Rezecție a rectului cu impunerea unui manual sutură singur rând

Video: Principii de cusături intestinale abdominale Chirurgie, anastomoza Rezectia intestinului subțire și a colonului

După ligare și intersecția navelor majore produce tipic departamentul de mobilizare de stânga a colonului. Strivește mezenter și tumori de colon sigmoid se intersectează mai sus, cel puțin 10 cm după suturarea capsator. Bontul distal este cufundat într-o pungă de sutura șir într-un recipient de cauciuc proximal este plasat în canalul lateral stâng.

Rectul este mobilizat cu cel puțin 5 cm sub tumorii la acest nivel până când mezorektum eliberat din stratul muscular. Conform liniei rezecție se suprapune o clemă în formă de L. Din perineu in canalul anal sunt introduse două tuburi prin care lavajul intestinului lumen soluții antiseptice. Apoi îngrădite tifonul cavitatea pelviană. Intestinul este tăiată chiar sub clema, pereții săi sunt capturate lungi nip Alice (Fig. 135). Lumen uscate tampon de bumbac și tratat cu o soluție dezinfectantă.

Fig. 135. Captarea peretelui rectului Cleme Alice

La capătul proximal al colonului sigmoid suprapusă pulpă intestinală ușoară pentru a preveni primirea conținutului intestinal în timpul anastomoza (Fig. 136). Dezvăluit lumenul, peretele deoarece este luat de trei clipuri Alice și prelucrate (Fig. 137). Pe colorectal semicercul posterolateral prin toate straturile, la o oarecare distanță de marginea de 1,0 cm se suprapun cusături și luate în mod provizoriu alternativ pe clemele Billroth și apoi fixarea acestora sapa (Fig. 138). Pe rect semicerc din față, de asemenea, se suprapun în mod provizoriu articulații cu vkoly de mucoasă și, de asemenea, luate pe Billroth cleme.

Fig. 136. impunerea unei „moale“ clamp intestinal pe porțiunea de conducere a colonului

Fig. 137. Deschiderea și de prelucrare a fluxului luminos de conducere parte a colonului

Fig. 138. Impunerea rosturilor anastomoziruemye provizorii pe capetele intestinului:
1. Restul rectului
2. Colonul

Suturile sunt suprapuse pe partea din spate și semicercuri pe colon și rect, tăiat și legat. Apoi fire suprapuse anterior pe rect semicerc frontal, peretele colonului este străpuns cu puncției pe partea membranei seroase. îmbinări în mod alternativ sunt strânse. nodurile ligatura sunt situate în lumenul intestinal.

Anastomoza a fost verificat pentru scurgeri. Pentru aceasta cavitatea pelviană este umplută cu o soluție antiseptică, și printr-un tub introdus in canalul anal, intestin umflat cu aer. În prezența defectului apar bule de aer în lichid, care necesita suduri suplimentare suprapuse. Această metodă simplă este o modalitate sigură de a preveni scurgerea anastomotic. Mai departe, prin anus deasupra tubului colonică decompresie anastomoză realizată, care a fost eliminat în ziua 3 după o intervenție chirurgicală. Recuperarea integritatea peritoneului pelvin si rana suturează de straturi ale peretelui abdominal anterior.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit