Abdominoplastie verticală. Caracteristici abdominoplastia dacă există cicatrizare a peretelui abdominal anterior

Caracteristici generale și indicații pentru o intervenție chirurgicală

conținut

Caracteristici generale și indicații pentru o intervenție chirurgicală
Operațiune tehnologie
Caracteristici abdominoplastia dacă există cicatrizare a peretelui abdominal anterior

Cu chirurgul abdominoplasty vertical utilizează o secțiune verticală care se extinde de-a lungul liniei mediane a abdomenului, în combinație cu accesul orizontal, tipic pentru abdominoplastie clasic sau stress-side.

Principalele avantaje ale materialelor plastice anterior vertical peretelui abdominal sunt:
- capacitatea de a elimina un volum semnificativ de tesut situate de-a lungul zonei mediane a peretelui abdominal anterior;
- posibilitatea de a separa marginile clapelor-piele de grăsime numai în zonele menite a fasciei recti;
- posibilitatea unei scăderi semnificative a circumferinței corp prin crearea aponevrozei duplikatury mai larg al peretelui abdominal anterior pentru a îndepărta excesul de piele în epigastru.

Dezavantajul acestei metode este formarea de cicatrice abdominoplastie verticale pe toată înălțimea peretelui abdominal anterior. Cu această abdominoplastie verticală este afișată:
1) la locul stratului de grăsime hipertrofică în principal, de-a lungul liniei mediane a abdomenului, și, prin urmare, efectuarea altor tipuri de produse cosmetice abdominoplastie nu dă rezultate bune;

2), în prezența unei piele suprasolicitate transversal considerabil și sistemul musculo-aponevrotic (inclusiv prezența unei hernii ombilicale), care impune aponevroza creația duplikatury a peretelui abdominal anterior lățime mare (10 cm sau mai mult). În alte tipuri de abdominoplastie, acest lucru duce la crearea de greu de rezolvat excesului de piele în epigastrică care este reținut, chiar dacă impunerea de cusături adânci suplimentare;

3) atunci când grosimea mare a stratului adipos subcutanat in cazurile de obezitate brut, ceea ce face detașamentiștii flapsuri cellulocutaneous minime chiar periculoase datorită probabilității ridicate a complicațiilor postoperatorii;

4) în prezența unei cicatrici situat central după laparotomie midline.

operațiune Tehnologie

Liniile de marcaj în poziție verticală a pacientului se realizează nizhnegorizontalnogo mediană și accesează precum limitele aproximative ale excizia țesutului (Fig. 38.8.1, a).

Fig. 38.8.1. Schema abdominoplastie vertical.
și - marcarea accese și excizia de frontieră tkaney- B - plic subțierea marginilor plăgilor verticale prin eliminarea excesului de grăsime (linia punctată) - în - la sfârșitul operației.

După aplicarea principalelor porțiuni de muchii clapelor cellulocutaneous separate în frontierele laterale pentru excizia lor proiectate. În timpul părțile verticale ale limitei de acces care separă tesut se extinde spre exterior de 2-3 cm de linia de a crea duplikatury aponevrozei peretelui abdominal anterior. țesut duplikatury crea prin schema convențională, prin care clapele de margine laterale converg grăsime.

După aplicarea suturilor de tensiune moderată seria profundă (cu stratul fascial suprafață de captare) definesc limitele clapelor marginilor de excizie care sunt apoi suturate în straturi cu o ușoară tensiune.

După îndoire secțiune de operare închis treptat rană orizontală, folosind elemente ale tehnicilor clasice și (sau) abdominoplastia stress-side descrise mai sus.

O caracteristică de închidere a plăgilor în abdominoplastia vertical este bombat linie cusătură epigastrică cutanat crearea defect cosmetic (Fig. 38.8.2, a). Pentru îndepărtarea acestuia poate fi efectuată pe un strat de grăsime subcutanată la scară limitată liposucție. O altă soluție la această problemă - deplasarea liniei de sutură țesutului adipos subcutanat de 1-2 cm în direcția spre linia de sutură a pielii (figura 38.8.2, b, c.). În acest caz, linia de sutură a pielii ar trebui să fie localizate strict pe linia mediană a abdomenului.

Fig. 38.8.2. Bombarea țesut cutanat linie cusătură într-o secțiune transversală în epigastru cu abdominoplastia verticală (a) și întruchiparea eliminării sale prin deplasarea stratului adipos subcutanat în direcția liniei de cusătură spre liniile de sutură cutanate (b, c).

Caracteristici abdominoplastia dacă există cicatrizare a peretelui abdominal anterior

Prezența cicatrice pe peretele abdominal afectează semnificativ performanțele planirovshie tehnicii și funcționare, deoarece existența unor zone „avasculare“ de tesut cicatricial interiorul taie flapsurile pot înrăutăți semnificativ aprovizionarea sânge și duce la complicații severe.

Cel mai adesea chirurgul se întâlnește cu localizarea cicatrizare liniei mediane, cicatrici zona suprapubiană orizontală, precum și cicatrici oblice pe regiunea iliacă dreaptă (după apendicectomie), iar în cadranul din dreapta sus (după colecistectomia).

cicatricile verticale situate sub buric, precum cicatrici, localizate în regiunea iliacă dreapta îndepărtată, de obicei, împreună cu țesuturile excizate în timpul stresului sau abdominoplastia-side clasic. Locație rumen utilizator independent pe o linie deasupra buricului este baza pentru abdominoplastia verticală.

Cea mai mare dificultate cauza chirurg cicatrici relativ lungi stânga după colecistectomia, și situate în zona atipică cicatrice ombilicala. B unele cazuri, acestea pot fi fără dificultate esobyh incluse în țesuturi complexe detașabile (Fig. 38.8.3, a). Cealaltă este atipic poate necesita acces, care menține fluxul sanguin suficient creat de clapete (vezi Fig. 38.8.3 b).

Fig. 38.8.3. Exemplele de realizare abordari chirurgicale si excizia limitelor de țesut în timpul abdominoplastie, în funcție de locația de cicatrici pe peretele abdominal (explicații în text).

De asemenea, importante sunt lungimea cicatrice și localizarea acesteia în raport cu direcția principală a fluxului sanguin la o porțiune periferică a clapetei de piele de grăsime format. Astfel, alimentarea cu sânge a clapetei poate fi modificată în mod substanțial sub influența barierei cicatrice la dimensiunile reduse ale cicatricei și (sau) locația sa paralelă cu direcția principală a debitului. Când rumen aranjament transversală suficient de lungă pentru a forma un lambou periculos.

VI Arkhangelsk, VF Kirillov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit