Rezecția Abdominal anal-rect cu aducerea în jos a carcasei, formând toastokishechnogo rezervor și anastomoza koloanalnogo

Salvarea aparatelor de închidere a rectului atunci când operațiunea downmix asigură un pasaj natural al conținutului intestinal și funcția exploatației. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, rezultatele funcționale nu îndeplinesc întotdeauna pacientul se datorează în totalitate fiolă lipsa de rect, oferind o funcție de rezervor. Uneori, acest lucru duce la dezvoltarea unor fenomene de disconfort exprimate în mai multe, mult timp retrogradat golirea intestinului sau urgenta urinar a defeca. În acest sens, în 1986 g. F. Lazothes, R. Paré a propus o metodă de formare rezervor colonic.

Dupa o laparotomie mediana, revizuirea cavității abdominale, ligatura separată a arterei mezenterice inferioare la punctul de origine din aorta și vena în regiunea părții inferioare orizontale a duodenului mobilizat din partea stanga a colonului pana la nivelul colonului transversal de mijloc (Fig. 120) și se intersectează ligament Treytsa pentru a preveni obstrucție intestinală ridicată. Mezenter indreptat segment, astfel retrogradată de colon a fost retrogradat și suficiente pentru formarea rezervorului.

Fig. 120 vase care traversează schemă în mobilizarea secțiunilor de stânga ale colonului:
Aorta- 1. 2. 3. cav inferior Viena inferior arteriya- mezenteric 4. Partea de jos 5. mezenteric Viena-stânga la nivelul colonului sigmoid sosudy- 6. Contactul recipient 7. sosudy-

Suprapunerile între capsator de colon sigmoid cu capătul de imersie în suturile pungă-string. Apoi, capătul distal al colonului, pregătit pentru retrogradarea este formată sub formă de litere «J» și folosind rezervorul de capsare format de 5-6 cm lungime (Fig. 121). Când creați manual un rezervor în formă de J prin tăieturi longitudinale tenii libere sunt realizate 4 cm lungime pliat continuu un singur rând sau două rânduri sutura manuală ancoră (Fig. 122) peretelui intestinal și suprapuse.

Fig. Formarea circuitului 121. J - în formă de rezervor via capsator

Fig. Formarea circuitului 122. J - în formă de rezervor cusătură manuală:
a) cusătură continuă;
b) suturi separate,

Apoi, în apexul format prin rezervor sau produs în alt mod kolotomiya, inserat în tubul său lumen prin care se introduce o soluție antiseptică pentru testarea etanșeității îmbinărilor (Fig. 123). Tubul este îndepărtat, întârziată anterior rezervor husă suprapusa împachetări cârpă umedă și se potrivește în canalul lateral stâng.

Fig. 123. Schema suduri de testare scurgere rezervor

Produsă mobilizare tipic rectale mezorektumektomiey totală la marginea superioară a canalului anal, ca urmare a tumorii ligaturat ligatură intestin. Pe partea perineului cu soluție antiseptică se spală și se reprocesați canalul anal. A efectuat o incizie circulară a rectului cu 1,0-1,5 cm deasupra liniei dintata. Tumoarea colon izolat îndepărtat prin plagă laparotomie.

După instalarea de canalizare, spălare câmp chirurgical, hemostaza atenta in cavitatea colonului pelvian se reduce la rezervor sau manual sau cu ajutorul aparatelor de sutură (Auto Sutura Premium Plus SEEA 28-34) anastomoză se formează între rezervor și vârful porțiunii din stânga a rectului (1 0-1,5 cm) (Fig. 124). Astfel, rezervorul de mezenter situat în spatele suprafeței frontale a sacrului. În regiunea iliacă dreaptă este format prin Tornbollu ileostomy preventivă, care este închis în 4-6 săptămâni după control cu raze X pentru consistența rezervorului și suturile anastomotic.

Fig. 124. Formarea Schema de anastomoza-rezervor anal:
a) folosind articulații de mână;
b) folosind suprapunere hardware

Studiile au arătat că apariția unui rezervor de stocare poate avea un impact semnificativ asupra rezultatelor functionale. Astfel, numărul mare de pacienți cu mișcări un dublu intestinului independente stabilite fără fenomene de conținut intestinal urinar.

Crearea unui rezervor colonic conduce nu numai la extinderea anatomică a părții distale a colonului retrogradat, dar, de asemenea, la o schimbare în tipul funcției motorii și de recuperare rezervor.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit