Suturile rezecție hepatică. Cusătura pancreasului

Video: Lipitorile ajuta la eliminarea post-operatorie shvov.Metod Ogulova AT ogulov-ural.ru 3/32

conținut

Video: lipitorile ajuta la eliminarea post-operatorie shvov.metod ogulova at ogulov-ural.ru 3/32
Hepaticocholedochus cusătură
Cusătura pancreasului

Atunci cand rezectie hepatica, avand in vedere grosimea unei țesături cusute, folosind ace drepte.

Kuznetsova Pensky-cusătură (Fig. 21,14) formează un ac bont cu un fir dublu. Ficatul este străpunsă prin întreaga grosime. După formarea fiecărui fir de cusătură se intersectează una și sunt asociate cu același fir, care curge de adiacent cusatura. bucla Stitch a avut loc una după alta. Ca rezultat, țesutul hepatic este comprimat a lungul planului de sudură.

Fig. 21,14 prim pas de formarea unei rezecție hepatică cusătura-Pensky Kuznetsova

Tie noduri pe ambele suprafețe ale ficatului (Fig. 21,15). Principalul dezavantaj al cusătura este faptul că benzile duble de multe ori devin confuzi.

Jordan cusătură (Fig. 21.16). Ficatul este perforat prin acul cu filet dublu. filamente duplikatury cruce și firele adiacente ale cusăturilor legate între ele.


Fig. 21.15 Seam Kuznetsova-Pensky rezecție hepatică	Fig. 21.16 Cusătură Jordan rezecție hepatică	Fig. 21.17 Cusătură Oppel rezecție hepatică

Oppel cusătură (Fig. 21.17) are de asemenea avantajul de cusătură în formă de U. Suprapunerea ochiurile în formă de U individuale, care sunt ușor proeminente dincolo reciproc pentru a da hemostaza bun. Cusătura ușor de realizat, destul de strâns. Cu toate acestea, din cauza numărului mare de punctii hepatice este utilizat în mod frecvent nu.

Telkova cusătură (Fig. 21,18). În paralel cu incizia ficatului plan impune 8-copci. Prin legarea a forței de presiune de sudură este distribuit pe planul, creând un efect hemostatic bun, fără tăierea țesutului.

Fig. 21,18 Cusătură Telkova rezecție hepatică

Cusătura-Robinson Butcher (Fig 21.19.) - diferit de cusătură Telkova care atunci când sunt executate separat 8-suprapuse copci.

Fig. 21,19 Seam Robinson-Butcher rezecție hepatică

Barkov cusătură combină elemente ale articulațiilor continue și nodale. Înainte de coasere trei filamente lungi conectați nodul comun. Apoi, capătul liber al treilea fir purta ac bont hepatică. Alții au pe suprafețe diafragmatică și viscerale ale ficatului. Acul este trecut prin țesutul hepatic de către suprafața visceral într-o direcție oblică (Fig. 21.20). Găurite pe suprafața diafragmatică. Filet Derivat asociat cu un fir dispus pe această suprafață. Apoi, urmând aceeași vsholnyayut printr-o cusătură într-o direcție oblică. fir derivată, de asemenea, asociat cu firul liber situat pe acea suprafață a ficatului (Fig. 21,21). Distanța între nodurile nu trebuie să depășească 2-3 cm.

Fig. 21,20 prim pas de formare a unei cusături Barkov rezecție hepatică

Esența celorlalte cusături utilizate în rezecție hepatică poate fi înțeleasă din Fig. 21.22-21.26.


Fig. 21,21 Cusătură Barkov rezecție hepatică	Fig. 21.22 Cusătură Bregadze rezecție hepatică	Fig. 21.23 Cusătură Baber rezecție hepatică


Fig. 21.24 Cusătură Varlamov rezecție hepatică	Fig. 21.25 Cusătură Øvre rezecție hepatică	Fig. 21.26 Cusătură Lubbock și rezecție hepatică Orlova

Cand nefrectomie partiala, după eliberarea ei din capsulă fibros, pană excizat parenchim. Când rănile împletit în cupa deschis suprapusă articulații nodale distincte (fig. 21.27). Apoi separă suturi întrerupte, capturarea capsulei fibroase, plaga este închisă (Fig. 21,28). Cand coaserea leziuni pelvisul cauzate de traumatisme sau pielotomii impune articulații nodale fără coasere pelvis ale mucoasei (Fig. 21,29).


Fig. 21.27 împletit hub cupe de rinichi cusătură	Fig. 21.28 Sutura de leziuni renale butuc cusătură cu captura capsulei fibroase	Fig. 21.29 Cusătura pelvisului renal hub cusătură

hepaticocholedochus cusătură

Suturile utilizate după choledochotomy biliară sau conducte accidentale deteriorări. În acest scop, monofilamente sutura resorbabile (Biosyn), cu un diametru nominal de 5 / 0-7 / 0. Dacă este posibil, se aplică un strat continuu cu rețea de sârmă ghimpată. Acesta oferă o koaptatsiyu bună, fără captarea mucoasei.

La aplicarea anastomozele biliodigestive se recomandă să se utilizeze numai sutura continuă, un singur rând. Este simplu de utilizat și oferă mai puține complicații. Pentru anastomoza este convenabil de a utiliza două fire monofilament sau multifilament absorbabile. În mod tradițional format inițial anastomoza buza spate. ace Firele sunt plasate pe ambele părți ale viitorului anastomoza. După aceea, suprapusă părți alternativ dreapta și stânga ale anastomoza, atâta timp cât firele nu se întâlnesc în partea din față a buzei. Rotunjirea fire de legare anastomoză împreună.

Cusătura pancreasului

În timpul pancreasului îndepărtarea produselor rezectia de masă necrotice, vase de sângerare cusute suturi polipropilenă separate. Apoi, în canalul pancreatic este aplicat sutura șir pungă. Faptul este că orice stoarcere cusăturile de pe pancreasului poate duce la dezvoltarea necrozei pancreatice regionale. Să felie de prostată, dacă este posibil, un intestin perete suturat sau stomac. Atunci când se aplică pankreatoenteroanastomoza „parte în alta“ pentru fier pancreatită cronică este tăiat la canalul pancreatic. Apoi, un singur strat cusătură continuă cusută peretelui intestinal și conductă. Tehnica este anastomoza tradițională. În primul rând, buza din spate se formează și apoi partea din față. Se recomandă utilizarea Biosyn, Maxson, PDS, polipropilenă, 2/0, 3/0. Toate materialele multifilament dau exprimat reactia tesutului mamar.

Anastomoza „capăt la părțile“ se aplică atunci când pancreatoduodenectomy. Inițial, după trecerea oprește sângerarea glandei prin coaserea navelor individuale întreruptă suturi. Apoi, în regiunea intestin gaura protivobryzheechnom este egal cu diametrul conductei pancreatice. Anastomoza este suprapus butuc sutura singur rând. Atunci când acest lucru se face conducta koaptatsiya exactă și lumenul intestinal. In fibroza marcata si tesutul de cancer pancreatic la scară mărită duct poate folosi un singur rând sutura continuă anastomoză.

Nychik A3.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit