Anatomia clinică a rectului

Video: Anatomia topografica a cavității abdominale

conținut

Video: anatomia topografica a cavității abdominale
Caracteristici structurale ale peretelui rectal

Rectului (rect) - este un intestin finit, al șaselea, mare, amplasat în întregime în cavitatea pelviană, situată pe peretele din spate format de sacrum, coccis și partea posterioară a podelei pelviene și perineu (regio, analis). Se pornește de la capătul rectului pelvin Departamentul de colon sigmoid, de obicei, la vertebre sacrale nivelul III. Rectul este situat pe toate cele trei etaje ale bazinului: departamentul de peritoneu nadampulny podea minciună și o mică secțiune a kishki- drept fiolă în sub-peritoneala - o mare parte a fiolei. Doi rect situată în cavitatea pelviană (deasupra diafragmei pelvis), fac parte din partea pelvine a rectul distal separat - porțiunea dintre picioare canalului anal corespunzător - al treilea compartiment, care se termină în anus, dintre picioare.

Figura 4. peritoneu și fascia podelei pelviene in fata. Topografia rectului. 1 - mochetochnik- 2 - iliace comune Viena sprava- 3 - comună artera iliacă stânga 4 - nerv- femurală 5 - iliacă externă Vienna 6 stânga - linia 7 kishka- - ischiorectal yamka- 8 - sfincter extern prohoda- reglabil 9 - mușchi de ridicare spate prohod- 10 - superior deschidere fascia taza- 11 - inferioară a diafragmei fascia taza- 12 - obturatorul intern myshtsa- 13 - 14 bryuschina- - lombare mare myshtsa- 15 - iliacus

Lungimea colonului este expus la variații individuale, în funcție de vârsta și de creștere. Distanța de la marginea superioară a treia vertebre sacrale la anus de 15-20 cm pe lungimea rectului este impartit in 3 sectiuni: nadampulyarny (considerând colon pelvinum) rectosigmoid - 5-6 cm 10-12 cm ampullar picioare separate (pars analis. ) sau din zona sfincterelor de la 2 la 4 cm. (AM) amina

Rectului pe lungimea face două curbe în partea din față și două curbe în plan sagital. Nadampulyarny fiolă separate și sunt adiacente sacrum și în plan sagital pentru a forma o curbare sacral superior (100-110 grade), o kperedi- în aer liber între părțile între picioare și șold, iar altele la partea de jos este format coccis, coccis, îndoiți picioare deschise posteriorly și în jos.

In plan frontal a rectului: stânga jos curba convexitate format departament nadampulyarnym și îndoiți ampuloy- și superioară îndreptată spre dreapta. Valorile razei de îndoire rectul trebuie să fie luate în considerare atunci când se realizează sigmoidoscopie tub.

De la începutul Proctologie rect în literatura rusă este împărțit în cinci departamente: nadampulyarny (rectosigmoid) verhneampulyarny, sredneampulyarny, nizhneampulyarny, secțiunile picioare (S.Holdin).

Este general acceptat să aloce două părți, separate prin diafragma pelvine prin rect: departamentele pelvine și perineală (canalis analis). Departamentul de rect pelviană este împărțit în nadampulyarnuyu flaconul și rect.

Peretele rectului este format din patru straturi: nadslizistoy seros, musculare, și mucoase. Mucoasa acoperă jumătatea proximală a rectului pe pereții laterali și din față. Jumătatea distală a colonului nu are peritoneu și peretele muscular este înconjurat de fascie viscerală.

Blana muscular este format din două straturi - circulară longitudinală interioară și exterioară, mai gros. Strat longitudinal este o continuare a benzilor musculare ale colonului sigmoid, care in rect se dilata si capac intestinului din toate părțile. O parte a stratului muscular al fibrelor alungite țesute în mușchiul levator al anusului și o parte a pielii ajunge la anus. Stratul muscular circular in intestinul distal si in canalul anal se îngroașă treptat pentru a forma sfincterului anal intern, care este fără extern nu are capacitatea de a reține materiile fecale și gaze.

Sfincterului anal extern format mușchii transversal în dungi are predominant funcție de valoarea obturatoare. Topografic și anatomic se referă la zona dintre picioare, dar operativ conectat la sfincterul intern. musculare sfincterul extern este compus din trei mănunchiuri de: subcutanate, superficiale și profunde. Oricare dintre aceste grinzi pentru a furniza în mod independent, capabil să rețină scaun solid, dar ineficientă pentru pastrarea scaun vrac si gaze, aceasta necesită implicarea tuturor celor trei fascicule.

În ciuda lipsei de limite anatomice clare între grinzile sfincterului extern descrie fiecare individ. Fibers fascicul poluovalom subcutanat acoperă anus și atașat la piele în fața anus. fascicul de suprafață acoperă partea din spate și atașat poluovalom anococcygeal corpului, care este conectat la coccis. Ca rezultat, anus, există un mic spațiu triunghiular între dreapta și partea stângă a fasciculului. Înaintea fibrelor de suprafață țesute în mușchii perineali transversale în centrul tendonului, iar între ele se pot forma, de asemenea, un spațiu în care se deschide în față, mediană fistula rect. grinzi de fundare este adiacent mușchiului-pubiană rectal.

A treia parte sau sfincterul extern profundă constă dintr-un fibre circulare care formează un inel în jurul larg canalului anal - această parte cel mai puternic. Sfincterul acoperă anusul nu tub vertical, ca ca un con care se îngustează în jos spre anus. Porțiunea subcutanată a sfincterului extern se invecineaza strâns cu peretele anal canal decât porțiunea de suprafață și mai adânc, care este distanțată de peretele intestinal de 2 cm. Înălțimea exterioară sfincter 26 mm și o grosime de 10 mm. Acest lucru vă permite să taie în condiții de siguranță prin peretele rectului la o adâncime de 1 cm. Între cele trei părți ale sfincterului extern și sunt atașate la nivelul pielii fibrelor musculare mușchilor, anusul levator.

În afară de mușchii sfincterului externe legate direct de rect musculare importante anusului de ridicare - sau diafragmei pelvine. Mușchi de ridicare anusului este împărțit în trei părți - mușchiul iliac-PC, care ruleaza de iliace, obturatoare fasciei de mușchi și tendoane din partea din spate a arcului și este atașat la sacrum și mușchiul PC kopchiku- provine de la arcul tendinoase și osul pubian și este atașat la coccis și ligamentul-anal iliacă, fibrele musculare care sunt țesute în peretele rectului și la capătul pielii prohoda- mușchiului lonno-rectală spate începe la partea anterioară a osului pubian aproape de Lon pe-mîndri. Ambele jumatati ale acestui mușchi formează o buclă care merge în jurul partea din spate a rect. La începutul studiului manual al acestei „buclă“ este simțit ca un cordon care separa rect perineal separat din flaconul.

La o distanță de 10 cm de anus inelar muscular formează o altă îngroșare - m. tertias sfincter ANI (involuntar) -myshtsa Hoepner (Gepfnera).

Caracteristici structurale ale peretelui rectal

Mucoasa rectului și canalului anal este acoperit cu epiteliu și glanda intestinală cuprinde - criptelor. În stratul submucos localizat foliculilor limfatici solitare.

Mucoasa fiolei are trei (uneori mai multe) pliuri transversale, ivindu în lumenul rectului (plicae transversales recti). Media dintre ele este situat pe partea dreapta a colonului, de aproximativ 6 cm de anus, este cel mai mare - pliului Kohlrausch.

Celelalte două cutele pe peretele stâng al rectului. În plus pliuri transversale au un număr mare de extindere nepermanent în direcții diferite.

Mucoasa rectului inferior formează un pliuri care se extind longitudinal în stratul submucos - coloanele anale (Anales) Columna, lățime și înălțime crește în jos. Capetele superioare ale stâlpilor de linie anal-rectal meci anal (linea anorectalis). Motivele stîlpi anale conectate pliuri transversale. Aceste pliuri, desemnate ca supapă semilunar (semilunars valvulae) formează sinusurile anale (cripte) (Anales sinusurilor). Sinusurile sunt adesea răniți în constipație sau diaree, ceea ce duce la apariția abces acut, sau fistulă fisuri anale rectale. Numărul sinusurilor, precum și numărul de posturi, cuprins între 6 și 12 ani.

Aproximativ la linia mediană a anal atașament mușchii canalului este de ridicare circumferențial anus, palparea cardului este determinată de canelura circulară, notată cu o linie alba Hylton. Canelura corespunde limitei dintre sfincterelor exterioare și interioare. Cu rect anus orificiu comunică prin intermediul canalului anal, o lungime de 2,2 cm -3.

captuseala canal anal, unul după altul, trei tipuri de epiteliu, cu toate acestea în canal sunt trei zone histologica. linia de piele de mai sus-anal începe zona gri acoperit de stratificat neorogovevayuschy epiteliu scuamos. Aici mănâncă glandele sebacee, dar fără păr. Zona intermediară se extinde până la linia dintata formate de marginile libere ale anal flapsurile. Deasupra liniei dintata începe un epiteliu cilindric cu un singur strat. linie zimțată formată de marginile flapsurile anale - buzunare formate între stâlpii intestinali mucoasa morganievymi (piloni se extind de la linia dintata, este de la 5 la 10).

Polonezii se extind de la linia dentate la partea de sus a frontierei chirurgicale canalului anal, care se extinde de la mușchi pubian-rectal. line zigzaguri - este cel mai important reper. Pe ea sau în apropiere de granița dintre endodermica (superior) și ectodermale părțile (inferioare) ale rectului. circulația sângelui, fluxul limfatic, și inervație natura pavajului - toate sunt diferite în aceste părți, în curs de dezvoltare din diferite surse embrionare.

In pelvis de sex masculin la spațiile celulare importante se referă predpuzyrnoe spațiu Retzius situat între fascia intra-abdominale, este atașat la marginea superioară a simfiza pubiană și fascia predpuzyrnoy care acopera vezica urinara.

B. D. Ivanov, A. Kolsanov, SS Chaplygin, P.P. Yunusov, AA Dubinin, IA Bard, C. N.Larionova

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit