Acidoza lactică: Cauze, Tratament

Simptomele acidozei lactice

• De obicei, un pacient cu acidoza simptomele lactic prezente ale unei boli, cum ar fi un șoc (adesea BP <80/40 мм);
• Kussmaul de respirație;
• tahipnee;
• Depresia conștiinței;
• insuficiență multiplă de organe, inclusiv inima, ficat și insuficiență renală;
• Simptomele clinice ale perfuziei tisulare (piele periferică rece și cianotică).

Video: Acid și mediu alcalin al organismului. Principiul tratării bolilor în timpul înfometare. acidoză

Investigațiile de laborator și instrumentale

• gazele arteriale (pH <7,34, тяжелый ацидоз, если рН <7,2).
• Electroliți, inclusiv bicarbonat și anioni de clorură pentru a calcula diferența, dacă nu se poate determina lactatul. diferență anionică este crescut, în cazul în care mai mult de 16 mmol / l [diferență anionic = (Na * + K *) - (+ bicarbonați, cloruri)].
• Stejar (anemie, neutrofilie).
• Glucoza din sânge.
• lactat de sânge >5 mmol / l (folosind tuburi cu fluor).
• Screening-ul pentru sepsis (culturi de sânge, CRP, midstream urină, etc ..).
• medicamente de întreținere de urină, în cazul în care motivul este neclar.

Evaluarea severității

Despre severitatea acidoză lactică sunt judecate pe conținutul de lactat în sânge și severitatea acidozei. Interpretarea rezultatelor cercetării poate fi complicată prin prezența insuficienței renale acute. În stadiile inițiale ale pH-ului arterial sanguin poate fi normal sau chiar crescute, deoarece lactatul acumulat este esențială pentru dezvoltarea hiperventilație compensatorii alcaloză respiratorie. Nivelul pH-ului sanguin este cel mai bun supraviețuire prevestitor. Atunci când concentrația de lactat >5 mmol / l și pH-ul <7,35 летальность составляет более 50%.

Tratamentul acidoză lactică

• Principiul de bază al pacienților cu acidoză lactică - diagnostic și tratament al etiopatogenetică bolii de bază. Toți pacienții trebuie tratați într-o unitate de terapie intensiva sau unitate de terapie intensivă.
• Sepsis. Prescrie antibiotice cu spectru larg (de exemplu, cefotaxim și metronidazol sau amoxicilină, gentamicină și metronidazol).
• acidoză lactică diabetica. Tratamentul constă în numirea terapiei de perfuzie și insulină.
• Recomanda efectuarea de monitorizare hemodinamice invazive.
• Insuficiența renală. Necesare pentru a efectua hemofiltrare continuă. Acești pacienți sunt, de obicei în imposibilitatea de a muta hemodializa. In prezent, hemodializa se recomandă în același timp, să numească o dializă de bicarbonat.
• Metanol. alcool etilic introdus (metabolism competitiv).
• Acidoza. Înțeles bicarbonat de sodiu este incompatibil, deoarece poate scădea pH-ul lichidului cefalorahidian și să perturbe disocierea oxyhemoglobin (curba de disociere este deplasată spre stânga). In studiile controlate a fost detectat avantaje bicarbonat, comparativ cu o soluție echimolară de clorură de sodiu.

Video: Matreata. Cauze si tratament

Cauzele acidoză lactică

• hipoperfuzie tisulară (șoc).
• anemie severă.
• hipoxie severă.
• Excesul de catecolamine (de exemplu, feocromocitom sau administrat exogen).
• exerciții fizice intense.
• Sepsis.
• insuficiență renală / hepatică.
• Diabetul zaharat (necontrolată).
• Tumorile maligne (leucemie, limfom).
• pancreatită acută.
• O supradoză de paracetamol.
• medicație indusă (metformin, metanol, etanol, salicilați, cianurile).
• defecte metabolice congenitale.

Video: cetoza. Ciroza la vaci. Cauze. Prevenirea. ficat gras la vaci. Motive. profilaxie