Warfarina și alte anticoagulante

În 1920, fermierii americani și canadieni au observat o boală ciudată nouă care afectează animalele lor. Animalele bolnave se recoltează sânge, și mulți au murit după proceduri chirurgicale minore. medicii veterinari canadieni într-o serie stralucita de observații au arătat că animalele cu o tendință de a sângera trifoi mâncat, care conține un anticoagulant natural. Oamenii de știință de la Universitatea din Wisconsin izolate și warfarina purificată, ingredientul activ din trifoiul dulce, care a cauzat sângerare, apoi a găsit modul perfect de a folosi aceasta - a introdus pe piață ca otravă de șobolani. Șobolanii care a înghițit momeala, asezonate cu warfarină, a murit de hemoragie. Într-o otravă de șobolani este medicament a câștigat popularitate instantanee.

În 1954 g.varfarin a devenit un drog uman, vândut sub marca kmadin (Cumadin) ca anticoagulant pentru tratamentul și prevenirea trombozei. De droguri a primit o atenție considerabilă publicului atunci când a fost introdus de presedintele Dwight Eisenhower, după un atac de cord, care sa întâmplat cu el în 1955. În următoarele cinci decenii, warfarina a devenit un medicament unic și de neînlocuit pentru pacientii cu boli de inima.

Efectul warfarinei ca anticoagulant se datorează capacității sale de a bloca vitamina K este folosita de ficat pentru a face proteine ​​care cauzează coagularea sângelui. Spre deosebire de aspirina si warfarina clopidogrel nu este asociat cu trombocite. Warfarina este o substanță mult mai puternic care previne coagularea sangelui, in comparatie cu aspirina si clopidogrel.

Warfarina este utilizat pe scară largă pentru a preveni formarea cheagurilor de sange la pacientii cu fibrilatie atriala. La acești pacienți, un risc semnificativ crescut de accident vascular cerebral, cauzate de tromboză în atrium (camerele superioare ale inimii) - atunci când o bucată de cheag pauze departe, se pot deplasa prin vasele de sange la creier, care blochează arterele și provoacă un accident vascular cerebral. Din cauza pentru a preveni formarea cheagurilor in warfarina atrium cu mai mult de 50% reduce riscul de accident vascular cerebral la pacientii cu fibrilatie atriala.

La alți pacienți care iau warfarina, sunt cele cu mecanice (metal și plastic), valve cardiace artificiale, iar cei care au format cheaguri de sânge în venele extremităților inferioare. Pacienții cu valve cardiace mecanice, warfarina pe tot parcursul vieții este esențială pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge de pe valva, cauzand o paralizie devastatoare sau funcția de supapă neregulate. Pacientii care dezvolta cheaguri de sânge în membrele inferioare (tromboză venoasă profundă), luând warfarină pentru dizolvarea cheagurilor, care se pot rupe și pot cauza embolie pulmonara potential letal (cheaguri de sânge în plămân). În stele de tenis Serena Williams a format recent un cheag de sânge, și a luat tratament cu warfarina, pentru a preveni recidiva.

Deși warfarină este un medicament esential in medicina moderna, este extrem de dificil să se aplice în ceea ce privește securitatea, deoarece acesta interactioneaza e zeci de alte medicamente care crește sau descrește proprietățile sale anticoagulante. Dacă vi se recomandă warfarină, trebuie să vă informați medicul dumneavoastră despre toate medicamentele prescrise, precum și toate fondurile primite sunt vândute fără prescripție medicală. În plus, deoarece efectul warfarinei asupra vitaminei K, care se gaseste in legumele cu frunze verzi la dieta afecta în mod semnificativ acțiunea warfarinei. Aceasta nu este o problemă pentru pacienții care aderă la o dieta cu un amestec stabil de alimente care contin vitamina K, dar schimbari drastice in dieta poate duce la un efect prea mic sau prea mare pe diluanti de sange.

Noi de multe ori face analize de sânge pentru a monitoriza efectul warfarinei. Unii pacienți „labile“, ceea ce înseamnă că doza lor, astfel încât acestea instabile necesita teste de sânge pe săptămână pentru monitorizarea efectului anticoagulant. Dacă luați prea puțin warfarină poate forma un cheag de periculos. Dacă luăm prea mult, poate provoca sangerari severe. În unele cazuri, pacienții pot verifica pentru a vedea dacă acestea se potrivesc una sau o altă doză la domiciliu, la fel ca diabetici a verifica nivelul lor de zahar din sange. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă opțiunea de monitorizare la domiciliu a warfarină soluție. Pentru a facilita stabilirea dozei inițiale, cercetatorii au dezvoltat un test genetic pentru a îmbunătăți evaluarea dozei inițiale. Cu toate acestea, mulți medici consideră că este nepotrivit. În prezent, nu recomandăm utilizarea de rutină a acestui test.

Și, în cele din urmă, după cincizeci și cinci de ani după warfarină, în 2010, a fost aprobat de oficial un nou medicament anticoagulant. medicament dabigatran (Pradaksa, Pradaxa) funcționează diferit față de warfarină, principiu și oferă un efect anticoagulant mai fiabil atunci când acesta este utilizat numai doza aprobată. Dabigatran ar trebui să fie luată de două ori pe zi, cu nici un test de sange pentru a monitoriza efectul său anticoagulant nu este necesară.

Mari studii controlate randomizate au arătat că dabigatran este la fel de eficient ca warfarina pentru prevenirea accidentului vascular cerebral cu un risc echivalent de sângerare. Din păcate, dezvoltatorii de acest medicament au stabilit un preț foarte mare pentru ea. Alte rude chimice ale dabigatran a minimizat aprobarea oficială, astfel încât concurența poate reduce prețul. Dacă sunteți un warfarină în formă bună și nu necesită testarea frecventă, vă recomandăm să continuați să utilizați acest medicament. Dacă, totuși, sunteți în căutarea unei doze stabile de warfarină, poate doriți să discutați cu medicul dumneavoastră dabigatran.