Rezecția transanal a rectului cu mezorektumektomiey și formarea de rektoanalnogo anastomoza

Video: Lap rezectia colon sigmoid cu exenteratie pelviene față, Bricker conductă

Tehnica rezecție transanal a rectului distal este următoarea (Figura 101.): în poziția pacientului pentru chirurgie perineal sub anestezie endotraheală capturat și întinse la marginea laterală a canalului anal. Deasupra liniei dintata se face o incizie circulară a membranei mucoase a rectului.

Fig. 101. rezecția transanal a rectului:
a) impunerea anodipyatatorov- b) o circulară coajă tăiat spizistoy deasupra dintata lines- c) închiderea lumen kishki- d) mobilizarea directă kishki- e) tăierea mezorektum- f) rect skeletizirovannaya la d rezektsii-) realizarea tuburilor de drenaj în cavitatea taza- h) format rektoanalnyi anastomoza

Ultima otseparovyvaetsya peste 1-1,5 cm și legat, încheind astfel lumenul intestinal. La acest nivel, întreaga circumferință disecat Tunica muscularis rect, apoi a făcut selecția ei cu mezorektum proximală. mobiliza rectul poate fi realizat la peritoneu pelvine, fără a deteriora integritatea fascia de acoperire mezorektum. Intestinul evidențiate în fascio- grăsimi caz, care vă permite să eliminați țesutul gras din ganglionii limfatici din jurul întregului corp peste tot.

După ce a lovit separat evacuat prin canalul anal spre exterior cu 3-5 cm deasupra polul superior al tumorii din tesutul peretelui colonului este eliberat în stratul muscular. În cursul operațiunii efectuate hemostaza aprofundată. Înainte de formarea anastomoza prin dreapta counteropening separat și la stânga, la o oarecare distanță de la canalul anal la 4-5 cm în cavitatea pelviană tubului de drenaj introdus și fixat pe piele.

Apoi, stratul muscular rect perete pregătit este fixat pentru întreaga circumferință pentru suturi întrerupte musculare puborektalnoy. Următorul este rezecția tumorii rect bolnave. Muchiile retrogradată intestin prin toate straturile de-al doilea rând sunt fixate la marginea superioară a canalului anal prin cusături individuale, formând capăt, astfel, să se încheie rektoanalny anastomoză.

In timpul primelor 3-4 zile dupa operatie se face spălare de două ori cavitatea pelvina cu soluții antiseptice, cu ieșiri pasive adecvate de lichid de spălare.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit