Îngrijire ostomy

Prin urmare, termenii „ileostomie“ și „colostomie“ descrie găurile de conectare ileon sau colon cu mediul extern. Printre alte tipuri de ostomy - gastrostomie (stomac) și eyunostoma (jejun), care sunt de obicei aplicate pentru urostomy artificial natura ofertei, care este generat dintr-o porțiune a ileonului de deviere, care pot fi necesare pentru boli sau indepartarea vezicii urinare.

De obicei, format după koloproktektomii ileostomie, colostomie - după colectomie subtotală (cancer de colon, diverticulită și ischemie intestinală).

crearea ostomy

In majoritatea cazurilor, stomă este format prin tragerea capătul intestinului tăiat în peretele abdominal și hemming mucoasei pielii. Stoma poate fi o singură și cu două țevi, în acest din urmă caz ​​la o deschidere în peretele abdominal se conduce adecvat și intestin atingând. În ileostomie are următoarele modificări importante.

Video: Rebecca atone. Condiții de viață cu o stomă

valva rezervor este ținută ileostomy Cocca creat dintr-o porțiune a ileumului situată deschiderea proximal și acționează ca rezervor de fecale. Stoma Sorka are o formă prin care rezervorul de o dată pe zi prin gavaj golit. Cei mai mulți pacienți cu iliostoma Cocca a reușit să păstreze fecale, iar ei nu au nevoie de pungi de colostomie.

ileoproctostomy. Această opțiune nu este iliostoma în mod inerent, deoarece nu implică intestin de retragere a peretelui abdominal. În schimb, după îndepărtarea întregului colon, cu excepția directă, mucoasa rectală este excizat și mantaua este conectată la canalul ileon zadneprohodng interiorul stratului muscular al rectului, pastrand sfincterului anal, ceea ce asigură retenția fecalelor. Pentru a îmbunătăți retenția materiilor fecale, dintr-o porțiune a ileonului format intrabasin rezervor.

Consecințele și complicațiile stomă suprapunere

Ca și în colon sunt absorbite de apa si electroliti, formând astfel un scaun confortabil la pacienții cu pierderea iliostoma de apă și electroliți este mai mare decât la indivizii sănătoși. In mod normal, o persoană pe zi este alocat 100-200 g fecale care conțin 80-85% apă ,, în timp ce prin ileostomie funcționează normal alocat zilnic 500- 1000 g de fecale care conțin 90-95% apă. În plus, în cazul în care o persoană sănătoasă datorită absorbției de sodiu în colon pierde doar 1-2 mmol de sodiu pe zi fecale, la pacientii cu iliostoma aceste pierderi ajunge la 30 mM sau mai mult.

Dacă eliminat, nu numai colon, dar, de asemenea, ileonul distal, poate fi perturbată absorbția acizilor biliari și vitamina B12. Pierderea acizilor biliari conduce la steatoree, care îmbunătățește diaree.

Complicațiile ileostomie și colostomie includ iritații ale pielii din jurul deschiderii stomy- obstrucția stomy- recidiva de colita ulcerativă sau boala Crohn in intestin de conducere sau dificultăți porțiilor intestinului proximal stomy- atunci când se utilizează ileostomy. În plus, prezența stomei ar putea datora unor probleme psihologice și sociale pentru pacient.

Păstrarea pacientului cu o stomă

înainte de intervenția chirurgicală. Ca o regulă, ileostomie și colostomie efectuate în mod obișnuit, iar medicii au, de obicei timp pentru a discuta cu pacientul presupusa interferență, pentru a explica el necesitatea de a forma o stomă, să răspundă la întrebări și să încerce să atenua temerile pacientului, pentru a evalua efectele și posibilele complicații pentru a convinge pacientul că, după o intervenție chirurgicală în cele mai multe cazuri, o persoană poate duce o viață normală, inclusiv activitatea fizica, socializare si sex. Pregătirea preoperatorie a pacientului sunt chirurg importante, medic asistentă cu experiență de îngrijirea unui stomă. Aproape ajută întotdeauna să vorbească cu alți pacienți cu o stomă - un pacient pot introduce un medic sau o asistentă medicală, în plus, există asociații de pacienți cu o stomă în orașele mari. Informații despre ele pot fi găsite în directorul de telefon sau pe internet.

Video: Cum să aibă grijă de pielea ta

de îngrijire a pielii. Pielea din jurul stomei poate fi rănit. La pacienții cu risc ileostomie de iritare a pielii este mai mare decât la pacienții cu colostomie, ca și evacuarea lichidului din stomă și conține enzime digestive. Prin iritarea pielii poate duce, de asemenea, in geanta incontinența incorect potrivit și fixându-l cu bandă sau ipsos. Pentru a curăța pielea din jurul stomei este cel mai bine să folosiți săpun și apă pentru copii sau curățitor special. Disponibil într-o varietate de mijloace pentru îngrijirea pielii și adezivi pentru a spori saci stoma. Cu toate acestea, alegerea greșită a acestuia din urmă poate anula îngrijirea pielii cel mai blând.

alimente

1. Fluidele și sare. Ca și în cazul stoma pacienții își pierd fecale până la un litru de apă și 30 mmol de sodiu pe zi, este recomandată zilnic bea 2-3 litri de apă și nu pentru a limita sarea din dietă. In diaree ușoară și moderată creșterea consumului de lichide și sodiu și bicarbonații au fost adăugate la dieta (băuturi răcoritoare) și suc de portocale (ca sursă de potasiu). În diaree mai severe pot necesita pe / în introducerea de lichide si electroliti. Pacienții cu anomalii electrolitice apos colostomie, de obicei, nu se întâmplă, ca și porțiunea rămasă a colonului permite absorbția apei și sărurilor.
2. dietă. Pacienții trebuie sfătuiți să alimente cu câteva modificări. Astfel, produsele care provoacă flatulență, poate fi o sursă de disconfort și jenă, și fructe proaspete - provoca scaune moi. Majoritatea pacienților prin încercare și eroare pentru a alege în cele din urmă dieta potrivita pentru ei.
3. Vitamine si minerale. Unii pacienți au nevoie pentru a lua un plus de vitamine si minerale, in special in steatoree si malabsorbtie de vitamina B12.

miros neplăcut de stomă saci poate provoca o mulțime de suferință pentru pacient. miros Cause sunt gaze evoluate în timpul procesării bacteriilor intestinale conținut (Ch. 34). Acest lucru poate fi evitat prin pungi frecvente schimbare stoma, cu excepția produselor dietetice, contribuind la creșterea gazarea și sac incontinență plasate în dezinfectanții care conțin clor în tablete sau benzoat de sodiu.

obstrucția stomei. obstrucție parțială a stomă (ileostomie de obicei) poate provoca o recidivă a bolii, despre care a fost impusă stoma, blocarea acesteia resturilor de alimente nedigerate, torsiunea intestinal bucle proximal stomă. Pacientul se plânge de crampe dureri abdominale și creșterea secrețiile din stomă.

1. diagnostic. Stoma degete ușor degetul mic. Dacă este necesar, endoscopie folosind sigmoidoscopie copil sau gastroscop flexibil. Acesta poate ajuta, de asemenea, cu introducerea de examinare cu raze X în suspensie stomă de bariu.
2. Tratamentul depinde de diagnostic. La recidiva bolii inflamatorii intestinale poate fi un debit suficient de medicament. Uneori necesita indepartarea chirurgicala a obstrucției.