Rezecție cu etanșare mecanică dublă anastomoză. operațiune Hartmann

Mai convenabilă este utilizarea tehnologiei „coasere triplă“, care exclude impunerea de suturi pungă-string pe sigmoid cioturi și rect, și asigură adaptarea necesară a site-urilor reticulabili. În acest scop, se aplică mașini liniare și circulare, de impunere a skrepochny sutura pe două rânduri.

Mobilizarea sigmoid și rect se efectuează în mod obișnuit. Diferențele constau în faptul că, după trecerea capătul proximal al colonului este încă deschisă. În lumenul acestuia este introdus capul circular capsator (Auto Sutura Pr. Plus CEEA) pentru ligare, intestin cusute capsator suprapusă liniar skrepochnogo comun DIP. După aceea, prin cusături ligaturii este tras capul tijă spre exterior, cu o lance ascuțit la capăt, ligatura este îndepărtată. Intestinul ascunde tifon și este plasat în canalul lateral stâng.

După rect mobilizare și pregătirea șantierelor pentru anastomoza de 3-4 cm distal de tumora este suprapus clip în formă de T, sub care peretele intestinului este perforat liniar dispozitiv DIL skrepochnym cusătură. La acest nivel, visceral și elimina suprapunerile. Rezumând tuburi de drenaj, se spală cavitatea pelviană. Canalului lateral stâng extrase mobilizate de colon. Prin intermediul canalului anal este ținut capsatorul circular (PP SEEA 28-31), rotirea șurubului se extinde invers acelor de ceasornic tijă cu o lance ascuțită care străpunge peretele rectului prin cusături skrepochnyh impuse anterior.

Lancea este îndepărtat și introdus în capul mașinii, introdusă în prealabil în lumenul colonului, a făcut abordarea și cusătura lor. Fiind articulațiilor testate pentru scurgeri. În cazul în care se detectează un defect, suprapuse suturi individuale sero-musculare. În această situație, este necesar să se impună o stomă preventiv timp de 4-6 săptămâni.

operațiune Hartmann

Această intervenție presupune rezecția rectului, suturarea îndepărtarea sa cioturi și colostomie singur baril pe peretele abdominal anterior. Această operație este utilizată în principal în chirurgia de urgență, în prezența obstrucției intestinale acute datorită malignitate verhneampulyarnogo rect sau complicații intraoperatorii apar la alocarea tumora de rect (deschidere abces, deschiderea lumenul intestinal, etc.).

Mobilizarea rectului și colonului sigmoid efectuate în același mod ca și rezecție anterioară. Dar, spre deosebire de producția sa de capăt proximal sigmoid prin canalul retroperitoneal pe peretele abdominal anterior și colostomiei format. După aplicarea clemei în formă de L pe rect, la 5 cm sub ultima tumora cusute folosind capsare (RO - 40-60) skrepochnym cusătură este tăiată sub clema și îndepărtată. ligaturi suplimentare nu impun. Deasupra bontului rectal suturează peritoneului pelvin după canalele de scurgere în cavitatea pelviană de perineu.

În acest scop, rect este separat printr-o pantă abruptă de sacrum la coccis, formând astfel un tunel. De incizie perineală prin piele și țesutul subcutanat la stânga forcepsul canalului anal a avut loc în cavitatea pelviană. Ele sunt capturate de doua tuburi de silicon, care sunt afișate pe picioare și ligaturi sunt fixate pe piele, astfel încât capătul superior al unuia dintre tuburi a fost la ciot rectal, cealaltă - de la 3-4 cm mai jos. Trei zile mai târziu, tubul este îndepărtat cu o perioadă postoperatorie netedă.

Dacă abces format sau ciot ulcer incoerență, aceste tuburi efectuate evacua în mod adecvat cavitatea pelviană și conținutul îndepărtat ca remisia procesului inflamator. Colostomie în zona iliacă stânga este format în același mod ca și în abdominal-perineale extirpare rect.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit