Anastomoza ileoanalny

Avantajele ileoanalnogo anastomoza ia în considerare următoarele circumstanțe:

Video: adrenalectomia endoscopic retroperineală din stânga față-verso

• a eliminat toate leziunile mucoasei colonului (la ileorektalnom anastomoza mucoasa rectală este);
• nu este necesar în formarea stomă temporare;
• Nici o deteriorare a sfincterului anal;
• nu deranjat funcția sexuală.

Înainte de formarea anastomoza țesuturilor ileon formează așa-numitul buzunar (intrabasin rezervor). Conexiune directă a ileonului inconvenientul anusul - tranzitului intestinal frecvente, incontinenta fecale se dezvolta. Metodele de formare a buzunarului de servire rezervor pentru materiile fecale, oarecum. Cel mai simplu punct de vedere tehnic de tip buzunar J, în timp ce efectul său nu este inferior rezultatele altor metode, mai complexe de formare a acestui buzunar.

Efectul clinic al anastomoza

În medie, după operație în frecvența mișcărilor intestinale este de 6 ori pe zi și o noapte de ori. Aproximativ 5% dintre pacienții de aproximativ două ori pe săptămână, s-ar putea fecale zi incontinență, și 12% - timp de noapte. defecare involuntar ușoară pe timp de noapte timp de 1 an dupa interventia chirurgicala apar la 30% dintre pacienți. Aproximativ 30% dintre pacienți sunt obligați să folosească scutece pentru protecție împotriva murdăririi.

Rezultatele pe termen lung ale anastomoza

Rata globala a mortalitatii este de 25-30%. o intervenție chirurgicală nereușită sunt rare, cu excepția cazului în intervenția chirurgicală nu a fost efectuat la un pacient cu boala Crohn este greșită. Punctul principal, care determină succesul - experiența chirurgului.

Principalele tipuri de complicații după formarea ileoanalnogo anastomoza:

• infecție pelvină - 5%.
• Abdominal Sepsis - 6% .Stenoz intestinului subțire - 17%.
• Peritonita la închiderea ileostomie - 4%.
• strictura anastomotic - foarte des, de obicei eliminate prin utilizarea degetul.
• Impotența sau retrograd ejaculare - respectiv la 1,5% și 4 pacienți de sex masculin.
• Durere in timpul actului sexual - 7%.

Video: total Proctocolectomia. anastomoza rezervor Ileoanalny

Detalii tehnice ale anastomoza

Valoarea nefuncționării ileostomy. Proporția cazurilor de sepsis din cauza infecției cu pelvine este de la 0 la 25%. Acesta este mai mare la pacienții la care o intervenție chirurgicală a fost realizată într-o singură etapă. Prin urmare, în toate cazurile, atunci când pacientul a fost administrat glucocorticoizi, sau este din cauza bolii sale nu au primit o nutriție adecvată, iar operația a fost efectuată de indicații de urgență și este însoțită de dificultăți tehnice, precum și alte circumstanțe complicand ar trebui efectuată operațiunea în două etape, cu o formațiune intermediară ileostomie nefuncțional.

Compararea eficacității capsatorului bonding anastomoză și sutura manuală. Avantajul suturi manuale - posibilitatea de îndepărtare completă a mucoasei colonului. Când capsator legătură elimina complet mucoasa nu este posibilă, dar porțiunea rămasă a acestora îmbunătățește proprietățile funcționale ale anastomoza. Studii speciale au arătat că o diferență semnificativă între aceste două moduri de formare a unui anastomoza cu privire la numărul de complicatii. Dintre pacienții care au anastomozei capsator formate folosind mai frecventa incontinenta nocturne si presiune mai mare anal. Cei mai mulți chirurgi preferă să utilizeze în formarea capsatoarelor anastomoza.

Riscul de cancer si displazie. Riscul de a dezvolta cancer in cultul rectului este foarte mic - mai puțin de 1% la 2 ani dupa operatie.

Video: rezecția laparoscopică a colonului sigmoid

anastomoza Roux

Operațiunea este în intersecția intestinului subțire la o distanță de 15 cm de ligamentul Treitz și mobilizarea balamalele. end proximală conectat la un site anatomice corespunzătoare. Conectat la bucla intestinului subțire distal situat mai jos.

Video: rezecția laparoscopică a pryamoky de colon. Rectopexy cu obliterarea a pungii de Douglas

Indicatii anastomoza Roux: reflux biliar după rezecția leziunilor gastrice dupa chirurgia reconstructivă a canalului biliar (Hepaticojejunostomy între bucla a intestinului subțire și canalului hepatic comun), tratamentul obezității.