetere vasculare).
2. Deteriorarea eliberare tisulară a tromboplastină tisulară în prezența a 7-lea factor activeaza sistemul exterior de coagulare - complicații obstetricale, placenta previa, prematură detașarea, infarcte, placenta horioangioma, eclampsia, moartea intrauterină a fătului la gemeni, amniotic embolism fluid, leziuni cerebrale, leucemie acută , tumora enterocolita necrotizantă.
3. Cauzarea hemoliza intravasculara - GBN, transfuzie de sânge incompatibil, boli hepatice severe.

Sunt 4 etape de DIC:

Video: Are nevoie de ajutorul nostru Traduceți denyuzhku posibil pe harta de economii: 639002459004124716 (marcate pentru

1. Etapa hipercoagulabilitate.
2. Etapa crescând coagulopatia consumului și activității fibrinolitice (reducerea numărului de trombocite și fibrinogenului din sânge).
3. absența Stadiul fibrină și patologiei fibrinoliza cu o reducere de aproape tuturor factorilor de coagulare și trombocitopenie profundă.
4. etapa Restorative.

clinică. Nu există manifestări specifice. Caracteristic sangerari prelungite de la locul injectării, purpura, echimoze, manifestări clinice ale trombozei - necroza pielii, insuficiență renală acută, sângerare spontană - pulmonar, intestinal, nazală, sângerări la organele interne, creierul.
Tratamentul este îndreptat în primul rând pentru tratamentul bolii de baza cu eliminarea obligatorie a hipoxemie (VLV IVL, 02-terapie), eliminarea hipovolemiei - transfuzie de plasmă proaspăt congelată sau albumina, solutie salina, in cazuri severe, transfuzie de sânge proaspăt cu insuficiență suprarenală - bicarbonat de Na.
În cazul în care copiii la nastere nu au primit vitamina K, apoi introduceți-o dată.
În transfuzie severă sângerare de trombocite, plasmă proaspătă congelată, transfuzie de schimb.